延續(xù)護(hù)理對(duì)肺癌患者心理情緒和生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

陳佳靜

摘要：目的：討論延續(xù)護(hù)理對(duì)肺癌患者心理情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：選取肺癌患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理能夠有效減輕肺癌患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的自我效能及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肺癌;延續(xù)護(hù)理;心理情緒;生活質(zhì)量

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人們健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。本研究通過(guò)開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，有針對(duì)性的對(duì)肺癌患者進(jìn)行出院后指導(dǎo)和醫(yī)護(hù)支持，取得了較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2020年12月杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院收治的肺癌患者120例，所有患者均確診為肺癌;預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月;患者或家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男32例，女28例;年齡45～72歲，平均（55.4±2.9）歲;觀察組男30例，女30例，年齡45～71歲之間，平均（56.7±3.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理。出院時(shí)由護(hù)師對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，內(nèi)容包括：化療期間常見(jiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施、日常生活指導(dǎo)、飲食注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)以及家庭保健等。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。具體方法：建立肺癌延續(xù)性護(hù)理微信群，由護(hù)士長(zhǎng)和3名護(hù)師擔(dān)任管理員，管理員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，考核后上崗，熟練掌握微信各項(xiàng)功能，且具有良好的溝通與表達(dá)能力。首先，患者出院時(shí)加入肺癌延續(xù)性護(hù)理微信群，由組員對(duì)患者開(kāi)展新媒體隨訪(fǎng)。其次，每周一、三、五18：00～19：00詢(xún)問(wèn)患者健康狀況，了解病情及服藥情況，與患者進(jìn)行溝通交流、答疑解惑，結(jié)合文字、語(yǔ)音、圖片、視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，第一周為患者講解化療常見(jiàn)并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施，生活作息的注意事項(xiàng)，用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo);第二周及時(shí)評(píng)估患者康復(fù)情況，重視患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒并進(jìn)行有效的心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)疼痛護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康訓(xùn)練等;第三周幫助患者調(diào)整在家休養(yǎng)期間的生活方式，以消除患者不良行為，與患者互動(dòng)交流，對(duì)患者病情追蹤隨訪(fǎng);第四周對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自護(hù)能力，提高情感支持，并注重心理調(diào)適，提高生活質(zhì)量，并提醒患者及時(shí)返院復(fù)查。患者及家屬通過(guò)微信平臺(tái)相互交流經(jīng)驗(yàn)，發(fā)言討論等，強(qiáng)化效能反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日常生活能力評(píng)級(jí)量表（Barthel指數(shù)）對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用生活質(zhì)量核心問(wèn)卷（QLQ-C30）量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)目滿(mǎn)分均為10分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組Barthel指數(shù)比較

護(hù)理后，兩組Barthel評(píng)分明顯高于護(hù)理前，觀察組提高更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

肺癌晚期患者的生活質(zhì)量顯著下降，低于國(guó)內(nèi)常模。延續(xù)護(hù)理是利用信息化工具，通過(guò)電話(huà)、登門(mén)造訪(fǎng)等方式進(jìn)行的延伸式護(hù)理形式。有研究表明，延續(xù)護(hù)理能有效提高患者生活質(zhì)量。本研究也驗(yàn)證了該論點(diǎn)。延續(xù)護(hù)理可使肺癌晚期患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能五大維度生存質(zhì)量得到提高。綜上所述，基于微信平臺(tái)的新型延續(xù)性護(hù)理能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者間的溝通交流，有效減輕肺癌患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的自我效能及生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]唐瓊芳.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年肺癌患者化療期間生存質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（26）：135-136.