蚌埠市城鄉老年人營養狀況及飲食行為調查分析

林 玲，張子辰，張韻秋，孫 清，柳 雯，錢青文，劉華青

人口老齡化是當下中國面臨的重要問題，2017年底，我國65歲及以上的老年人口已達到1.5億，占總人口比例超過11%[1]。隨著年齡的增長，各種生理、心理因素導致老年人營養不良發生風險增加[2]，營養不良造成老年人發病率及死亡率增加、住院時間延長、預期壽命減少[3]，嚴重危害老年人健康。本研究旨在探討蚌埠市城鄉老年人營養狀況及飲食行為的差異，為城鄉老年人營養不良的預防與飲食干預提供有價值的信息。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取分層多階段隨機抽樣方法，以城鄉分層，從蚌埠市隨機抽取1個市區和1個縣區，繼而在市區隨機抽取2個街道，在縣區隨機抽取2個鎮，抽取≥65歲老年人為調查對象。納入標準：(1)在調查點居住6個月以上的常住人口；(2)年齡≥65歲；(3)自愿參與調查；(4)具有配合調查的認知與溝通能力。排除標準：聽力或視力嚴重障礙無法配合調查。本研究共納入老年人1 249人，其中城市602人，鄉村647人；男555人，女694人。

1.2 方法

1.2.1 調查內容與方法 采取一對一面對面調查方法，調查內容主要包括基本信息(性別、年齡、婚姻、教育、吸煙、飲酒、運動及經濟狀況等)、飲食行為和營養狀況，其中飲食行為主要包括飲食口味，蔬菜、水果、魚、禽、蛋、大豆及其制品、奶類等食物攝入頻次。老年人現階段婚姻狀況分為已婚和其他(包括未婚、離婚及喪偶)兩類。受教育程度分為小學及以下、初中、高中、大學及以上。規律運動是指每天的體力勞動(包括日常活動)至少30 min。

1.2.2 營養狀況評價 營養狀況評價采用簡易營養評估量表(MNA-sf)，主要從近3個月內受訪者進食情況、體質量下降情況、是否受到心理創傷或患上急性疾病、活動能力、精神心理方面、體質量指數(BMI)六個方面進行評價，總分14分。MNA-sf評分≥11分，表示營養正常；MNA-sf評分<11分，表示有營養不良[4]。MNA-sf量表在本研究中Cronbach′s α系數為0.76。

1.3 統計學方法 采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 城鄉老年人一般情況比較 本研究共納入城鄉老年人1 249人，其中城市和鄉村老年人年齡、性別、目前飲酒差異均無統計學意義(P>0.05)，2組婚姻狀況、受教育程度、規律運動、目前吸煙、經濟情況差異均有統計學意義(P<0.01)(見表1)。

表1 蚌埠市城鄉老年人一般情況比較[n；百分率(%)]

續表1

2.2 城鄉老年人營養狀況 本次調查結果顯示，老年人營養不良率為9.7%(121/1 249)，其中城市老年人的營養不良率為6.5%(39/602)，明顯低于鄉村老年人的12.7%(82/647)(χ2=13.68，P<0.01)。

2.3 不同飲食行為老年人的營養狀況比較 不同飲食口味老年人營養狀況間差異有統計學意義(P<0.05)，食用蔬菜、水果、大豆及其制品和魚、禽、蛋不同頻率老年人營養狀況間差異均有統計學意義(P<0.05～P<0.01)，食用奶類不同情況老年人營養狀況間差異無統計學意義(P>0.05)(見表2)。

表2 蚌埠市老年人不同飲食行為下營養狀況分析[n；百分率(%)]

續表2

2.4 城鄉老年人飲食行為比較 城市老年人與鄉村老年人在飲食口味和食用蔬菜、水果、魚、禽、蛋、大豆及其制品方面差異均有統計學意義(P<0.01)(見表3)。

3 討論

既往研究[5-8]顯示，社區老年人營養不良率為5.9%～22.4%。本研究結果顯示，蚌埠市城鄉老年人營養不良率為9.7%。營養不良率與其他地區差異可能與調查對象所處地區不同以及營養不良評價標準不同有關。其中城市老年人營養不良率為6.5%，明顯低于鄉村的12.7%，與其他研究[9]結果相似。營養不良與飲食習慣、經濟狀況、宗教信仰等密切相關[10]。本研究結果顯示，與鄉村老年人比較，蚌埠市城市老年人文化程度較高，經濟狀況較好，飲食行為也存在差異。

飲食習慣與營養狀況有著密切關系。本研究中飲食口味清淡老年人的營養不良率相對高于飲食口味一般和較重者，可能和兩方面因素有關，一是飲食口味清淡者食欲下降，進而引起營養不良、體質量降低[11]；二是部分老年人因患疾病，醫囑要求其飲食清淡，飲食口味暫時改變，且老年人疾病相關營養不良的患病率高[12]。有研究[13]表明，攝入足量的水果、蔬菜、肉類、魚類和雞蛋的老年人營養狀況明顯更好。本研究結果顯示，食用蔬菜、水果、大豆及其制品和魚、禽、蛋不同頻率老年人營養狀況間差異均有統計學意義。蔬菜和水果是維持人體健康所必需的維生素、礦物質及膳食纖維的重要來源，且具有多種有益于人體健康的特殊生物活性物質，營養價值高。魚、禽、蛋、豆類的優質蛋白質含量高，符合老年人營養需要[14]。老年人易出現負擔平衡，因其肝腎功能降低，蛋白質攝入過多可增加肝腎負擔，從而影響身體健康，蛋白質攝入應以優質蛋白為主。奶制品攝入能提高營養素攝入量并預防營養不良[15-16]。本研究中，老年人營養不良率隨奶類攝入頻次增加有下降趨勢，但差異無統計學意義。這可能與現代奶及奶制品易獲得，營養狀況及健康狀況差的老年人傾向于攝入更多的奶及奶制品相關。

本研究結果顯示，城市老年人水果、魚、禽、蛋、豆類及其制品攝入頻次相對較高，蔬菜攝入頻次較低。鄉村居民多種植蔬菜，取材方便且實惠，從而攝入量更多。此外，城鄉老年人收入水平存在差距[17]，且鄉村養老保險起步較晚[18]，經濟狀況也影響城鄉老年人食物的選擇及消費。城鄉老年人營養不良率差異可能與城鄉飲食行為差異有關。

綜上，合理的營養及飲食習慣對于促進老年人身體健康有重要作用。蚌埠市城鄉老年人營養不良狀況和飲食行為存在差異性，可加強面向城鄉老年人的營養知識宣教，從而促進城鄉老年人膳食結構及營養狀況的改善。