邵陽健康養老產業發展研究

摘要：智慧健康養老產業是目前機構養老產業和社區養老產業共同發展下的新型養老產業，是服務養老民生項目和提高養老服務質量的發展趨勢，介紹了邵陽目前普遍存在的兩種模式，“由養添醫的機構養老”模式和“居家社區養老+醫療網絡”模式，通過分析該兩種模式的問題和不足，調研發現個人對機構養老不信任，對居家養老服務了解不多;政府養老制度不完全，激勵機制不健全;養老企業長效籌資機制不足;醫療服務信息化水平不高等四個主要難點，制約邵陽健康養老產業發展，提出了推行和加大宣傳更嚴格健康養老行業的服務標準;盡快建立下一階段邵陽市健康養老產業計劃;企業積極開創公私合營的模式，建立養老企業長效籌資機制;真正建立全方位醫療健康養老平臺等實施路徑，促進邵陽健康養老產業的發展。

關鍵詞：邵陽;健康養老;機構養老;居家養老

2019年年末2020年年初，邵陽市65周歲及以上人口為7989萬人，占總人口比例達到10.94%，2020年邵陽智慧養老市場規模和總產值100億元。全市共有各類養老機構168家，總床位數5.1萬張，每千人名老人擁有床位37.7張。從人數和投資潛力來看，健康養老產業具有廣闊的市場前景和強烈內生需求。為更好地應對人口老齡化所帶來的機會和挑戰，邵陽目前印發了《邵陽市居家和社區養老服務改革試點實施方案》，成立了試點工作領導小組，并在一些社區和養老機構運行，目前仍處于探索發展階段。本研究在對邵陽市健康養老模式進行調查的基礎上，深刻剖析目前邵陽市健康養老產業發展的問題，打通養老服務工作的“堵點”，提出相應的政策建議并不斷提升養老服務水平。

一、目前邵陽市健康養老模式

（一）由養添醫模式

由養添醫模式是目前的邵陽市最普遍的醫養養老結合模式，是指規模較大的養老機構配置醫療服務機構，如邵陽市雙清區中心敬老院是集醫療服務、健康管理、老年康樂、膳食服務、家政服務等多層次且重點突出的醫養結合健康服務機構。然而，傳統文化下的老人們不想或不愿進入到機構中養老，在精神慰藉和養老經費上都難以跨越，居家養老幾乎長期作為邵陽社會養老的主要方式。如何提高機構養老產業的實際需求并進行改革是目前邵陽健康養老問題之一。

（二）居家社區養老+醫療網絡模式

邵陽市居家社區養老+醫療網絡模式，即醫養結合進社區、進家庭，該種方式提倡養老家庭不用離開家庭，能和家人共同生活，滿足傳統家庭關于孝順的主旨，但是該種方式的運行主體是社區網絡，隨著信息化技術在健康養老產業的發展，通過互聯網將大健康業務嵌入到每個居家養老的日常生活當中。如邵陽市北塔區養老服務監管指導中心、邵陽市第一社會福利院、大祥區百春園街道居家社區綜合養老服務中心、大祥區紅旗街道居家社區綜合養老服務中心、邵陽市第二社會福利院都積極采用“居家社區養老+醫療網絡”模式，升級版的居家社區養老將在健康養老產業中發揮越來越重要的作用。

二、邵陽市健康養老產業發展存在的問題及分析

（一）個人對機構養老和居家養老社區服務不信任和了解不多

根據邵陽市民政局年度報告，老年人入住養老院比例約為10%以下，主要原因是認為現有養老服務機構的居住條件、醫療服務、收費標準都不盡如人意，老年人提出更高的健康養老服務的新要求和新訴求。很大程度的老人選擇居家養老的方式，構建社區養老服務的智慧化服務體系是邵陽市養老產業發展的重點和難點。但很多老人反映對居家養老服務的宣傳力度不夠，在社區服務養老服務的結構上和區域分布上還不盡合理，在居家養老服務中仍以日常照料為主，醫療服務供給不足。邵陽市很多區域社區養老服務并未從老年人的家庭、身體狀況、醫療服務等個性化需求出發，養老家庭的服務比較粗放，老年人反映不知道智慧養老理念和沒有享受到相關服務。另外一方面，地域、城鄉差異的老年人在知識文化、思維觀念上有較大差異，很大一部分老人不愿或不知如何通過各種信息技術產品和服務去享受智慧養老服務業所帶來的便捷。

（二）政府養老制度不完全，激勵機制不健全

邵陽市雙清區投入40萬元建成居家養老服務信息平臺，打造線上信息化應用管理和線下實體服務“兩網合一”的智慧健康養老網。但是政府還沒有完全做好相關法律法規的制定，對于已有的養老產業管理較為混亂。養老機構多是社會公益組織性質，項目回收期長，投資報酬率較低，對政策的扶持依賴程度較高，另外健康養老產業涉及健康產業、醫療服務和信息技術等內容，政府對健康養老產業的職責不明，導致了養老產業從上游到下游沒有形成很好的激勵機制和管理機制。

（三）養老企業長效籌資機制不足

無論是機構養老還是社區養老，都需要有專業技術人員的科研技術開發養老產品和技術，但是大部分養老企業籌資能力較弱，創新能力弱。另外，目前養老產業的信息化更多地偏重在網絡平臺的建設，對智能健康養老終端的設計和使用，特別是適合老年人使用的便捷式高端產品的使用，比如健康一體機、智能床墊，會因為企業的資金能力不足而無法進行健康養老產業的有效發展，企業產業發展后勁不足。

（四）醫療服務信息化水平不高

健康養老產業的重點不是給一個機構或家庭提供養老服務，必須以醫療衛生服務為牽拉健康養老產業發展的主要引擎，為老年人的身體提供相應的健康保障，因此，很多老年人都關注該機構或該社區是否有優質醫療資源。然而邵陽市中心醫院基本上提供了邵陽市50%的醫療服務，而其他醫院或社區的醫療水平和醫療信息化水平偏低，因而老年人的康復護理和心理服務等高水平的醫療服務在目前健康養老服務中仍需要繼續加強。

三、邵陽市健康養老產業發展路徑

（一）推行和加大宣傳更嚴格健康養老行業的服務標準

養老行業老年人不熟悉機構養老服務情況和不知道居家社區養老服務的情況是制約目前邵陽市健康養老行業發展的一大瓶頸。持續開展養老院服務質量專項整治，提供健康養老行業的服務標準，加強從業人員崗位技能培訓，大力排查整治養老機構重大風險隱患，制定了專項行動方案并抓好落實。通過各種媒介，如電視、手機或社區宣講的方式宣傳和普及更嚴格健康養老行業的服務標準，讓老年人放心的進入到機構養老或居家安心養老。

（二）政府盡快建立下一階段邵陽市健康養老產業計劃

2017年，邵陽市頒布了《邵陽市健康養老產業發展規劃（2017—2020年）》并起草了《關于加快健康養老產業發展的實施意見》。建議盡快出臺接下來的五年乃至更長一段時期內邵陽市健康養老產業發展規劃，借鑒北上廣深等一線城市健康養老產業的發展經驗，改變過去只看重機構養老產業，使得機構養老和居家養老不要互立壁壘，應互為補充，用3～5年時間全面覆蓋所有機構養老年人和居家老年人。同時加大對基層和農村養老服務的投入，形成城鄉統籌兼顧、城鄉互為一體的新型城鄉養老產業服務平臺。

（三）企業積極開創公私合營的模式，建立養老企業長效籌資機制

公辦養老院在土地、床位補貼、費用減免等方面都有著政府提供的政策優勢，維持經營問題不大，但不能服務所有的老年人。而私立養老企業對養老機構未來前景不是很看好。高水平的補償往往需要較高的籌資水平作為基礎，目前很多養老企業籌資水平較低，補償水平低，間接降低了企業家投資養老機構和社區養老機構的積極性。為提高籌資水平和解決籌資渠道，引進多方籌資機制，如公私合營模式（即PPP模式）共同投資健康養老產業和建立長效籌資機制。目前，邵陽市雙清區老年養護院和福利中心醫養結合項目已積極開展了養老項目公私合營模式，形成占地20畝、床位數210張的生活起居、醫療保健于一體的養老福利綜合項目。2013年民政部正式啟動公辦養老機構改革試點，邵陽市應和社會力量通過運營補貼和共享收益方面加快養老機構的發展。相比為機構養老公私合營方式的創新，社區養老公私合營方式還處于剛初步開展的階段。社區養老資金保障嚴重不足，政策導向機制缺失，服務內容相對單一，能夠上門服務老年人的專業護理隊伍仍需建設，應學習上海市社區居家養老PPP模式、贛州市章貢區居家養老服務中心PPP項目和荊門市養老產業PPP項目等成功經驗，鼓勵和發展社會資本和政府以公私合營的形式推動互聯網社區居家養老綜合聯動發展模式，整合社區養老資源，通過互聯網將大健康業務嵌入到每個養老服務人群的日常生活中，引導開放服務設施和開展個性化的社區服務項目。

（四）真正建立全方位醫療健康養老平臺

在養老醫院和社區大力宣傳全方位醫療健康養老平臺，通過智能設備搜集老人數據信息，同時智慧健康養老信息平臺融合老年人、養老機構、醫療機構、社區等信息，根據智慧健康養老信息平臺進行大數據分析和云計算信息技術資源測算，有針對性地向老年人提供精準的醫療服務。因此，需要開展覆蓋不同區域、不同類型的智慧養老平臺應用試點建設，建立具有不同特點和相關產業的智能健康養老示范基地，結合第三方審核驗收，形成老年智能醫療示范社區、示范家庭、示范養老體系等產業鏈。

參考文獻：

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[3]李晨，王娟娟，翟傳明，等.智慧養老產業發展現狀及未來趨勢[J].智能建筑與智慧城市，2020，（1）：8487.

課題項目：邵陽市社會科學成果評審委員會2020—2021年度一般科研課題，課題名稱：“健康中國”背景下邵陽健康養老產業發展研究（課題編號：20YBA06）

作者簡介：李英一（1984—），女，湖南邵陽人，博士研究生，講師，研究方向：養老扶貧項目創新。