以人為本的分層級助產士護理管理在婦產科中的應用效果觀察

李丹

摘要：目的：分析婦產科實施以人為本的分層級助產士護理管理的臨床效果。方法：選取2020年1月～2021年1月婦產科收治的60例產婦，以雙盲法為隨機分組工具，分成觀察組（30例，以人為本的分層級助產士護理管理） 、對照組（30例，常規護理管理） ，比較兩組不良事件發生率、護理滿意度。結果：觀察組不良事件發生率低于對照組、護理總滿意度高于對照組（P < 0.05） 。結論：婦產科實施以人為本的分層級助產士護理管理在預防不良分娩事件、提高護理服務工作質量上效果顯著，獲得產婦高度滿意評價。

關鍵詞：婦產科;以人為本;分層級;助產士;護理管理

護理服務工作優化是醫療機構改革工作的重點，婦產科作為重點科室，在提高護理服務效果、質量上存在諸多困難。以人為本的分層級助產士護理管理是提高助產士專業水平、形成以核心能力為定級定崗體系的主要措施，以“以人為本”理念為核心，對助產士進行合理安排與組合，使助產士對個人未來發展方向有更明確的認識，從而強化職業認同感、歸屬感，并提高助產士管理規范性，使助產士在面對強度大、節奏快、難度高的婦產科工作時有更合理、科學的應對辦法，始終保持端正態度、高度責任感，從而減少工作失誤，提高護理服務質量[1]。為此，本研究對該護理管理模式的臨床應用效果進行探究，以期獲得高效、科學的護理管理模式。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月漢濱區第三人民醫院婦產科收治的60例孕產婦，以雙盲法為隨機分組工具，分成觀察組30例 、對照組30例 。觀察組產婦年齡21～35歲，平均年齡（28.12±1.57） 歲;孕周39～41周，平均孕周（40.25±0.47） 周。對照組產婦年齡20～37歲，平均年齡（28.09±1.59） 歲;孕周38～41周，平均孕周（40.17±0.51） 周。兩組產婦一般資料均衡可比（P > 0.05） 。每組配有5名助產士，均為女性，年齡27～39歲，平均（31.28±2.16） 歲，其中4名助產士為本科學歷，6名為大專學歷。納入標準：產婦高危風險評分結果顯示為低風險;產婦知情且同意參與研究。排除標準：合并其他高危疾病的產婦;無法全程參與研究的產婦。

1.2 方法

對照組行常規護理管理：助產士主要工作內容包括監測產婦情況、產婦心理疏導、常規健康宣教、指導產婦掌握分娩技巧;對于助產士日常無特殊培訓，定期召開例會，總結工作中問題，提出解決措施。

觀察組行以人為本的分層級助產士護理管理，具體內容如下。（1） 構建分層級管理機構：由婦產科二線醫生、產房住院部二線醫生、護士長以及資深助產士作為組員成立分層級管理小組，制定助產士分級標準，并完成培訓、考核以及日常監督等工作。在具體管理中以能力為核心對助產士進行分級，可分為0～3級四個等級，按照等級制定助產士培訓計劃、考核方案，并對應安排工作，合理組合助產士，優化排班，為產婦提供優質護理服務。（2） 確定各層級分工：0級為第一層級，是指助產士工作經驗超過6年以上的助產士，掌握扎實理論基礎、豐富工作經驗與技能、一定臨床研究能力，承擔助產士總組長工作，負責助產士協調、管理高危產婦、參與重疾搶救、循證解決問題等工作;1級為第二層級，是指助產士工作經驗超過5年以上助產士，承擔助產士白班組長工作，負責科室管理工作，指導與協助其他助產士完成專科方面工作，不斷優化護理服務內容、提高服務專業性，并積極學習國內外助產士工作相關理論、方法、技術;2級為第三層級，是指助產士工作經驗超過3年以上的助產士，承擔孕產婦日常護理服務工作，熟練運用專科技能進行孕產婦護理、急救，并能夠通過對孕產婦情況的分析、評估作出準確判斷，采取專科護理知識解決問題，配合組長工作、聽從調配，協助完成重疾孕產婦急救工作;3級為第四層級，是指助產士工作經驗超過2年以上的助產士，承擔分娩室儀器保養、日常文書記錄以及組織配合工作，掌握助產士基本專科技能、急救技巧，在經驗豐富助產士的帶領下或組長的指導下能夠獨立完成低危孕產婦管理，配合完成重疾孕產婦急救工作，參與科室管理，積極配合組織的調配。（3） 分層級培訓：按照助產士的分級情況與對應的分工制定培訓計劃，以強化助產士專業業務能力、素養為總目標，使助產士熟練掌握臨床操作技能、儀器設備的正確使用、專業感染預防方法等，及時將助產士工作相關的國內外最新研究成果普及，積極引進新技術、新理念、新方法;強化對助產士專業素養的培訓，強調護理服務的展開應始終堅持以人為本、以患者為核心，并指導助產士樹立正確三觀，積極配合管理工作，擁有高度的自覺意識與責任意識。（4） 分層級式循環考核制度：由分層級管理小組承擔考評工作，針對各層級制定考核內容、考核標準，考核從理論與技能兩個方面展開，助產士工作年限達到要求后，對助產士進行全面考核，理論與技能行為均通過考核后可上升至上一層級，其中對于專業能力、綜合素養十分突出者，放低對工作年限的要求，充分體現不同層級、不同能力承擔不同的工作職責，充分發揮人力資源價值、不斷開發人力資源潛能;其中2～3級每年考核1次、0～1級每兩年考核1次。（5） 指導護理服務中融入以人為本理念：提供護理服務過程中以產婦的臨床體驗、精神狀態反饋的信息以及產婦的需求為基礎，優化服務內容，提高服務滿意度;并注重人的價值，給予產婦尊重、包容、真誠的關心，與產婦建立和諧、穩定的護患關系，便于全面了解產婦情況，評估產婦狀態;針對產婦內心的波動、不良情緒等表現，與產婦共情，并結合自身的分娩經驗，給予產婦支持、鼓勵、安慰、心理疏導;做好產婦家屬健康教育工作，緩解家屬內心的緊張，指導家屬科學鼓勵產婦、照料產婦;耐心解答產婦與家屬關于分娩、早期育兒相關的疑問。

1.3 觀察指標

（1） 不良事件發生率，包括產后出血、會陰Ⅲ度裂傷、新生兒重度窒息。

（2） 護理滿意度。于產婦出院前針對助產士護理服務進行滿意度評價，采用院內自制評價量表，從儀態端莊、環境衛生舒適、服務態度、服務專業性、主動巡視關心、協助生活、隱私保護、疑問解答等多個方面展開評價，量表為評分制，共計100分，十分滿意分數≥90分、滿意分數75～89分、一般分數60～74分、不滿意分數 < 60分。總滿意度 = （十分滿意例數+滿意例數+一般例數） /總例數×100 %。

1.4 統計學處理

使用SPSS 26.0軟件完成統計學分析，計數資料用（%） 表示，行χ²檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率比較

觀察組不良事件發生率低于對照組（P < 0.05） 。見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組（P < 0.05） 。見表2。

3? 討論

婦產科是臨床研究女性生殖系統病理病因、分娩病理性與生理性變化、診治生殖系統疾病的重要科室。近年來隨著醫療衛生事業改革工作的深化，人們不斷強調提高婦產科整體服務質量與效果，實現生物-社會-心理醫學模式，全面提高婦產科工作服務水平與能力[2]。而護理工作在婦產科工作中占有重要地位，護理人員直接接觸孕產婦，了解孕產婦需求，展現婦產科的服務形象、能力，因此，為有效提高護理服務質量，采取分層級護理管理十分關鍵[3]。

本研究發現，對醫院助產士展開以人為本的分層級護理管理后，不良事件發生率得到有效控制、護理滿意度達到理想標準。在展開以人為本的分層級護理管理過程中，以人為本為核心，成立專門的分層級管理小組，針對助產士展開管理、分級、分工、培訓、考核、監督等工作，使助產士對自身的工作職責、能力提升標準、未來發展方向有更明確了解，使資源得到合理配置與利用[4]。同時，分層級培訓、分層級考核工作的落實，不斷強化助產士的專業能力、綜合素養，從而提高服務質量與效果;并強調以能力為核心，打破以工作年限、工作資歷為核心的晉升體系束縛，有利于調動助產士工作積極性、強化責任意識，在工作中持以端正的態度，真正改進工作方法、工作形式[5]。此外，在開展護理管理中著重強調將以人為本理念融到日常護理服務當中，轉變服務態度，從產婦所需、所想、所憂、所慮角度出發，結合自身的專業知識、專業技能，緩解不良情緒、不良生理反應對產婦及胎兒帶來的負面影響，減少不良事件的發生，降低產婦分娩風險，保障母嬰安全[6]。

綜上所述，婦產科實施以人為本的分層級助產士護理管理在預防孕不良分娩事件、提高護理服務工作質量上效果顯著，獲得產婦高度滿意評價，建議推廣。

參考文獻

[1]張茜.以人為本理念在婦產科護理中的實施及探究[J].中外醫療，2020，39（15）：136-138，150.

[2]趙連珍.以人為本的柔性管理對婦產科護理質量的影響研究[J].中國衛生產業，2020，17（14）：1-2，5.

[3]劉霞，廖江.“以人為本”理念在婦產科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2020，17（10）：25-27.

[4]李寶英，鄭德友.“以人為本”護理模式在婦產科護理管理中的應用分析[J].中國農村衛生，2020，12（4）：58.

[5]盧聰聰.以人為本理念在婦產科護理管理中的實施與探討[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（1）：153.

[6]勞紅閩，馬立民.以人為本柔性管理對婦產科護理質量的影響[J].中外女性健康研究，2020（1）：14-15.