惠州地區心境障礙發病與氣候相關性研究

李莉

（惠州市第二人民醫院，廣東 惠州 516001）

0 引言

心境障礙亦被稱為情感性精神障礙，主要是指因各類原因所引起的顯著且持久的情感或心境改變[1]。心境障礙在臨床上的表現主要為情感高漲、低落以及與此相關的其他精神癥狀，例如抑郁、躁狂以及雙相情感障礙等[2-3]。據相關流行病學數據表明，目前全球約有3 億抑郁癥患者，6000 萬雙相情感障礙患者[4]，心境障礙疾病不僅在極大程度上降低患者的生存質量，亦給社會醫療資源的投入帶來了較大的負擔，心境障礙龐大的患者群體，加上高發病、高復發、高致殘的特點，給家庭和社會增加了沉重的經濟負擔和巨大的精神壓力。鑒于心境障礙較高的發病率以及較大的危害性，探明心境障礙的發病機制及其相關危險因素具有較大的臨床意義。目前，心境障礙的發病機制尚不明確，但有相關研究表明心境障礙的發生與生物節律以及氣候等存在一定的相關性[5]。故基于此，為系統探究惠州地區心境障礙的發病率與氣候之間的相關性，以近六年間收治于本院的心境障礙患者作為研究對象，通過探明發病率與季節氣象之間的相關性，以期為臨床做好心境障礙的預防和干預提供理論基礎及參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月1 日 至2019 年12 月31 日 收治于我院的的2624 例心境障礙患者作為研究對象，患者年齡為10～86 歲，平均（34.62±0.54）歲。本研究嚴格按照《疾病和有關健康問題的國際統計分類（第10 次修訂本）》（ICD-10）對患者進行診斷，選取出院主要診斷為心境障礙患者。在2624 例心境障礙患者中，躁狂發作患者321 例，其中男性206例，女性115例，患者平均年齡（35.39±1.67）歲；抑郁發作和復發性抑郁障礙患者606 例，其中男性251 例，女性355 例，患者平均年齡（32.42±1.21）歲；雙相情感障礙患者1693 例，其中男性1085 例，女性608 例，患者平均年齡（35.26±0.65）歲。其它心境障礙4 例。

1.2 氣象資料獲取

本研究所涉及月降水量、月平均氣溫、月平均氣壓、月平均水氣壓、月平均相對濕度、月暴雨日數、月大風日數等氣象臺地面氣象觀測資料均由惠州市氣象局提供。季節劃分：3-5 月為春季，6-8 月為夏季，9-11 月為秋季，12-2 月為冬季。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 心境障礙發病人數與季節的相關性

從心境障礙患者發病人數與季節相關性結果來看，躁狂發作及雙相情感障礙在春季發病率最高，分別為29.28%（94/321）以及26.52%（449/1693），抑郁發作和復發性抑郁障礙在秋季發病率最高，發病率高達30.20%（183/606）。相關研究結果表明，心境障礙的發生與季節相關，且不同心境障礙病種的發病率與季節之間的關系存在一定差異，見表1。

表1 心境障礙發病人數與季節的相關性

2.2 心境障礙發病人數與季節氣候變化的回歸分析

躁狂發作的發病率與月降水量、月平均相對濕度比較具有統計學意義（P＜0.05），雙相情感障礙與月降水量、月平均氣壓、月平均水氣壓、月平均相對濕度比較具有統計學意義（P＜0.05），抑郁發作和復發性抑郁障礙與月降水量、月平均氣壓、月平均水氣壓、月平均相對濕度、月大風日數比較具有統計學意義（P＜0.05）。相關研究結果提示，惠州地區心境障礙的發病率與氣候之間存在顯著相關性，但不同心境障礙病種的發病率與氣候之間的相關性存在一定差異，見表2。

表2 心境障礙發病人數與季節氣候變化的回歸分析

3 討論

氣象因素是人類生活環境的重要組成，其主要通過改變周邊環境，作用于人類的心理與精神，進而影響身體機能，在一定程度上與精神障礙起病與復發相關[6]。事實上，季節與情感性精神障礙發病的關系已為國內外學者所認識，例如有研究表明，不同氣候帶地區因氣候條件差別明顯，可能產生情感性精神障礙患病率的地區性差異[7]。然而，目前全球各地研究結論還存在差異，具體機制還不甚明了，故基于此，系統探明心境障礙的發病率與氣候之間的相關性對于臨床預防及干預心境障礙具有至關重要的意義。

在本研究中，發現心境障礙的發生與季節相關，并且不同心境障礙病種的發病率與氣候之間的相關性存在一定差異（表1，表2）。例如，躁狂的發病率與月降水量、月平均相對濕度因素相關，有相關研究表明，相關濕度的變化可以通過影響空氣中陰陽離子濃度變化，春季空氣濕度較低，空氣中陽離子濃度增加，促使患者體內聚集大量單胺類物質，這可能是春季躁狂發病率的原因之一，除此之外，春季雷雨季節多，雷電可以增加大氣中的負離子，負離子使人興奮[8]。在惠州地區住院患者心境障礙疾病中雙相情感障礙占比最大，其與月降水量、月平均氣壓、月平均水氣壓、月平均相對濕度相關，春季多發，與過去認識的春季易發心境障礙疾病結論一致，曾有研究發現在低氣壓區域內溫度突然升高會導致暴力活動增多，陰天和下雨前的低氣壓還會使學齡兒童坐立不安。春、秋季節氣象因素變化較快，對人體的適應和抵抗力帶來影響，若適應不良，很可能出現生理功能失調，影響到中樞神經系統，因此，在換季時部分患者可能出現精神障礙癥的發生。而冬季氣溫偏低，萬物凋零，容易誘發患者抑郁失落等不良的情緒的產生[9]。另一方面，冬季氣溫低，日照時間短，會在一定程度上影響患者下丘腦松果腺褪黑激素的分泌變化，能改變GABA 受體的親和力，進而影響中樞多巴胺功能[10]。本研究提示抑郁包括復發性抑郁在夏秋季特別是秋季發病多，與過去多見的冬季發病存在一定的差異，可能與惠州地區所處的氣候條件有關，惠州市屬于廣東省地級市，亞熱帶海洋性季風氣候，夏長冬短。夏季到秋季季節交替，氣象要素比如月平均氣壓、月平均水氣壓、月平均相對濕度、月大風日數等發生變化，機體難以適應，可能促使抑郁包括復發性抑郁發生數增加。也表明結合區域氣候因素來分析心境障礙發病更具有意義。由此可見，惠州地區心境障礙的發病率與氣候之間存在顯著相關性，筆者通過總結前人經驗，更深入探明了心境障礙的發病率與各氣象因子的相關性，具有較大的臨床意義。

最后，本研究亦存在一定的不足之處。首先，鑒于樣本數量及研究選取時間限制，故本研究結果的嚴謹性可能存在一定的局限，此外，本研究僅納入惠州地區心境障礙患者，故研究結果的推廣可能存在一定的局限性，后續建議納入更多的研究對象以及研究單位，以期為心境障礙的發病率與各氣象因子的相關性的探究奠定更為堅實的數據基礎。