基于信息化建設(shè)在手術(shù)室精益管理中的應(yīng)用研究

林曉旭，黃麗敏，曾志雄，李蕓

深圳市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東深圳 518000

手術(shù)室作為醫(yī)院的核心部門(mén)，科學(xué)合理的管理可保證其高效運(yùn)轉(zhuǎn)，有助于縮短患者住院時(shí)間，其就醫(yī)費(fèi)用也會(huì)有所降低，進(jìn)而優(yōu)化醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)效益[1]。隨著現(xiàn)階段外科手術(shù)愈加復(fù)雜化、專(zhuān)科化，手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施、常規(guī)設(shè)備與護(hù)理相匹配的承受力已顯現(xiàn)出諸多不足，難以滿(mǎn)足相應(yīng)的手術(shù)需求[2]。因此，在當(dāng)前有限的醫(yī)療資源背景下，如何運(yùn)用信息化、系統(tǒng)優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，并促使精益化管理效能有效提升，已成為亟待解決的問(wèn)題[3-4]。該次研究選取2017 年10 月—2020 年10 月該院收治的112 例患者為研究對(duì)象，在分析手術(shù)室精益化管理薄弱環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，探討融合信息化建設(shè)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月—2018 年10 月在手術(shù)室精益管理中未開(kāi)展信息化建設(shè)的為對(duì)照組（n=56），選取2018年11 月—2020 年10 月開(kāi)展信息化建設(shè)后的為研究組（n=56）。對(duì)照組男女比例為31:25；年齡29～74 歲，平均年齡為（50.81±7.54）歲。研究組男女比例為35:21；年齡30～78 歲，平均年齡為（51.09±7.42）歲。該次研究期間的手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作人員為20 名，且為同一組人員。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組醫(yī)護(hù)工作人員均在手術(shù)室中開(kāi)展精益管理，對(duì)照組并未開(kāi)展信息化建設(shè)，研究組信息化建設(shè)措施具體如下[3-4]。

1.2.1 手術(shù)信息管理 ①在預(yù)約管理中將手寫(xiě)手術(shù)通知單轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)上申請(qǐng)手術(shù)，同時(shí)詳細(xì)提供患者個(gè)人信息及具體的手術(shù)方案等。以網(wǎng)上接收信息的方式進(jìn)行手術(shù)室手術(shù)安排，進(jìn)一步簡(jiǎn)化手術(shù)途徑；②將二維碼條碼腕帶應(yīng)用于識(shí)別患者身份，術(shù)前掃描條碼，比對(duì)系統(tǒng)信息確認(rèn)患者身份及手術(shù)詳情，掃碼記錄術(shù)中用藥情況，方便術(shù)后高效執(zhí)行醫(yī)囑；通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)記錄手術(shù)流程，患者家屬可通過(guò)鏈接裝置實(shí)時(shí)了解手術(shù)情況，加強(qiáng)溝通。

1.2.2 儀器設(shè)備管理 通常外科手術(shù)所需醫(yī)療器械及設(shè)備較多，傳統(tǒng)管理方案欠缺監(jiān)督且易出現(xiàn)浪費(fèi)情況。在信息化建設(shè)及管理中可實(shí)現(xiàn)對(duì)各環(huán)節(jié)醫(yī)療活動(dòng)所需醫(yī)療器械物品數(shù)量、擺放位置、使用情況的實(shí)時(shí)存檔，可通過(guò)電子掃碼的方式獲取其使用時(shí)間、地點(diǎn)及次數(shù)，并可在信息化系統(tǒng)中獲得儀器設(shè)備信息，規(guī)避因手工抄寫(xiě)而出現(xiàn)的差錯(cuò)。

1.2.3 績(jī)效考核管理 針對(duì)手術(shù)室人員建立培訓(xùn)系統(tǒng)，結(jié)合人員各自特點(diǎn)及培訓(xùn)課件安排專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，共享護(hù)理技術(shù)信息的同時(shí)加以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；建立信息化績(jī)效考核平臺(tái)，結(jié)合不同崗位、能效、出勤時(shí)間、工作情況、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度等，確定獎(jiǎng)金分配計(jì)劃，使工作人員積極性得以充分調(diào)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①詳細(xì)記錄信息化建設(shè)前后術(shù)前信息核對(duì)時(shí)間、平均準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)士記錄時(shí)間并比較；②評(píng)估信息化建設(shè)前后護(hù)理管理質(zhì)量，包括消毒清潔、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度，每項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)愈高表示護(hù)理管理質(zhì)量愈佳。③通過(guò)滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估信息化建設(shè)前后患者滿(mǎn)意度情況，包括非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3 個(gè)等級(jí)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室工作情況比較

研究組術(shù)前信息核對(duì)時(shí)間、平均準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)士記錄時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)室工作情況對(duì)比[（），min/臺(tái)]

表1 兩組手術(shù)室工作情況對(duì)比[（），min/臺(tái)]

2.2 兩組管理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組消毒清潔、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度等護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

2.3 兩組患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作滿(mǎn)意度情況比較

研究組患者對(duì)護(hù)理管理的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)工作人員的滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，手術(shù)室精益管理日趨現(xiàn)代化、信息化，隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，涌現(xiàn)了多樣化的信息管理系統(tǒng)，為信息化管理手術(shù)室各項(xiàng)工作提供了基礎(chǔ)[6-8]。

該次研究中，通過(guò)建立包括電子病歷系統(tǒng)、績(jī)效考核系統(tǒng)及手術(shù)器械、藥品信息系統(tǒng)等在內(nèi)的手術(shù)室信息化管理系統(tǒng)，匯總記錄手術(shù)室各項(xiàng)信息。從手術(shù)信息化管理、手術(shù)器械設(shè)備信息化管理、工作人員績(jī)效考核管理等多方面開(kāi)展手術(shù)室信息化建設(shè)。其中，手術(shù)管理中將病歷管理作為重點(diǎn)，以電子通知單的方式簡(jiǎn)化手術(shù)途徑，同時(shí)有助于減少病歷單識(shí)別過(guò)程中的誤差；構(gòu)建電子病歷還能夠確保各項(xiàng)信息的完整性及隨時(shí)核對(duì)，有效規(guī)避信息錯(cuò)誤[9]。儀器設(shè)備管理將建立完善的數(shù)據(jù)庫(kù)作為重點(diǎn)并進(jìn)行數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)更新，有助于準(zhǔn)確、及時(shí)地提取手術(shù)器械[10-11]。績(jī)效考核管理過(guò)程中綜合工作人員個(gè)人信息及工作情況，結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求制定更加科學(xué)化的評(píng)估制度，在實(shí)現(xiàn)科學(xué)分配手術(shù)室人力資源的同時(shí)，最大限度地提升每一個(gè)工作人員的工作積極性和服務(wù)質(zhì)量，將更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者[12]。該次研究中，在手術(shù)室精益管理中實(shí)施信息化建設(shè)及管理后，結(jié)果顯示，研究組術(shù)前信息核對(duì)時(shí)間、平均準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)士記錄時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組消毒清潔、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度等護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者對(duì)護(hù)理管理的滿(mǎn)意度（98.21%）高于對(duì)照組（83.93%）（P＜0.05）。提示手術(shù)室精益管理中對(duì)于信息化建設(shè)及管理的應(yīng)用可促使護(hù)理工作質(zhì)量得到有效提升，這對(duì)進(jìn)一步增強(qiáng)手術(shù)質(zhì)量也裨益良多。

綜上所述，信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化科學(xué)管理的有利基礎(chǔ)，在手術(shù)室精細(xì)管理中融入信息化建設(shè)可進(jìn)一步優(yōu)化工作效果，有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量和工作效率，患者也會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿(mǎn)意，具有推廣價(jià)值。