探討64 排螺旋CT 后處理技術在肝硬化及肝癌疾病診斷中的臨床價值

高英超

（景洪市第一人民醫院 放射影像科，云南 景洪 666101）

0 引言

肝癌作為臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，具有高死亡率。目前臨床上可將肝癌疾病分為2 種類型：一種為原發性肝癌，另一種為繼發性肝癌[1]。疾病的發生可能與環境、病毒感染、飲食等因素有關。肝癌患者可表現出肝區疼痛、乏力、消瘦等一系列臨床癥狀；當疾病進一步發展后，可誘發消化道出血、肝腎衰竭等嚴重并發癥[2]。肝硬化作為臨床上比較常見的一種慢性肝疾病，以肝組織彌漫性纖維化，并形成再生結節與假小葉為疾病的主要臨床特征[3]。該疾病早期階段臨床癥狀不顯著，中晚期階段則可累及到患者的多系統與器官，容易發生癌變。上述疾病發生后，均會對患者的身體健康、生命質量產生不同程度的影響。因此，早期診斷、早期治療對提高臨床治療效果、改善患者的預后等均具有極其重要的意義。基于此，本文主要將2018 年1 月至2020 年12 月，在我院診治的185 例肝硬化及肝癌患者作為研究對象，采用64 排螺旋CT 后處理技術檢查后，對其診斷價值進行探析，為臨床提供參考依據，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一共納入185 例患者為研究對象，均為2018 年1 月至2020 年12 月在我院診治的肝硬化及肝癌患者，所有患者均進行超聲與64 排螺旋CT 后處理技術檢查，男135 例、女50 例；年齡為35～75歲，平均（63.42±2.71）歲；體重在51～79kg，平均（67.12±2.35）kg。

納入標準：①均對本研究知情并簽訂同意書；②均符合肝硬化及肝癌相關診斷標準[4]；③其他重要臟器功能無障礙者；④本次研究經我院倫理委員會批準同意。

排除標準：①中途退出本研究者；②合并精神疾病者；③存在溝通障礙、認知障礙者；④臨床資料完整者；⑤存在心臟病變者；⑥既往有造影劑過敏及其他藥物過敏的病人。

1.2 方法

185 例患者均進行超聲與64 排螺旋CT 后處理技術檢查，具體操作如下。

超聲檢查：①在對患者進行檢查之前，叮囑患者需禁食8h；②采用彩色多譜勒超聲掃描儀對患者進行檢查，調整儀器參數：探頭頻率設置為3MHz，取樣容積設置為4mm，血流-聲束夾角＜60°，所有患者需要連續檢測3 次，然后取平均值；③在檢測過程中，患者應采用仰臥體位，然后對患者的胸部、上腹部進行扇形掃查。

64 排螺旋CT 后處理技術檢查：（1）儀器設備與參數設置：①儀器設備廠家：生產廠家-美國GE公司；型號-LightSpeedVCT。②參數設置：螺距調整為2.4mm，掃描層距設置為1.25mm，層厚設置為5mm，電流設置為300mA，電壓設置為120kV，重建矩陣為512×512，準直為64×0.625。（2）檢查方法：①檢查前做好宣教工作，提前告知患者檢查流程和注意事項（包含：a.腹部CT 檢查前，禁食4h，最好前一天晚上起空腹；b.7d 內不服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查；c.檢查前務必除去檢查部位的高密度或金屬物品；d.對需要做增強掃描的患者，應提前做好碘過敏試驗等）；做好心理疏導工作，使患者身體放松；協助患者進行呼吸控制練習，即深呼吸后屏住氣息，保證患者在檢查的過程中能夠保證屏氣頻率相同；叮囑患者在檢查前盡量穿純棉衣物。②檢查時患者采取仰臥體位，然后進行常規掃描，掃描部位為覆蓋全肝臟的上腹部。（3）常規掃描結束后，向患者的肘靜脈注射增強造影劑，用雙筒高壓注射器注射碘佛醇（320mg/100mL 濃度），注射速度為4.0mL/s，然后分三期對患者進行增強掃描。

由我院放射科經驗豐富的2 名影像學醫師對所有患者的影像資料進行診斷。

1.3 觀察指標

以病理診斷結果為金標準，比較兩種檢查方式的診斷準確率。

靈敏度=真陽性人數/(真陽性人數+假陰性人數)×100%；特異度=真陰性人數/(真陰性人數+假陽性人數)×100%。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均錄入至Excel 2010 中予以校對，采用SPSS 23.0 軟件進行處理，百分比（%）表示計數資料，用卡方檢驗，以均數±標準差（）表示計量數據，通過t檢驗，P＜0.05 提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式的診斷準確率比較

表1 結果顯示，64 排螺旋CT 后處理技術檢查診斷準確率為96.76%，陽性檢出164 例，陰性15 例；超聲檢查為75.14%，陽性檢出129 例，陰性10 例，前者明顯高于后者（P＜0.05）。

表1 兩種檢查方式診斷準確率比較（n,%）

2.2 兩種檢查方式的靈敏度與特異度比較

表2 結果檢查顯示，64 排螺旋CT 后處理技術檢查靈敏度與特異度分別為97.62%、88.24%，超聲檢查分別為76.79%、58.82%，前者靈敏度明顯高于后者（P＜0.05）。

表2 不同檢查方式檢查靈敏度與特異度比較（%）

3 討論

肝癌屬于發病率較高的惡性腫瘤疾病，分為原發性與繼發性兩種類型，前者指的是起源于肝臟上皮或是間葉組織的癌癥，具有極大的危害性，且在我國惡性腫瘤疾病中死亡率位居第三位；后者為肉瘤，指的使全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟的癌癥[5]。對于肝癌患者來講，當患者從癌性病變發展到后期階段時，患者的全身癌細胞則會出現轉移的情況，最終會使患者機體的各器官組織發生癌變，從而引起消化道出血、肝破裂等一系列嚴重并發癥，進而直接危及到患者的生命。肝硬化屬于常見的一種肝臟疾病，多發于年齡為40 歲左右的男性。有資料顯示[6]，在臨床內科總住院患者中肝硬化的發生率大約占80%左右，且該疾病目前已成為我國人民死亡的重要原因之一。誘發肝硬化的因素比較多，例如：①病毒性肝炎，它是引起肝硬化發生的最常見原因，有研究顯示，60%～80%的肝硬化患者是因病毒性肝炎導致的；②血吸蟲病：當血吸蟲感染人體后，主要棲息在門靜脈，而蟲卵則會在人體的門靜脈分支中沉積，從而引起肝纖維化，待疾病晚期則會發展成肝硬化；③酒精中毒，酒精導致人體的干細胞發生變性、壞死，若是長期飲酒則可引起肝纖維化，最終發展成肝硬化。由于肝硬化與肝臟疾病的早期臨床癥狀不顯著，所以在進行診斷的時候容易出現誤診或是漏診的情況，從而導致患者錯過最佳治療時間，使得患者的病情進一步加重。因此，探尋一種準確率高的方法診斷肝硬化及肝癌患者具有極其重要的意義。

臨床上在檢查肝臟實質病變以及血管血流動力學的時候，以超聲檢查為主。該檢查方式不會對人體造成任何損傷，具有輻射較小、安全性高、操作簡便、價格低廉、可重復檢查等多種優勢[7]。但是，超聲在檢查肝硬化及肝癌疾病患者時，難以發現比較小、臨床癥狀不顯著的肝癌疾病；同時超聲還容易因患者的呼吸起伏，導致成像發生錯位、重組等情況，從而影響臨床醫師的判斷，出現誤診的現象。此外，由于超聲圖像的清晰度相對有限，無法理想的表現出一些細節部位，所以容易出現漏診的現象[8]。本研究中，185 例患者經64 排螺旋CT 后處理技術診斷后，其檢查準確率、靈敏度均明顯高于超聲檢查（P＜0.05）。其原因分析可能為：①CT 掃描作為一種功能齊全的病情探測儀，它是電子計算機X 射線斷層掃描技術的簡稱；在檢查疾病的時候，主要根據患者不同組織對X 線吸收、透過率的不同，然后使用靈敏度極高的儀器測量，并將測量的數據輸入至電子計算機，待數據被電子計算機處理后，便可獲得檢查部位的斷面或是立體圖像，具有較高的靈敏度，且分辨率極高；同時還能檢出患者各個不同部位的細小病變[9]。②采用64 排螺旋CT 診斷肝硬化及肝癌患者時，其掃描速度與掃描效率明顯高于普通螺旋CT，不僅能夠在一次屏氣的過程中，以比較小的顯寬將較大范圍覆蓋，同時還能夠提升Z 軸的分辨率，甚至可以獲得各向的同性圖像，利于重建多平面圖像，從而獲取質量更佳的重建圖像[10]。③通過64 排螺旋CT 增強掃描、延遲掃描檢查肝硬化與肝癌疾病患者，可有效地提高診斷疾病的準確率。由此表明，采用64排螺旋CT 后處理技術診斷肝硬化及肝癌疾病，有助于臨床醫師更準確地掌握患者疾病情況，對患者腫瘤發展情況進行分期，從而為臨床治療疾病提供更加可靠的數據支撐[11]。此外，64 排螺旋CT 后處理技術還具有檢查時間短、檢查速度快、重建圖像清晰度高等優點[12]。

綜上所述，采用64 排螺旋CT 后處理技術診斷肝硬化及肝癌疾病，具有較高的準確檢出率、靈敏度，可為臨床醫師判斷與治療疾病提供可靠的參考依據，值得應用。