中醫護理兩種臨床帶教方法的應用研究

向亞君

瀏陽市中醫醫院，湖南瀏陽 410300

中醫護理技術在臨床上的要求較高，且相對來講操作性較強，實習生在實習的過程中通常需要將在校所學習的理論知識轉化到臨床實踐應用之上，通過參與中醫臨床實習，學生能夠不斷提升綜合處理問題的能力，從而為接下來的中醫護理工作做好基礎[1]。然而目前在臨床護理帶教工作開展過程中，往往會出現帶教老師教學方式過于單一，且學生處于被動接受知識灌輸的情況，因此存在著一定的弊端。隨著時代的發展，教學水平的不斷提升，逐漸發現通過運用PBL 教學法能夠很好地將此問題進行良好改善[2]。其主要原因在于，該方式是以問題為基礎的臨床教學模式，可以有效地將教師轉變為輔助引導的作用，并在學生實際應用過程中給予適當的啟發，最終實現學生對問題的主動思考和提出，同時還能夠通過小組討論等方式進一步促進學習質量的提升。該次研究對2018 年9 月—2019 年9 月入該院腦病科接受實習的100 名實習生展開研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入該院腦病科接受實習的實習生100 名，利用單雙號分組的方式將其分為常規組和研究組，各50名。其中常規組男3 名，女47 名；年齡18～22 歲，平均年齡為（20.02±0.93）歲。研究組男4 名，女46 名；年齡17～21 歲，平均年齡為（19.92±0.89）歲。兩組資料經過對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組接受傳統教學法進行臨床帶教學習，主要由帶教老師根據教材以及實習大綱等相關內容進行課程的編排和制定，并按照相關內容進行進一步的教學指導工作，在教學工作開展過程中，引導學生如何科學高效地做筆記，并為學生組織相關成績考核工作等。

研究組接受PBL 教學法進行臨床帶教學習，主要包括以下內容：（1）實習大綱的制定。帶教老師在教學工作正式開始之前，根據PBL 教學法的相關內容，對學生進行實習大綱相關內容的制定，并根據教材中相關重難點知識進行問題的設定，問題內容主要包括以下幾點：

①可通過查閱教材解答初級問題，如癇癥病理機制具體有哪些等，此環節重點在于引導學生掌握理論知識，并且能夠擁有與實踐研究相結合的基本概念；②可結合相關資料、課本進行自主理解并解答中級問題，如有關癇癥方面的最新治療手段等，此環節重點在于對學生進行相關知識面的拓展，其中帶教老師主要負責對學生的引導工作；③需通過結合患者、科室等途徑進行查閱從而得以解答的高級問題等，此環節重點在于引導學生將理論知識科學合理地運用到實際臨床護理工作之中，并且需要注意其中涉及的疾病應當為臨床常見疾病，切勿設立過于偏、難、臨床發生幾率較小的疾病，更加有助于學生對理論知識與實際經驗有效結合能力的提升。（2）實習初期，由帶教老師為實習生進行隨機分組，每組人數控制在8～10 名左右，并合理做出相應的任務安排，例如通過投票的方式進行組長、記錄員等角色的選舉。在實習過程中，由帶教老師將相關病案提出，并引導以小組為單位展開討論，同時根據對病案的分析和理解提出問題，掌握相關知識要點。學生通過查閱資料等方式解決相關問題，并在分享過程中推選出一位本組成員，提出相關問題或意見，本組成員可做補充，其他小組成員可適當參與討論。（3）在整個環節中，帶教老師主要起到引導的作用，引導學生將問題提出、分析和解決。小組討論完成后，進行最后的總結歸納，點評整體優缺點，同時針對表現突出的小組和實習生給予表揚，對有不足之處的學生給予進一步的指點。

1.3 觀察指標與評價標準

①觀察兩組研究對象出科成績情況，主要包括理論成績（滿分40 分）、操作技能（滿分40 分）、綜合能力3項（滿分20 分），總分為100 分。

②觀察兩組研究對象中醫護理帶教質量評分情況，主要包含帶教方法、帶教效果、帶教態度以及帶教內容4 項，通過填寫該院自制調查問卷的方式獲得，每項滿分為20 分，分值越高代表中醫護理帶教質量越優。

③觀察兩組研究對象帶教滿意度情況，同樣通過運用填寫調查問卷的方式獲得，分為非常滿意、比較滿意以及不滿意3 項。其分值區間在0～100 分之間，若分值在85 分以上（含85 分），則代表非常滿意，若分值在60分到85 分之間（含60 分），則代表比較滿意，若分值在60 分以下，則代表不滿意，帶教總滿意度為非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用[（n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生出科成績對比

研究組各項出科成績均較常規組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生出科成績情況對比[（），分]

表1 兩組實習生出科成績情況對比[（），分]

2.2 兩組實習生中醫護理帶教質量評分對比

研究組各項中醫護理帶教質量評分均高于常規組，兩組數據經過對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生對中醫護理帶教質量評分情況對比[（），分]

表2 兩組實習生對中醫護理帶教質量評分情況對比[（），分]

2.3 兩組實習生帶教滿意度對比

研究組帶教總滿意度96.00%明顯高于常規組72.00%，組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習生對帶教的滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

現階段，在我國中醫護理帶教工作開展過程中，往往采用傳統帶教的方式，但是由于方法過于單一、缺乏靈活性，且學生需要被動接受教學知識，師生間臨床互動效果不佳，因此其想象力以及創造力會得到一定的限制，最終造成學生學習興趣減弱，不利于教學效果的提升，更無法保障學生的學習質量，無法收獲理想化的教學效果[3]。隨著中醫護理工作的不斷開展，中醫臨床護理工作的實際需求已經無法在傳統帶教模式下得到良好滿足，因而存在著一定的弊端[4]。同時根據大量臨床研究發現，中醫護理專業實習生綜合能力的提升與其在實習階段接受的教學質量存在直接關系。若教學質量不佳，將會對其未來在臨床護理工作開展中的護理效果造成一定的影響，因此對中醫臨床護理帶教工作來講，提升教學質量能夠更加有效促進實習生綜合能力的提升，并且使其能夠從中順利進行角色轉變。由此可見，臨床護理教學指導工作發揮著極為重要的作用，因此在開展臨床護理帶教工作時，應當從學生的角度出發，將現階段存在的問題進行重點分析，并將實際工作的特點以及隨機性進行良好融合，最終實現教學質量以及學習效率的提升。針對以上分析，結合當下臨床帶教工作的實際需求以及教學模式，經過不斷的深入研究，發現通過采用PBL 教學法可有效避免此類弊端[5]。

PBL 教學法屬于一類較為新穎的教學方法，該方式打破傳統帶教方式的思維和方法，更具有主動性分析的特點，可以更加有助于提升綜合能力。對其中的原因進行進一步深入剖析可以發現，其重點在于以問題為基礎，目前已經在多個領域被廣泛應用[6]。與傳統帶教方式相比，該教學法具有以下幾個優點：①更加符合臨床實際工作需求，且在實施的過程中能夠根據學生實際掌握情況對知識結構進行調整[7]。另外在結合課本進行實施的過程中，可將問題所在加以明確，因此能夠在學習的過程中更加具有針對性。②更加有助于學生掌握理論知識，并在整個環節促進其與操作技能有效結合，使之在臨床實際應用過程中能夠更加游刃有余地處理各項護理工作。反之，若在臨床護理帶教過程中未對此進行良好指導，一方面會導致學生對基礎知識掌握度以及運用能力出現障礙，另一方面也會導致帶教老師的教學工作受到阻礙，因此PBL 教學法的良好開展對中醫護理實習生綜合能力的提高更加有益[8]。③打破傳統教學方式下的固定化思維，首先可引導學生進入到主動性分析的階段，使學生能夠對問題主動進行深入研究和分析，并對實際信息類型加以掌握，從而不斷提升其獨立思考的能力[9]。而其中對于帶教老師以及中醫護理實習生來講，培養創造性思維是一項非常關鍵的內容，因此通過運用該方式，能夠使學生不斷發散思維，并緊緊圍繞健康這一核心思想，將各項功能內容良好順利地完成。此外，通過運用該方式還能對一些常見臨床護理的實際類型以及思維模式進行良好掌握，并在實踐操作過程中開展預見性分析，最終提升臨床護理管理能力。④提升團隊協作能力，通過運用小組討論的方式，使學生彼此間可以取長補短，并將各自觀點大膽提出和討論，最終實現人際交往能力、合作管理能力的提升，因此具有重要的應用價值[10]。此外，為了進一步提升中醫護理臨床帶教教學質量，需要加強對帶教老師的嚴格選拔，這是因為在教學工作實施過程中，帶教老師會起到引導教學方向的作用，同時也直接關乎臨床帶教的質量，因此要求帶教老師不但需要具有專業的教學技能，同時還應當具備良好的組織駕馭能力，更應當具備過硬的專業知識，從而在學生開展討論和學習的過程中面對問題能夠及時解決處理，進一步有效提升教學效率。

該次研究結果顯示，研究組理論知識、操作技能、綜合能力和對帶教方法、帶教效果、帶教態度以及帶教內容評分均較常規組更高（P＜0.05），且帶教滿意度較常規組更高（P＜0.05）。

綜上所述，與傳統中醫護理臨床帶教方式相比，運用PBL 教學法可有助于實習生專業技能的提升，更能夠促進帶教滿意度的提升，產生更加積極的應用效果，值得進一步深入研究和大力推廣應用。