心理調適對護理實習生臨床帶教效果的影響

李敬敏，孟若冰，張彥菊

1.聊城市東昌府區婦幼保健院產科，山東聊城 252000；2.聊城市東昌府區婦幼保健院急診科，山東聊城 252000

護理實習生在實習過程中須接受臨床實習實踐，臨床實習作為從理論到實踐轉變的重要環節，能夠將臨床實際運用與護生理論知識相結合，對護生來說有著重要的意義[1]。隨著我國現代醫療的不斷進步，國民對護理質量水平的要求也越來越高，為保證醫院可持續穩定發展，滿足不同人群護理需求，醫院管理負責人員需順應時代發展，創新科學合理的臨床帶教模式。了解護生臨床實習需求，提升其溝通能力、職業理念、專業技術等，幫助護生提高臨床護理整體質量，使之迅速融入護理工作中[2]。帶教老師的行為以及帶教方式將會對護生實習效果及心態產生一定影響，使得護生專業水平與操作掌握都會隨之出現變化。例如臨床護理對患者隱私部位有所涉及，護生可能出現不良心理情緒，降低護生護理水平。因此，該次研究選取2017 年7—12 月期間于該院進行護理實習的護生100 名作為研究對象，分析在護理實習生臨床帶教中應用心理調適的實際價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進行護理實習的護生100 名，根據計算機隨機分配原則均分為對照組、研究組，各50 名。對照組中，均為女性，平均年齡（21.03±1.49）歲；研究組中，均為女性，平均年齡（21.40±1.69）歲。通過對比兩組的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經醫院醫學倫理委員會批準，參與者均知情同意。

1.2 方法

對照組接受傳統臨床帶教模式干預，帶教老師一對一依據實習大綱指導護生操作，做好崗前培訓工作，護理查房過程中讓護生充分了解實習環境、規章制度、科室特點等。為護生講解理論知識與基礎實踐操作，定期培訓且做好出科之前的實習考核。

研究組在對照組基礎上，應用心理調適來干預臨床帶教，具體內容如下。

①對帶教老師進行心理調適，通過組織帶教老師參加專業知識培訓，如心理學、醫學理論學等，加強嚴謹專業的帶教態度。保持嚴謹專業的教學原則，為護生耐心細致講解專業護理知識，指導護生臨床實習操作。還可通過示范來加深護生理解，利用語言交流來對護生進行激勵，進一步幫助護生提升護理學習自信心與主動性，奠定堅實的護理專業技術基礎，提高其護理質量。

②幫助護生客觀認識相關科室疾病，進一步緩解護生護理過程中所出現的緊張、焦慮、恐懼、羞澀、害怕等不良心理情緒。實習過程中護生容易出現消極情緒，影響熟練護理操作，造成護理水平下降，對護理效果產生負面影響。故而，帶教老師需多講解示范，鼓勵護生在不對患者病情造成影響的前提下進行護理操作，幫助護生將自身理論知識轉化為實踐操作能力。

③對護生進行心理調適，帶教老師將護生分成實習小組來學習專業科室疾病知識，對科室疾病特點深入了解。另外，帶教老師還需教授護生醫院安全管理、醫學倫理學、醫患糾紛處理以及隱私保護等方面知識，使其熟練掌握護理全流程以及基本管理體系制度。實習過程中注重師生溝通交流，帶教老師需主動了解護生疑惑，認真解答每個護生的疑問與難題。根據實際情況，定期組織一對一或者小組實習面談交流會，鼓勵護生分享臨床實習所遇到的難題。

④教學評價，臨床帶教老師與護生需對彼此的帶教感受進行總結、匯報，并提出該次心理調適過程中所存在的不足之處，制定解決方案。帶教老師對護生的實習成果作出評價，而護生需反饋出帶教老師的教學質量，便于帶教老師積極改進教學方案。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組護生的①學習成績，包括護理知識成績、臨床操作成績、健康宣教成績；②癥狀自評量表評分，分值越高，表明心理健康水平越差；③護生教學效果自評情況，包括自主學習能力提高率、思維創新能力提高率、溝通表達能力提高率、問題處理能力提高率；④護生的教學滿意程度，包括對教學模式、教學效果、帶教老師的滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料以（）表示，組間比較行t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生學習成績對比

研究組的護理知識成績、臨床操作成績、健康宣教成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生學習成績對比[（），分]

2.2 兩組護生癥狀自評量表評分對比

研究組的癥狀自評量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護生癥狀自評量表評分對比[（），分]

表2 兩組護生癥狀自評量表評分對比[（），分]

2.3 兩組護生教學效果自評情況對比

研究組的自主學習能力提高率、思維創新能力提高率、溝通表達能力提高率、問題處理能力提高率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護生教學效果自評情況對比[n（%）]

2.4 兩組護生教學滿意率對比

研究組對教學模式、教學效果、帶教老師的滿意率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護生教學滿意率對比[n（%）]

3 討論

護生因臨床實踐能力不足，在實習階段會產生一系列問題。例如常見問題包括臨床實踐內容不熟練，理論無法有效結合實踐等，此外護生的心理問題也同等重要。臨床帶教是一種培養護理實習生綜合能力的主要方式，護理領域一向注重培養臨床實習生來作為儲備力量[3-4]。不過由于實習過程中側重理論知識而實踐操作機會相對較少，使護生缺乏實踐操作能力，實習過程中容易出現負面心理情緒，對護生學習主動性產生一定影響，不利于熟練掌握專業護理知識[5]。臨床實習中，護生缺乏相關實踐操作經驗，難以實現理論與實踐相結合。另外，護生在實習中還存在一些心理問題，護生人際關系、操作水平、自我認知以及法律法規等方面將會影響其心理情緒，帶教老師需對年輕護理實習生心理特征進行了解，幫助其順利完成職業角色的轉換，進一步提升教學效果[6-7]。護生在臨床實習時對隱私部位的一些護理操作，由于護理部位較為隱私和特殊，護生容易感到緊張與害羞，再加上臨床操作手法不熟練，導致護理質量不理想，進一步引發護生害羞、緊張、焦慮、恐懼等心理障礙，使護生專業操作能力受到嚴重限制，也不利于帶教工作的順利展開，因此，在護生臨床帶教過程中應加強重視其心理問題[8-9]。心理調適屬于一種新型管理模式，主要是通過采取心理技巧使某個體的心理活動與心理狀態性質發生改變，例如用心理調節方法調整個體的認知、意志、情緒等，使其能夠保持正常實踐活動。心理調適應用于臨床帶教之中，通過帶教老師的嚴謹專業來幫助護生緩解心理壓力，減輕不良情緒[10-11]。帶教老師需了解20 歲左右護生的心理特點、思想狀態等，便于在臨床帶教過程中巧妙使用心理調適，使護生能夠快速適應新的角色，盡快全身心投入到臨床工作中[12-14]。心理調適可以促使護生快速適應護理崗位工作，進一步提高護理專業水平[15]。在護理實習生臨床帶教中應用心理調適，能夠增強護生學習自信心，對護生護理質量提升有著重要的作用，具有較高的臨床應用推廣價值[16-17]。

該研究表明，研究組的護理知識成績（93.66±5.28）分、臨床操作成績（92.45±3.79）分、健康宣教成績（94.13±5.70）分均高于對照組（82.10±6.13）分、（82.33±4.25）分、（84.04±6.99）分（P＜0.05），提示應用心理調適可促使護生盡快掌握臨床護理基礎理論知識，提高其臨床實操技術水平。究其原因可能是因為心理調適可使護生能夠在輕松、愉悅的狀態下接受教學知識，充分調動其學習興趣和自主學習能力，從而進一步提高護生對護理知識、臨床操作、健康宣教的掌握程度。周琳等[12]在研究中對80名護生進行對照分析，對照組（傳統帶教）、觀察組（心理調適），結果得出觀察組的理論知識分數（92.80±3.50）分、技能分數（93.70±5.40）分均高于對照組的理論知識分數（82.30±4.60）分、技能分數（81.40±6.40）分（P＜0.05）；提示心理調適用于護理實習生帶教中，可提高其臨床護理能力。這與該次研究結果及結論基本吻合。該研究發現研究組的癥狀自評量表評分（50.14±5.49）分低于對照組（71.36±7.22）分（P＜0.05），提示應用心理調適可改善護生的心理健康水平。研究組的自主學習能力提高率（100.00%）、思維創新能力提高率（98.00%）、溝通表達能力提高率（98.00%）、問題處理能力提高率（96.00%）均高于對照組（84.00%、80.00%、80.00%、76.00%）（P＜0.05），提示應用心理調適可從多方面提高護生的綜合素養，有利于促使其早日成為合格、優秀的護士。研究組對教學模式滿意率（100.00%）、教學效果滿意率（96.00%）、帶教老師的滿意率（96.00%）均高于對照組教學模式滿意率（80.00%）、教學效果滿意率（82.00%）、帶教老師的滿意率（80.00%）（P＜0.05），提示應用心理調適可提高護生對教學成果的認同與滿意程度。

綜上所述，在護理實習生臨床帶教中應用心理調適，可提高護生的理論與操作掌握程度，可改善其心理健康水平，有助于進一步提升自我綜合素養，護生教學滿意度、認可度較高，是一種理想的臨床帶教選擇，值得廣泛開展。