骨科護理帶教中采用臨床護理路徑管理模式的價值研究

單珍

長沙市第三醫院，湖南長沙 410000

骨科是醫院重要科室之一，主要研究骨骼肌肉系統解剖、生理與病理，運用藥物、手術方法與物理方法等方法保持骨骼肌肉系統正常形態與功能[1]。該科室患者疾病較復雜、病情發展較迅速，臨床對該科室護理質量要求較高。實習是實習護生角色轉變關鍵環節，臨床帶教質量對實習護生知識掌握程度，臨床技能操作熟練度有重要影響，因此在臨床護理帶教過程中要選取有效帶教模式[2]。臨床護理路徑是一種護理模式，該護理模式具有較強流程化，在一定程度上可以減輕患者痛苦，滿足患者護理需求。目前臨床護理路徑管理模式被應用于骨科臨床護理帶教中，從而使護理帶教規范化，利于提高實習護生綜合能力，提高臨床護理質量。該研究為進一步分析臨床護理路徑管理模式在骨科護理帶教中應用價值，選取50 名2019 年3 月—2020 年8 月期間在該院骨科進行實習護生作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50 名在該院骨科實習護生為研究對象，按隨機數表法進行分組，研究組25 名實習護生，對照組25 名實習護生。研究組實習護生最大年齡26 歲，最小年齡21 歲，平均年齡（23.14±1.16）歲；學歷：?？?8 名，本科及以上7 名。對照組實習護生最大年齡25 歲，最小年齡22 歲，平均年齡（22.75±0.61）歲；學歷：?？?7 名，本科及以上8 名。研究組與對照組實習護生基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實習護生采用傳統護理教學法，由經驗豐富護士作為帶教老師，對實習護生進行一對一教學，向實習護生介紹科室基本情況、規章制度，向其講述相關理論知識及相關護理操作技巧。

研究組實習護生采用臨床護理路徑管理模式教學法，具體實施流程如下：①建立帶教小組。小組成員由臨床經驗豐富與帶教經驗豐富醫生組成，帶教小組對帶教內容進行討論，其主要帶教內容包括實習護生規培時間、教學目標、病史采集、診斷、鑒別、急癥應對、基本技能操作、基本護理方法等。②安排實習內容。結合學校理論課對實習護生進行帶教，并在帶教過程中向實習護生教授醫療衛生法律法規、公共衛生服務管理、衛生經濟學、醫學倫理等內容。③第一周。帶教老師帶領實習護生對科室環境進行熟悉，向實習護生講述科室聯系方式、科室醫生等，并對其講解常見病癥、基本護理方法及護理重點，如翻身、牽引、供氧等。④第二周。帶教老師給每位實習護生分配2～3 張床位，讓其配合責任護士，完成基本護理工作，指導實習護生參與醫生查房，指導實習護生參與病區各班次，使其熟練掌握操作流程，可獨立完交接工作。帶教老師向實習護生講述手術前后護理要點，掌握常見并發癥、臨床表現及處理措施。⑤第三周。帶教老師教授實習護生對過敏標準進行鑒別，同時教授實習護生如何進行肌肉注射，并講解與患者間溝通技巧。指導實習護生獨立完成護理工作，指導實習護生觀察患者病情與情緒變化情況。在帶教過程中指導實習護生在醫生查房時向其介紹患者病情，同時進行護理演練，帶教老師指出實習護生存在問題，并給予針對性指導。

1.3 觀察指標與評價標準

待研究組與對照組實習護生完成實習后，對其進行理論知識與臨床技能操作考核，對比考核成績，理論知識主要考核內容包括醫學名詞解釋、骨科常見疾病、發病機制、臨床表現、護理措施等，分值0～100 分。臨床技能考核包括護理操作、患者管理、醫療器械操作等，分值0～100 分。

帶教老師在帶教過程中對研究組與對照組實習護生分析能力、適應能力、學習能力、溝通能力的綜合能力進行評估，每項分值0～25 分。

對研究組與對照組實習護生的實踐能力，包括無菌操作能力、應急配能力、工作主動能力進行評估，分值0～100 分。

利用該院自制問卷對研究組與對照組實習護生知識掌握程度進行評估，評估標準：90 分以上為完全掌握、89～70 分為基本掌握、69 分以下為未掌握。

利用該院自制問卷對研究組與對照組實習護生學習氛圍、帶教老師、教學方式、教學質量的教學滿意度進行評估，分值0～100 分。

1.4 統計方法

相關數據采用SPSS 20.0 統計學軟件進行處理分析，計量資料采用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生間考核成績對比

研究組實習護生考核成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習護生考核成績對比[（），分]

表1 兩組實習護生考核成績對比[（），分]

2.2 兩組實習護生實踐能力對比

研究組實習護生工作主動能力、無菌操作能力、應急配合能力評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習護生實踐能力對比[（），分]

表2 兩組實習護生實踐能力對比[（），分]

2.3 兩組實習護生綜合能力對比

研究組實習護生分析能力、適應能力、學習能力、溝通能力比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習護生綜合能力對比[（），分]

表3 兩組實習護生綜合能力對比[（），分]

2.4 兩組實習護生知識掌握度對比

研究組實習護生知識掌握度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組實習護生知識掌握度對比[n（%）]

2.5 兩組實習護生教學滿意度評分對比

研究組實習護生學習氛圍、帶教老師、教學方式、教學質量滿意度評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組實習護生教學滿意度評分對比[（），分]

表5 兩組實習護生教學滿意度評分對比[（），分]

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，醫療模式不斷發生改變，人們對護理服務質量要求越來越高，為了滿足患者對護理需求，在臨床帶教過程中要重點培養實習護生個人素質與專業技能，從而提高臨床護理質量[3]。臨床護理帶教方法對培養實習護生專業技能及綜合能力有重要作用，以往傳統教學方法缺乏系統性、規范性、合理性，實習護生對掌握知識效果較差，不利于培養綜合型護理人才[4]。

臨床護理路徑是指以診斷、手術為依據，對臨床路徑表進行制定，在臨床路徑表指導下實施標準化護理流程，該護理模式護理效率、護理質量較高，在臨床護理中具有較高應用價值[5]。臨床護理路徑管理模式被引入骨科臨床護理帶教中，應用該教學模式后使臨床教學更具體化、規范化、系統化、程序化，利于提高實習護生專業技能[6]。該研究對50 名在該院骨科實習護生進行探究，對其實施臨床護理路徑管理模式教學法，該教學法具有以下優點。

3.1 臨床護理路徑管理模式教學法將教學內容標準化，教學流程規范化

隨著我國醫療事業不斷發展，醫院對護理教育越來越重視，要加強培養實習護生專業技能。臨床護理路徑管理模式教學法通過建立教學路徑，可減少帶教老師個體差異，使教學內容更標準化、規劃化，從而為培養實習護生專業技能奠定堅實基礎[7]。

3.2 臨床護理路徑管理模式教學法明確教學目的，保障教學有效性

傳統教學方法中雖然可根據實習大綱明確實習目標與內容，但目標較籠統，不易掌握，可操作性較弱，在臨床護理帶教中應用效果不理想。臨床護理路徑管理模式教學法通過制定具體教學內容，安排具體實習內容，使教學目的更明確。帶教老師根據路徑表對重點知識進行前后銜接，將理論聯系實際，從而提高實習護生知識掌握度，確保教學有效性[8]。

3.3 臨床護理路徑管理模式教學法提高教學質量與教學滿意度

臨床護理路徑管理模式教學法通過細化教學內容與教學計劃，對實習護生進行分段教學，指導其積極參與護理工作中，利于培養實習護生分析能力、適應能力、學習能力、溝通能力。在帶教過程中帶教老師指導實習護生參與醫生查房，指導實習護生獨立完成護理工作，可擴展實習護生思維，提高實習護生實踐操作能力，提高實習護生對知識掌握，增加實習護生對學習興趣，從而提高實習護生對教學滿意度[9-10]。

經該研究結果顯示，研究組實習護生考核成績、綜合能力、實踐能力、知識掌握度優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑管理模式在骨科護理帶教中具有較高應用價值。