三例犬肺炎的診療報告

梁寶金，紀銘

(黑龍江八一農墾大學動物科技學院，黑龍江 大慶 163319)

犬肺炎(Canine pneumonia)是指犬肺臟部位和支氣管部位發生的急性或慢性炎癥，以呼吸機能紊亂以及低血氧癥為主要特征，同時還會并發有關毒素引發全身性反應[1]。為了獲得良好的氣體交換功能，肺泡與血管幾乎是交疊在一起的，以便進行氣體交換，將體內的二氧化碳排至體外，將空氣中的氧氣通過血液運送到身體的各個部分。如果氣管、支氣管、肺泡及肺泡間的組織出現感染的話，最直接的影響便是氣體交換功能下降，犬容易出現缺氧的現象[2]。犬肺炎的形成原因可分為吸入性、細菌性、免疫性、霉菌性及肺臟本身感染[3]。細菌性肺炎是患有急性或慢性呼吸系統疾病的犬中最常見的臨床疾病之一。犬肺炎的潛伏期一般為5～10 d，陣發強力的干咳為最多見的癥狀，經過劇烈運動和興奮刺激后會加速病情的惡化[5]。研究表明，病毒性呼吸道疾病、環境因素與犬細菌性和支原體性呼吸道感染的發展之間存在復雜的關系[5]。本文介紹了3例犬肺炎病例，旨在為該類疾病的臨床診治提供一定參考。

1 病例資料

病例1：2020年4月15日，一只拉布拉多犬來到上海市寵迪動物診所就診。體重31.2 kg，2歲，雄性，體溫38.2 ℃。主訴：咳嗽、打噴嚏1月有余，最近病情加重伴有少量黃色鼻涕，吃喝排便及精神狀態均正常。

病例2：2020年4月22日，一只雪納瑞犬來上海市寵迪動物診所就診。體重7.5 kg，1歲半，雌性，體溫38.3 ℃。主訴：突然精神萎靡，厭食，有嘔吐和流涕癥狀。

病例3：2020年5月1日，一只柯基犬來上海市寵迪動物診所就診。體重5.4 kg，4歲半，體溫38 ℃，雌性。主訴：食欲廢絕，精神萎靡，輕度咳嗽，有流鼻涕現象。

2 診斷

2.1 臨床癥狀

3只病犬精神沉郁，食欲下降，結膜潮紅，有流鼻涕現象，呼吸較淺且速度較快，體溫38 ℃以上，咳嗽，肺部聽診有捻發音，叩診胸部有小片濁音區。

2.2 實驗室檢查

2.2.1血常規檢查

通過表1發現，3只病犬白細胞數量均顯著升高，提示3只犬體內出現炎癥。

表1 血常規檢查結果

2.2.2生化檢測

由表2得出：3只病犬谷丙轉氨酶水平顯著升高，提示3只病犬體內有肺炎等炎癥存在。

表2 生化檢測結果

2.2.3CRP檢測

根據表3可以看出，3只病犬CRP水平均顯著升高，表明體內炎癥較嚴重。

表3 CRP檢測結果

2.2.4傳染源檢測

通過在支氣管鏡和沖洗氣管的輔助下進行支氣管肺泡灌洗和呼吸道采樣，將病料分別接種于麥康凱培養基和血瓊脂培養基中，37℃培養48 h后放入室溫1 d，血瓊脂培養基上可觀察到1 mm左右凸起且表面光滑的菌落，麥康凱培養基上可觀察到呈現圓形、光滑、隆起透明的茶紅色菌落。

藥敏試驗結果：對頭孢噻吩、亞胺培南、諾氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、美羅培南、恩諾沙星、阿奇霉素、阿米卡星、多西環素、氟苯尼考敏感。

2.3 影像學檢查

病例1：DR圖像顯示病犬右側肺葉呈肺泡型變化，肺葉整體的X線投射性下降，但肺血管的紋理依然隱約可辨，肺部有均勻的密度增高的陰影。

病例2：DR圖像顯示病犬肺部肺葉整體X線投射性下降，有高密度陰影存在，提示肺部有炎癥。

病例3：DR圖像顯示病犬肺部存在高密度體，右側肺葉呈肺泡型變化，投射度降低。

3 治療與預后

3.1 治療

選用慶大霉素每千克體重0.1 mL、地塞米松每千克體重0.1 mL、林可霉素每千克體重0.1 mL、沐舒坦每千克體重0.15 mL，并與適量氯化鈉注射液混合進行霧化輔助治療，治療效果更加明顯。

病例1：原則是抗菌消炎。處方：每日皮下注射1次泰樂威泰樂菌素，劑量為6.39 mL，共3次；每日1次皮下注射犬澳龍祈康黃芪多糖注射液，劑量為2 mL，共3次；每日皮下注射1次呼舒寧注射液，劑量為2 mL，共3次；每日皮下注射1次硫酸頭孢喹肟注射液，劑量為320 mg，共3次；皮下注射1瓶甘美素柴胡注射液，共1次。

病例2：原則是抗菌消炎，鎮咳為主。處方：每日皮下注射1次復方布他磷注射液，劑量為0.77 mL，共5次；每日皮下注射1次犬澳龍祈康黃芪多糖注射液，劑量為2 mL，共7次；每日皮下注射1次呼舒寧注射液，劑量為2 mL，共5次；每日皮下注射1次硫酸斗孢喹肟注射液，劑量為320 mg，共7次；按說明書進行黃芪多糖的口服治療，共28片，以及氫溴酸右美沙芬注射液1瓶。

病例3：原則為抗菌消炎，輕度鎮咳。處方：每日皮下注射1次犬澳龍祈康黃芪多糖注射液，劑量為2 mL，共5次；每日皮下注射1次硫酸斗孢喹肟注射液，劑量為320 mg，共7次；按說明書進行黃芪多糖的口服治療，共21片；以及氫溴酸右美沙芬注射液1瓶。

3.2 預后

病例1治療后的第3天，黃色鼻涕消失，咳嗽癥狀有所減輕，偶爾打噴嚏，連續治療1周后電話隨訪，病犬完全康復。

病例2治療的第2天，病犬精神狀態開始好轉，可進食泡濕的食腸道處方糧，主動行走，流鼻涕、咳嗽減少，嘔吐癥狀消失，治療8 d后，精神狀態顯著好轉，正常吃飯，流鼻涕、咳嗽癥狀消失，連續治療15d后電話隨訪，病犬完全康復。

病例3治療的第4天，少量進食，咳嗽癥狀有所減輕，精神狀態好轉，流鼻涕癥狀明顯好轉，治療7 d后，進食正常，精神狀態良好，咳嗽癥狀消失，連續治療10d后電話隨訪，病犬完全康復。

4 討論

治療后通過住院養護和電話回訪了解，3只病犬均預后良好。犬肺炎治療后預后基本良好，但是治療的過程很長[6]，所以需要主人有一定的耐心以及對患病動物的變化仔細觀察，除了使用改善癥狀的藥物如止咳、化痰、消炎藥之外，還應該注意肺部炎性滲出的問題?；疾游锊∏閲乐氐那闆r下，治療過程中建議搭配血常規及其他檢查，初步治療后進行復診，根據復診的檢查結果及時調整用藥，同時需要注意補充營養[7]。需要注意的是犬發生肺炎后，不僅需要及時的治療，更要堅持療程，等病情完全康復再堅持治療1～2次后才能停止用藥，以避免反復發作；最好選擇半衰期長、且在肺部濃度高的抗生素，因此，本文中先后選用了泰樂威泰樂菌素和犬澳龍祈康黃芪多糖注射液。靜脈注射既耗時又費力，注射過量還容易引發肺水腫；對于病情嚴重的犬類，應當給予口服藥物和皮下注射雙重結合治療，才能夠更有效快速地對犬肺炎癥狀給予改善[8]。

因在臨床上細菌性肺炎大多采用抗生素進行治療，出現抗生素濫用的情況，導致出現大量的耐藥菌株。因此，在臨床上對比較頑固的細菌性肺炎進行治療時，通常會做藥物敏感性試驗，從而篩選出高敏的藥物，這對選擇適當合理的抗菌素有指導作用[9]。呼吸道內有許多正常生存的細菌菌群，這會在確定病原菌時產生干擾，因此，需要特別注意正常菌群和致病菌群的區分?；撔匝装Y是犬細菌性肺炎的判斷依據[10]，并且很可能表明犬患有細菌性肺炎。在缺乏氣道敗血癥證據(細胞內細菌)的情況下，細胞學檢查通?？娠@示化膿性或混合性炎癥[11]。

此病的重點在于預防，需要提高寵物的機體抵抗力以及免疫力，一旦發生感染須前往正規寵物醫院接受治療。

5 小結

通過3例犬肺炎的臨床診斷、藥物治療以及霧化的輔助治療，可以看出文中所采用的診斷方法和治療方案可行，預后效果良好。