一例犬埃里希氏體病的診治

郭金凡，陳建材，周華波,,,，郭嘉寧，曾昊，劉毅堅，王敏琪，莫春香，黃小武，謝旻晉，陳櫻*

(1.廣西大學動物科技學院，廣西 南寧 530004； 2.南寧市華波寵物醫院，廣西 南寧 530004；3.柳州魚峰區華波寵物診療中心, 廣西 柳州 545005； 4.河池市華波寵物診所，廣西 河池 547000；5.柳州市動物疫病預防控制中心，廣西 柳州 545006)

犬埃里希氏體病是由埃里希氏體感染引起的一種敗血性傳染病，其特點為感染犬只明顯消瘦和貧血、多數臟器漿細胞浸潤、血細胞及血小板減少[1]。由于埃里希氏體可侵入犬的免疫系統，造成白細胞及免疫器官的損傷[2]，因此，也被稱為犬的艾滋病。犬埃里希氏體病的主要傳播媒介為血紅扇頭蜱[3]，此病目前在全球范圍內廣泛分布，尤其以熱帶及亞熱帶地區最為嚴重[4]。廣西地處亞熱帶地區，因此，臨床上常常遇到不同程度的感染犬只。

2017年10月12日接診了1例犬埃里希氏體病的病例，現將診斷、治療及用藥情況報道如下，以供參考。

1 病例介紹

比熊犬，雄性，5歲5個月，體重16kg。主訴該犬前兩天無食欲、精神差，去醫院打了消炎退燒針，情況有所好轉，但昨晚又開始發燒，無飲、食欲，昨天大便正常，今天未見有大便。該犬每年加強常規疫苗免疫，但未進行驅蟲，有蜱蟲史。

確診為犬埃里希氏體感染后，病犬留在醫院內共治療8d，治療后精神逐步好轉，食欲恢復，第12天再次復診，病犬恢復良好，未見明顯異常，復查血常規及血液涂片顯示均已恢復正常。

2 檢查及診斷

2.1 臨床檢查

臨床檢查病犬體溫40.1℃，呼吸35次/min，心率98次/min，CRT(毛細血管再充盈時間)為1.5s。視診可見其被毛凌亂，精神沉郁，喜臥不動，鼻鏡干燥，眼結膜潮紅，眼窩凹陷，牙齦偏白。觸診發現病犬腹部空虛，中度脫水。

2.2 實驗室檢查

2.2.1血液常規檢查

10月12日，血常規檢查結果顯示患犬的血小板數顯著降低，此外，患犬的紅細胞數、血紅蛋白及紅細胞壓積也低于正常水平，提示機體失血過多或紅細胞被破壞。

2.2.2血液生化檢驗

血液生化檢驗顯示，堿性磷酸酶活性明顯升高，提示病犬可能肝臟受損。肌酸磷酸激酶活性顯著升高，提示病犬心肌或骨骼肌存在病變或損傷。總蛋白濃度升高，提示機體可能存在脫水、休克或慢性感染。球蛋白濃度升高，提示機體可能存在全身性慢性感染，如全身性膿皮癥、埃里希氏體、心絲蟲、蠕形螨、慢性跳蚤過敏等。總膽固醇升高，提示甲狀腺激素分泌異常、糖尿病。其他項目結果均正常，結果見表1。

表1 血液生化檢查結果

2.2.3測試板檢測

取病犬血液滴至IDEXX 4Dx測試板的相應位置檢測犬心絲蟲病、萊姆病、無形體嗜吞噬細胞病及犬埃里希氏體病，10min后測試板上顯示犬埃里希氏體的位置發生變色，表明該病犬為埃里希氏體陽性。

3 診斷結果

根據IDEXX 4Dx測試板檢測結果、血液常規檢查及血液生化檢查結果等，結合臨床癥狀，診斷該犬所患疾病為犬埃里希氏體病。

4 治療

治療原則為全身驅蟲、擴充血容量、防止繼發感染、補充營養。對患犬全身體表檢查，驅除身上尚有的蜱蟲。皮下注射血蟲凈注射液(0.25mL皮下注射，間隔24h一次，連用3d)；使用犬血白蛋白5mL(5mL:0.5g)稀釋于100mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，同時使用犬源血漿30mL靜脈滴注；抗生素使用多西環素，按每千克體重5mg口服，1天1次；恩諾沙星每千克體重5mg靜脈滴注，防止繼發感染，同時補充各種維生素，并且飼喂高蛋白食物。

治療第2天，復查病犬血常規，顯示其紅細胞和血小板數有所上升。病犬體溫得到控制，精神有所好轉，可以吃一兩口食物。第3天病犬出現嘔吐，紅細胞數已恢復正常，但是血小板數仍然偏低，排除了CPL，在治療的同時給予護肝藥物。第4天至第7天病犬的嘔吐癥狀得到控制，精神有所好轉，白細胞數出現了明顯升高，血小板數緩慢升高。第8天復查病犬血常規，主要指標基本正常，病犬飲食正常，未見嘔吐，精神狀態良好，可見成形大便，可視黏膜紅潤，準予出院。治療第12天，病犬復診，恢復良好，未見明顯異常。

5 討論

蟲媒傳播疾病，常見的有血液寄生蟲病，此類疾病通常會導致動物機體溶血、血小板數迅速下降，并且容易繼發其他感染，造成肝臟和其他內臟器官功能受損。血液寄生蟲病的治療方案，除了針對病原體用藥外，還需要控制感染、維持機體血液膠體滲透壓，保證必要的有效灌輸量，同時補充足夠白蛋白和血漿。因此，在本病例治療過程中，應充分考量病犬的狀態進行治療。治療發現，犬埃里希氏體屬于立克次氏體[5]，病例使用多西環素取得不錯的效果，維持機體血液膠體滲透壓方面則采取補充犬血白蛋白，2d后復查血常規紅細胞數和血小板數就有了較為明顯的提升，治療第6天，病犬的血小板和紅細胞數恢復至正常水平。可見輕度貧血時使用犬血白蛋白對于血液寄生蟲感染或者溶血性疾病的治療是非常有效的，對于保證機體蛋白需求、能量合成、加快機體恢復有較好的效果。

犬埃里希氏體病于1935年由Donatien等在阿爾及利亞首次發現[6]，當時稱之為犬立克次氏體癥，1982年Keefe等報道了世界范圍內的犬科動物都存在犬埃里希氏體感染，1999 年潘華等報道了中國軍犬出現犬埃里希氏體病并成功分離到了病原體[7，8]。感染埃里希氏體的病犬通常會表現出明顯的消瘦、厭食、體溫升高、精神沉郁、喜臥不動，并伴有出血性疾病、神經癥狀等，該病典型特征是血液血細胞及血小板減少[9]。臨床上由于診斷不及時，往往會導致病犬無法得到及時精準的治療，從而導致病死率更高。因此，臨床上充分結合病犬的臨床癥狀，借助IDEXX 4Dx測試板和血液常規聯合診斷，可提高該病的診斷準確率。

1984 年美國首次發現并確診人感染犬埃里希氏體病例，1991 年在我國云南省人群和犬群血液中曾查出抗查菲埃立克體抗體[10]，而國內外也多次報道了犬埃里希氏體可以感染人而致病；到目前為止，世界上還沒有商品化的犬埃里希氏體疫苗可供使用[11]。因此，對于該病的防控，以及能否引發人與寵物共患，都需要引起足夠的重視。對犬進行定期體外驅蟲、犬舍定期消毒、切斷蜱蟲的持續性傳播感染是預防該病的關鍵[12]，而要從根本上預防本病，則急需疫苗的研發。