循證護理干預在動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者中的應用分析

呂阿佩 李華勤 楊婧

摘要：目的：探討循證護理干預在動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者中的應用效果及對術后認知功能恢復的影響。方法：選擇我院2020年1月～12月收治的動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者46例，以隨機數字表法分為A組（23例，常規護理）、B組（23例，循證護理），對比兩組患者身體及認知功能恢復情況。結果：B組顱內壓恢復時間、頭痛緩解時間均短于A組，B組簡易精神狀態評價量表（MMSE）評分高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者圍手術期加強循證護理，可有效縮短患者恢復時間，幫助患者恢復認知功能，值得推廣。

關鍵詞：動脈瘤性蛛網膜下腔出血;循證護理;認知功能

動脈瘤性蛛網膜下腔出血作為神經科常見現象，主要指患者腦底部/腦表面血管發生病變與破裂情況，當血管破裂后，血液直接進入蛛網膜下腔，導致一系列臨床綜合癥狀[1]。該病是一種突發性嚴重疾病，患者死亡率較高，存活者也大多遺留不同程度神經功能缺損，嚴重者生活無法自理，為家庭與社會帶來較大負擔。臨床研究表示，有效的護理模式，有助于患者顱內壓恢復、頭痛緩解，增強患者認知功能。循證護理作為一種新型護理模式，以可信科學研究結果為依據，提出問題，尋求實證，以此給予患者最佳護理。本研究探討了該種護理模式的應用效果.現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月我院收治的46例動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者，隨機分為兩組，各23例。A組中，男13例、女10例，年齡（46.98±8.63）歲，動脈瘤位置：前循環18例、后循環5例，瘤體直徑（5.42±0.89）mm;B組中，男14例、女9例，年齡（46.58±8.43）歲，動脈瘤位置：前循環17例、后循環6例，瘤體直徑（5.36±0.91）mm。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組給予常規護理，主要工作有：觀察患者生命指標、對患者進行抗感染護理等。

B組患者在A組基礎上給予循證護理，具體如下：（1）構建循證護理小組。由護士長、主管護師、責任護士構成，小組成員均具備查閱信息、寫作等能力，均接受過循證護理培訓工作，熟練掌握循證護理程序運行方式。（2）確定循證問題。小組成員提出過往護理工作中常見問題，根據問題篩選問題解決方式，若問題難以解決，進入下一個循環中。如：突發劇烈頭痛是動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者典型癥狀，頭痛發作時，多伴隨短暫意識喪失、局部神經障礙、惡心嘔吐等，護士積極收集患者資料，評估患者情緒，提出需解決的問題：再出血危險，腦血管痙攣，自理能力缺陷，潛在嚴重并發癥。（3）檢索數據。根據問題由中國科技期刊、中國知網、萬方等數據庫內檢索相關文獻，將收集的評價方式與臨床護理經驗結合，得出具體護理措施。（4）循證護理干預。預防再出血：患者手術治療后，護士應引導患者保持頭低腳高臥位，避免頭部活動，降低再出血情況;飲食指導：根據患者疾病及身體情況制定飲食計劃，多食高維生素食物，避免進食高蛋白、高脂肪食物。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄患者顱內壓恢復正常時間及頭痛緩解時間。

（2）使用簡易精神狀態評價量表（MMSE）評估患者認知功能恢復情況，分值為30分，≧27分，表示正常;21～26分，表示輕度認知障礙;11～20分，表示中度認知障礙;≦10分，表示重度認知障礙。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0分析患者數據資料，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

護理后，B組顱內壓恢復時間、頭痛緩解時間均短于A組，MMSE評分高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

動脈瘤性蛛網膜下腔出血作為神經科常見、突發性嚴重疾病，對患者生命安全、生活質量帶來影響[3]。目前，臨床主要以手術方式治療該病，為達到更好治療效果，應配合有效護理干預。循證護理作為一種新型護理模式，具有全面性、針對性特點，由患者具體情況出發，對患者認知能力、心理問題、飲食健康給予全面干預，以此發揮良好護理效果。在循證護理階段，以臨床常見問題為基礎，通過查閱資料、過往護理經驗作為循證護理證據，制定護理計劃，保證護理工作的針對性，提高護理水平，發揮護理干預效果。在本研究中，B組顱內壓恢復時間、頭痛緩解時間短于A組，MMSE評分高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，與常規護理比較，循證護理干預顯著縮短患者恢復時間，促進患者認知功能恢復。

綜上所述，在動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者圍手術期治療時，加強循證護理，有助于縮短患者恢復時間，幫助患者恢復認知功能，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]趙岳峰.顱內動脈瘤介入栓塞術治療高分級動脈瘤性蛛網膜下腔出血的療效及對GOS評分、免疫球蛋白的影響[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（1）：125-127.

[2]田瑾，張娟紅，賀寧寧.細節化護理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者并發癥及預后的影響[J].貴州醫藥，2020，44（6）：998-999.

[3]褚春燕.認知功能評估量表在動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者身體約束中的應用效果評價[J].吉林醫學，2021，42（1）：237-239.