“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”課程教學(xué)改革初探

王鑫爍 張偉偉 陳建平 董偉 佟書娟

[摘 要] 根據(jù)“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”課程的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)類專業(yè)的實際情況，對教學(xué)方法和形式進(jìn)行了改革探索，采用“雨課堂”、微課、“問卷星”、課程群等多種形式充實與拓展課堂教學(xué)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門實驗性學(xué)科，合理的安排實驗課內(nèi)容，可以讓學(xué)生理論聯(lián)系實際，加深對理論的理解。醫(yī)學(xué)實踐表明，“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”課程教學(xué)改革全方位地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)了學(xué)生對“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”課程的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)免疫學(xué);教學(xué);改革探索

[基金項目] 2019年度江蘇省研究生教育教學(xué)改革課題“網(wǎng)絡(luò)背景下中醫(yī)藥類研究生‘免疫學(xué)課程教學(xué)模式改革與實踐”（JGLX19_086）;江蘇高校優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)工程基金資助項目（中西醫(yī)結(jié)合）

[作者簡介] 王鑫爍（1988—），女（蒙古族），內(nèi)蒙古赤峰人，博士，南京中醫(yī)藥大學(xué)病原生物學(xué)系講師，主要從事胰腺癌發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制研究;佟書娟（1966—），女，遼寧開原人，碩士，南京中醫(yī)藥大學(xué)病原生物學(xué)系教授（通信作者），副主任，主要從事中醫(yī)藥抗感染及免疫機(jī)理研究。

[中圖分類號] R392? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）21-0085-04? ?[收稿日期] 2020-09-30

免疫學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域中重要的前沿學(xué)科之一，已經(jīng)滲透到生命科學(xué)領(lǐng)域的各個學(xué)科中[1]。其中，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門重要的基礎(chǔ)性、前沿性和支柱性學(xué)科，具有比較完整的理論體系和極具應(yīng)用價值的技術(shù)體系[2]。因此，“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”課程對于高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)等相關(guān)專業(yè)學(xué)生完成專業(yè)，并系統(tǒng)地學(xué)習(xí)是非常有必要的，不論是本科生還是研究生均可從中獲得扎實的理論基礎(chǔ)知識，形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S。

受新冠肺炎疫情的影響，2020年春季課程由以往的線下教學(xué)改為線上教學(xué)。線上教學(xué)無法做到與學(xué)生面對面，從而增加了課程難度;但線上教學(xué)也為課堂教學(xué)帶來了豐富性，通過多種形式的教學(xué)手段，可提高課堂教學(xué)的利用度，拓展學(xué)生的知識面，及時了解學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解程度，從多個維度保證了教學(xué)質(zhì)量。

一、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的一些常見問題

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門系統(tǒng)性很強(qiáng)的學(xué)科，前后章節(jié)內(nèi)容的知識點(diǎn)連接比較緊密，經(jīng)常在介紹前面知識的時候，會提到后面章節(jié)的內(nèi)容，學(xué)生學(xué)起來容易一頭霧水。如果不能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題，容易使其思想游離，特別是采取線上教學(xué)后，為了保證網(wǎng)絡(luò)的暢通，通常會關(guān)閉視頻，無法看到學(xué)生的表情。因此，及時掌握學(xué)生的困惑之處是非常有必要的。

因課堂時間有限，個別抽象或復(fù)雜問題牽涉后續(xù)知識點(diǎn)的理解，因此可以利用課余時間專門錄制一些微課視頻，讓學(xué)生在課后觀看，這樣既可以對所學(xué)內(nèi)容有所補(bǔ)充，又可以讓不懂的學(xué)生反復(fù)觀看，加深理解。由于在線教學(xué)缺少在教室學(xué)習(xí)的氛圍，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)效果容易打折扣，因此學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師應(yīng)針對教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)給學(xué)生安排練習(xí)題，讓學(xué)生及時鞏固所學(xué)內(nèi)容。同時，采用問卷星等在線工具，可以高效地完成學(xué)習(xí)內(nèi)容的反饋。此外，采用線上教學(xué)會使實驗教學(xué)受到局限，學(xué)生不能親自動手操作，無法將所學(xué)的理論知識在實際操作中轉(zhuǎn)化為直觀的實驗觀察，而在此以前，我系并沒有建立與實驗相關(guān)的視頻或虛擬仿真課程。因此，針對本學(xué)期的特殊情況，筆者對在線教學(xué)的方式進(jìn)行了初步的探索和反思，希望此次探索對以后的課堂教學(xué)的完善和提升有所幫助。針對以上問題，在開課前及時調(diào)整教學(xué)形式，利用不同教學(xué)方式的優(yōu)點(diǎn)，完善本門課的教學(xué)。

二、解決醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中常見問題的具體方法

（一）利用“雨課堂”輔助課堂教學(xué)

“雨課堂”是學(xué)堂在線與清華大學(xué)在線教育辦公室共同研發(fā)的智慧教學(xué)工具，可以將課前、課中、課后的每一個環(huán)節(jié)連接起來，讓師生間互動更多，最大限度地釋放教與學(xué)的能量。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的內(nèi)容相對來說系統(tǒng)性較強(qiáng)，新的概念和名詞比較多，上課直接講授，學(xué)生接受起來會有一定的難度，因此課前可以將學(xué)習(xí)材料通過“雨課堂”和微信推送給學(xué)生，學(xué)生可以有針對性的提前預(yù)習(xí)。

上課時，采用“雨課堂”授課，學(xué)生通過“課堂暗號”可以進(jìn)入課堂，同時PPT可以直接同步到學(xué)生的手機(jī)上，并且在課后可以隨時查看。在對一些難點(diǎn)進(jìn)行講解后，可以設(shè)置測試題，及時考查學(xué)生對所講內(nèi)容的理解程度，并且學(xué)生做出的選擇情況均可投射在PPT中，教師和學(xué)生都可以看到結(jié)果，教師可據(jù)此及時了解學(xué)生對知識的掌握情況。另外，在講授過程中，如果學(xué)生對某一頁P(yáng)PT內(nèi)容有疑問或不理解，可以立即發(fā)送彈幕進(jìn)行提問，教師可以有針對性地對學(xué)生不懂的問題進(jìn)行及時講解。因此，“雨課堂”可以在課堂上增強(qiáng)教師和學(xué)生之間的互動，使教與學(xué)的空間最大化，讓我們的課堂教學(xué)變得更飽滿。同時，“雨課堂”還具有簽到的功能，使考勤不再占用上課時間，學(xué)生通過掃碼進(jìn)入課堂，這樣到課學(xué)生數(shù)就可以一目了然了。

（二）利用微課補(bǔ)充課堂教學(xué)

鑒于課堂教學(xué)時間有限，對于一些難點(diǎn)或與臨床聯(lián)系比較緊密的知識點(diǎn)，可以制作成微課供學(xué)生課后學(xué)習(xí)，這樣既可以讓學(xué)生對難點(diǎn)內(nèi)容多次學(xué)習(xí)，也可以使理論聯(lián)系實際。如免疫病理的內(nèi)容，課上沒有過多時間介紹，可以針對這部分內(nèi)容選幾個典型且常見的案例做成微課。例如以花粉過敏為例介紹I型超敏反應(yīng)。花粉過敏非常常見，可能有些學(xué)生也有過花粉過敏的經(jīng)歷，但是大家可能并不清楚花粉過敏的發(fā)生機(jī)制。在基礎(chǔ)免疫學(xué)部分已經(jīng)介紹了免疫細(xì)胞的基本功能及抗體，并且詳細(xì)介紹了抗體的結(jié)構(gòu)、抗體的水解片段、抗體的五種類型及抗體的生物學(xué)功能，因此再介紹花粉過敏的發(fā)生機(jī)制時，學(xué)生就能很容易地將所學(xué)內(nèi)容與實際聯(lián)系起來，能很清楚地理解花粉過敏的發(fā)生機(jī)制。

目前對于腫瘤免疫療法的研究也很熱門，如免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1/PD-L1抗體、CTLA-4抗體、CAR-T細(xì)胞療法。學(xué)生在學(xué)習(xí)了T細(xì)胞和B細(xì)胞重要的表面膜分子，以及T細(xì)胞和B細(xì)胞的活化機(jī)制后，再利用微課介紹這些療法的抗腫瘤機(jī)制，對于學(xué)生來說，既可以將所學(xué)理論轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用，又可以拓展其知識面并與研究前沿結(jié)合。我系自制了一系列微課，包括以花粉過敏癥為例介紹I型超敏反應(yīng)、以新生兒溶血癥為例介紹II型超敏反應(yīng)、以血清病為例介紹III型超敏反應(yīng)、以I型糖尿病為例介紹IV型超敏反應(yīng)、以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例介紹自身免疫病、以PD-1抗體為例介紹腫瘤免疫等。通過線上及線下播放教學(xué)，受到了學(xué)生的一致好評。學(xué)生認(rèn)為微課這種簡短而精煉的學(xué)習(xí)形式，可以高效率的學(xué)習(xí)到課堂以外且與臨床和科研緊密結(jié)合的知識。因此，微課作為一種課后補(bǔ)充學(xué)習(xí)是非常有必要的。