RICU 呼吸機幽閉癥的心理護理及效果觀察

曹俊霞

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 蘇北 225001）

0 引言

呼吸機幽閉癥（Suction Claustrophobia,SC），指的是患者對呼吸機面罩出現恐懼、緊張等不良情緒，對患者心理健康與治療實施有較大的危害。RICU（Respiratory Intensive Care Unit）別稱是呼吸重癥監護病房[1-2]。是對各種呼吸系統重癥疾病患者進行護理救治的場所[3]。因為患者在RICU 病房長期使用RICU 呼吸機后，會出現不同程度的臨床癥狀，對患者帶來一系列的心理壓力，有可能導致患者出現SC 病癥，對患者產生危害。為了解決RICU呼吸機幽閉癥帶來的各種對病患的負面影響，改善患者的心理健康狀況[4-6]。本文特意以SC 病癥為例，用對比實驗的方法，討論研究對于RICU 呼吸機幽閉癥的患者，使用心理護理效果與使用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月至2020 年2 月我院收治的50例病患。研究使用了設立對照的方法，將患者們按照護理方法的區別，分為兩組，對照組25例，男18例，女7 例，平均年齡（43.25±3.16）歲；護理組25 例，男17，女8 例，平均年齡（44.12±4.12）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經過我院倫理委員會審批通過，所有患者與其家屬對均本次研究完全知情同意并簽署知情同意書，所有患者經過醫院的專業確診，病人均符合參加研究的條件。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對參加對照組的25 例病患使用常規的護理方法。①環境上與人員上。保證病患的環境衛生、整潔、干凈，并對出入人員與相關設備進行定期的消毒處理，保證醫護人員嚴格符合“無菌操作”的規范標準。②對病者進行口技機械的通氣與其他病癥相關的護理。例如將床頭調整至合適的角度，方便患者的呼吸與細菌的排出。③觀察患者的身體指標等一系列情況，出現緊急情況時，及時通知醫生進行搶救工作。

1.2.2 護理組

在對照組常規護理的基礎上，對本次研究的25例護理組對象使用心理護理的護理方法。

（1）對參加此次護理組護理的護理人員進行系統化的培訓，目的是加強護理人員對關于心理護理的認知與相關技能的訓練。例如根據病患狀態的不同、清醒的程度，采用不同的溝通干預手段，確保心理護理的有效性。用合適的語氣與技巧進行心理疏導等。在培訓結束之后，對護理人員進行培訓結果的考核。確保參與本次護理組護理的人員均得到足夠的訓練，符合心理護理人員的標準。

（2）在研究開始時，因為患者對病房環境的不熟悉，可能產生恐懼、有不適感的情況。護理人員應該主動對環境進行介紹科普，向患者解釋RICU 病房與設備的好處，并說明需要注意的事項。在呼吸機通氣前，對呼吸機的適用特點，比如會出現的正壓作用等進行詳細的說明。逐步訓練患者與呼吸機的同步，減少可能出現的因為對RICU 呼吸機認知不足，而造成患者不配合，不能與呼吸機同步的情況。

（3）病情治療期間，因為長期使用RICU 呼吸機，減少與患者直接交流的機會。加上缺乏家屬的陪伴和與外界的聯系，讓患者容易出現急躁、憤怒、抑郁等負面情緒，情況嚴重的時候甚至會影響患者的認知，出現認知障礙等病癥。護理人員應該加強對患者的陪伴時間，對病患進行鼓勵，對不良情緒的患者使用心理疏導、言語技巧，改善患者的心理狀況。

（4）對于病重無法說話的患者，護理人員應該采用非言語的溝通方法，通過筆紙、手勢、眼神交流等方法，給予患者心理上的疏導，了解患者的狀況，給予心理層面的幫助。另外，醫護理人員還可以使用肢體語言，比如握住輕撫患者的雙手等，讓病患產生被照顧、被陪伴的感覺，增加病患的信心，減少負面情緒的出現。

（5）其他，根據醫生的指示對患者進行其他有關病情的護理，幫助改善病患的病癥。對病患心理與生理情況進行監控與數據記錄。在病人狀態改善后，根據醫生的安排進行拔管的操作。注意與病人溝通時的態度，不要引起患者的反感或造成其他沖突。

1.3 觀察指標

收集并整理兩組實驗對象各自的調查結果，在病患病情穩定或康復后，收集兩組病患對此次護理的滿意程度并進行對比。指標規定為滿意、不滿意兩種，滿意率=滿意人數/總人數×100%。將本次調查數據作為本次實驗的結果數據。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過分析顯示，護理組和對照組對比，護理結果是，護理組滿意率和滿意人數高于于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 病患滿意度表[n(%)]

3 討論

在RICU 病房中SC 病癥的患者出現病癥的原因包括：在治療的環境中，心理壓力得不到釋放，長期使用呼吸機引起焦慮等因素[7]。病癥嚴重時，甚至有可能造成病患強行拔管的現象。所以注意患者在RICU 護理期間的心理護理是預防SC 病癥出現的關鍵[8-9]。

在常規的護理方法中，缺少對患者的心理干預，對于心理層面的措施實施不足。無法對SC 病癥的患者產生有效的護理效果。而心理護理是通過對病患個人的病情，采用合理的心理干預、疏導方法的心理護理方式[10]。根據本文的研究結果，心理護理可以有效加強患者與呼吸機的配合，對患者實施心理層面的照顧，減少患者可能出現的負面情緒，預防SC 病癥的發生。

綜上所述，心理護理可以提高病患對護理的滿意率，對預防SC病癥出現有顯著效果，有較高使用價值。