無痛胃鏡下高頻電凝電切術治療胃息肉的臨床效果分析

陳彬

（鹽城市大豐中醫院，江蘇 鹽城 224100）

0 引言

胃息肉是指在胃黏膜表面長出來的新生物，一般情況下胃息肉體積小時沒有明顯的癥狀表現，只有在胃鏡檢查時和相關檢查時才偶然發現[1]。隨著病情的發展，表現的癥狀也會逐漸增多，多數患者會感到上腹部有隱痛感、腹部脹氣，少數患者還會伴有惡心、嘔吐等癥狀[2]。有相關研究顯示，胃息肉在人群中的發病率達到0.8%～2.4%[3]。雖然大多數胃息肉屬于良性病變，但其癌變率高達15%，因此當胃息肉出現癥狀時應及時到醫院接受檢查和治療，避免危及到生命健康[4]。臨床上針對胃息肉常采用手術切除的方式治療，但以往傳統的切除手術患者的疼痛感較強，且易導致相關并發癥的發生，存在一定的風險和復發的可能[5]。隨著醫療技術的迅速發展，無痛胃鏡下高頻電凝電切術逐漸被應用于胃息肉的治療當中[6]。其具有安全性高、創傷小等優點，對減少患者的疼痛感、促進患者康復效果突出。本次實驗將2017 年1 月至2020 年12 月在院接受治療的70 例胃息肉患者作為研究對象，探究對胃息肉患者實施無痛胃鏡下高頻電凝電切術的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2020 年12 月在院接受治療的70 例胃息肉患者平均分為觀察組和對照組，對照組接受常規手術切除治療，觀察組接受無痛胃鏡下高頻電凝電切術治療。納入標準：經臨床檢查確診為胃息肉；符合手術指征；年齡＜80 歲；同意本次實驗并簽訂同意書。排除標準：合并其他嚴重基礎疾病；依從性差；精神障礙；惡性腫瘤；肝腎功能障礙。兩組患者基本資料不具有統計學差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者基本資料

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受胃鏡檢查，檢查前1d禁食油膩、不易消化的食物，在手術前給患者講解手術過程和手術目的，加深患者對手術的了解，以提高患者的治療依從性。術前檢查患者的凝血功能，進行血常規檢查，檢查結果無異常后才能夠接受手術治療。指導患者做好術前準備。

對照組采用常規手術切除治療，在手術前叮囑患者禁止飲水、禁止進食，術前口服10mL 利多卡因膠漿，將電子胃鏡置入，觀察患者的息肉位置以及息肉情況，使用活檢鉗夾夾除息肉，在術后給予患者達喜、奧美拉唑治療。

觀察組接受無痛胃鏡下高頻電凝電切術治療，叮囑患者在手術前8h 禁止進食、禁止飲水，患者取側臥位，鼻導管吸氧并建立靜脈通道，靜脈推注0.01～0.02mg/kg 咪唑安定、1.5～2.0mg/kg 丙泊酚、1μg/kg 芬太尼，將在生理鹽水中浸潤過的紗布覆蓋于電極板，電極板放置在大腿外側，將電子胃鏡置入，觀察患者的息肉位置以及息肉情況，清洗胃息肉病變部位，將黏液吸出，充分暴露胃息肉，插入電切圈套器將胃息肉拉緊，啟動高電源，采用25W、35W 高頻電流凝切，將胃息肉完全切除。觀察患者是否存在胃潰瘍和出血等情況，若無異常使用三抓鉗、圈套器將胃息肉取出并送檢。術后監測患者生命體征，予以患者抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受手術治療后是否存在胃息肉殘留的情況，并進行詳細統計，之后計算出兩組的切除完全率，并進行比較。統計并比較患者的手術情況、住院時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 患者切除完全率

觀察組的切除完全率為100.00%，對照組的切除完全率為88.57%，觀察組的切除完全率明顯比對照組高，組間差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組切除完全率[n(%)]

2.2 手術情況以及住院時間

觀察組的手術時間、住院時間明顯比對照組短，觀察組的術中出血量明顯比對照組少，組間差異明顯（P＜0.05），如表3。

表3 比較兩組手術情況以及住院時間（）

表3 比較兩組手術情況以及住院時間（）

2.3 兩組患者并發癥發生情況

觀察組的并發癥發生發生率為5.71%，對照組的并發癥發生率為20.00%，觀察組的并發癥發生情況明顯比對照組具有優勢，組間差異明顯（P＜0.05），詳見表4。

表4 比較兩組并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

胃息肉是一種消化系統疾病，從病理角度上可以將胃息肉分為兩類，一種為增生性息肉，屬于腺體增生延長，絕大多數無典型增生，癌變率為0.4%左右[7]。另一種為腺瘤性息肉，癌變率可達10%～30%[8]。胃息肉如未得到有效及時的治療，會大大增加引發胃癌的幾率[9]。近年來，由于經濟社會的快速發展，人們的飲食習慣發生了較大的變化，胃息肉的發病率逐漸上升，嚴重威脅人類的生命健康[10]。手術切除是當前臨床上針對胃息肉最有效的治療方式[11]。隨著醫療技術的不斷進步，內鏡下高頻電凝切除術在臨床上被廣泛應用，針對胃息肉具有良好的治療效果[12]。但是胃鏡下操作會導致患者出現較大的咽部反應，患者將承受較大的痛苦，降低患者的治療配合度，不僅延長手術時間還會影響到治療效果[13]。

高頻電凝術的原理就是通過高頻產生熱量，對組織產生進行凝固[14]。無痛胃鏡主要用作檢查，方便醫生觀察患者的腸胃道情況。無痛胃鏡下高頻電凝電切術是針對胃息肉一種新興的治療手段，通過對患者進行靜脈注射麻醉，可擴張患者血管，減少去甲腎上腺素的釋放，避免患者出現應激反應，最終達到減低患者的痛苦、提高患者的治療配合度、有效縮短手術時間的目的。同時無痛胃鏡下高頻電凝電切術還具有創傷小、效果好、安全性高等優點，目前已逐漸替代傳統外科手術治療，被廣泛應用于胃息肉的治療當中[15]。從本次研究結果可得知：觀察組的切除完全率為100.00%，對照組的切除完全率為88.57%，觀察組的切除完全率明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組的手術時間、住院時間明顯比對照組短（P＜0.05）；觀察組的術中出血量明顯比對照組少（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生發生率為5.71%，對照組的并發癥發生率為20.00%，觀察組的并發癥發生情況明顯比對照組具有優勢（P＜0.05），表明對胃息肉患者實施無痛胃鏡下高頻電凝電切術效果顯著，能夠有效切除胃息肉，縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量和并發癥的發生。

綜上所述，對胃息肉患者實施無痛胃鏡下高頻電凝電切術效果顯著，值得推廣應用。