莫匹羅星軟膏外敷聯合慶大霉素治療陰囊濕疹的療效觀察

談耿介

（江門市新會區皮膚醫院，廣東 江門 529152）

0 引言

陰囊濕疹是皮膚科常見疾病，病灶位置局限于陰囊，部分患者延伸至肛門及陰莖，使得局部異常瘙癢，反反復復，難以治愈[1]。該種疾病的病因復雜，發病機制尚不明確，可能與環境及機體自身免疫異常有關，天氣悶熱，加上男性生理構造使得局部長期處于潮濕狀態，汗液無法散發，患者常通過搔抓緩解瘙癢癥狀[2]。該種疾病對治療要求高，由于病灶位置特殊，患者羞于就醫，有些患者自行處理，用藥不當，不僅延誤病情更可能加重病情，對治療不利。局部摩擦后可出現大面積濕潤糜爛的情況，伴隨淡黃色漿液，影響患者的生活質量，給其精神及心理上均帶來極大痛苦[3]。臨床治療以抑制炎癥為主，近幾年臨床將莫匹羅星軟膏用于疾病的治療中，能起到良好抗菌效果，慶大霉素是臨床常用的廣譜類抗生素，對革蘭陰性菌具有較強的殺菌效果[4]，而臨床對于兩種藥物聯合使用治療陰囊濕疹的報道較少。鑒于此，下面選取82例陰囊濕疹患者，采用莫匹羅星軟膏外敷聯合慶大霉素治療，對其取得的效果進行綜合報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江門市新會區皮膚醫院2017年2月至2020年2月收治的陰囊濕疹患者82例為本次研究對象，滿足《臨床皮膚病學》[5]中陰囊濕疹的診斷標準。采用隨機數字表法將其分成每組各41例的對照組與觀察組，對照組：年齡22～70歲，平均（41.58±3.78）歲；病程1～6d，平均（2.58±1.21）d；觀察組：年齡23～72歲，平均（41.67±3.81）歲；病程1～7d，平均（2.78±1.23）d，兩組患者的一般資料經過統計學分析協調性良好（P ＞0.05）。納入標準：①患者局部皮膚出現紅斑、水泡及瘙癢等癥狀，②年齡18～72歲；③患者知曉本次研究內容，簽署知情同意書。排除標準：①研究前1周使用過糖皮質激素及抗生素；②伴有嚴重的心腦血管疾病；③意識不清楚，精神異常；④對本研究藥物存在過敏反應；⑤依從性不高，不愿配合研究。

1.2 治療方法

對照組（n=41）采用慶大霉素（西安漢豐藥業有限責任公司，國藥準字H20133067，規格：2mL×8萬U）治療，將8萬U×4支，加入500mL生理鹽水中，混合配置，直接將慶大霉素溶液清洗患處，將濕敷墊浸泡在溶液中，用鑷子捏起，將其濕敷在患者患處，每日2次，避開正常的皮膚組織，以不滴水為度，連續使用7d。

觀察組（n=41）采用莫匹羅星軟膏（湖北人福成田藥業有限公司，國藥準字H10930064，規格：10g）外敷治療，將其涂抹在患者患處，每日3次，7d 一療程。交替使用慶大霉素，間隔 2h 以上。

1.3 觀察指標

（1）治療效果判斷標準：患者皮疹完全消退，無瘙癢癥狀，皮膚恢復正常狀態為痊愈；患者皮疹減少60%以上，瘙癢癥狀明顯改善為好轉；患者皮疹減少30%～60%，瘙癢癥狀偶爾出現，但患者耐受為有效；患者皮疹減少30%以下或擴大20%以上，瘙癢未見改善，患者難以忍受為無效。治療有效率為顯效、好轉及有效之和除以總人數。

（2）晨起空腹取患者肘靜脈血5mL，將其置于25℃環境中，3000r/min 離心處理10分鐘，將上層血清分離，置于-80℃冰箱中。采用酶聯免疫吸附法檢測患者的白細胞素介素4（IL-4）、白細胞素介素8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α），試劑盒均由南京建成生物科技有限公司提供，采用美國BIO-RAD680型酶標儀檢測，嚴格按照說明書要求操作。

1.4 統計學分析

針對所得數據進行統一整理，然后借助SPSS 20.0軟件對數據進行分析對比，治療效果取整數值，行卡方檢驗，治療前后炎癥因子檢測結果主要借助t進行檢驗，P ＜0.05，預示著兩組數據對比存在差異，同時具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者取得的治療效果對比

與對照組82.93%的治療有效率比較，觀察組97.56%的治療有效率顯著更高，組間差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者取得的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子檢測結果對比

治療前，通過組間統計學對比分析可知兩組患者炎癥因子水平差異無統計學意義（P ＞0.05），治療后，兩組炎癥因子水平均得以下降，且通過對比分析可知觀察組下降幅度更大，組間差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子檢測結果對比（）

表2 兩組患者治療前后炎癥因子檢測結果對比（）

3 討論

陰囊濕疹臨床表現多樣化，大部分患者可見陰囊皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等，伴隨明顯瘙癢感及刺痛感，疾病具有反復性及頑固性的特點，是內外因共同作用的結果[6]。患者自身過敏體質、內分泌失調、精神高度緊張及胃腸功能紊亂均為內部因素[7]；環境因素、衣物摩擦及過度抓撓均為外部因素。由于患病位置較為隱私，導致患者羞于表達，自行用藥后處理不當，導致病情加重。多數患者就診時多伴隨滲液及糜爛情況，伴隨細菌感染，因此，對于疾病的防治，不僅需要消除患者的急躁心理情緒，指導其提高自我護理常識，還需要指導其規范的用藥方法、飲食禁忌、穿衣打扮、衛生習慣等，減少疾病的發作，提高患者生活質量。

臨床多采用糖皮質激素緩解癥狀，但該種治療方式易引發不良反應，且復發率高。莫匹羅星軟膏作為一種外用的抗生素，具有良好的抗菌效果，對革蘭陽性菌的抗菌活性較強，尤其對葡萄球菌及鏈球菌的敏感度高，對格蘭陰性菌也能起到抗菌效果。慶大霉素是一種氨基苷類抗生素，廣泛用于臨床，其對格蘭陰性菌抗菌效果良好，尤其對大腸桿菌、腸桿菌等菌種敏感度高，對金黃色葡萄球菌的殺菌效果也較強[8]。將慶大霉素按照比例調配好，濕敷在患處可起到止癢、消腫、消炎及鎮痛的效果，藥物療程短，無明顯副作用。本次研究結果顯示，觀察組治療效果優于對照組，可見莫匹羅星軟膏外敷聯合慶大霉素治療，能發揮協同作用，相互補充，提升殺菌效果。同時研究結果顯示，觀察組炎癥因子水平下降幅度大于對照組，說明聯合用藥起到的效果更佳，有助于抑制炎性因子，減輕患者炎癥細胞移動，使得患者皮膚狀態得以改善，促使患者皮膚早日回歸正常狀態。

綜上所述，針對陰囊濕疹患者，采用莫匹羅星軟膏外敷聯合慶大霉素治療可有效降低炎性因子水平，治療效果顯著。