心理教育干預對神經內科門診患者心理健康狀況的臨床研究進展

沃拉孜別克·斯蘭飛

（甘肅省阿克塞哈薩克族自治縣人民醫院 內科，甘肅 酒泉 736400）

0 引言

隨著社會的不斷進步以及醫療衛生事業的發展，當前臨床中的生物醫學單一模式已無法滿足人們對健康的需求。在當前臨床中對患者的護理已經由單一的病情管理，發展到集心理、生理、社會功能于一體的新型醫療服務模式，且受到臨床中的廣泛使用[1-3]。為了能夠有效地對患者消極心理狀態進行緩解，通過提高對患者的護理質量，對患者軀體功能、社會因素以及心理的關系進行分析，并對患者心理健康教育的研究與措施進行分析，為神經內科臨床心理護理提供可靠的參考依據。

1 神經內科

神經內科是醫院的重要部門，患者大多存在一定的特殊性。主要包括腦血管疾病、脊髓炎、癲癇、代謝疾病、神經疾病以及重癥肌無力等，此類患者大多存在生理功能缺陷，大多存在肢體功能障礙、語言功能障礙、偏癱等情況導致患者無法正常生活。對患者日常生活能力及生活質量造成嚴重的影響[4]。因此，神經內科患者大多存在較為嚴重的心理障礙。導致患者在臨床治療中存在嚴重的消極與抵觸情緒。嚴重影響患者日常行為，對患者治療效果造成較大影響。從而造成惡性循環的發生，加重了患者消極心理狀態[5-6]。

2 神經內科患者心理健康表現

（1）神經癥患者身上比較容易出現內向性格。

（2）神經癥患者的劣等感強，他們不僅有劣等感，并且同時因為劣等感而感到處處不如人，并因此而痛苦。他們往往又不安于現狀，還具有對抗心理和上進心，他們厭惡自己內向，自己不如別人，并想努力克服自身的弱點，這樣反而強化了他們的內心沖突，更增加了苦惱。因而神經癥患者不僅僅是有內向的性格，還具有一種極強的自我發展欲望[7-8]。

（3）過分夸大自己的缺點和弱點，他們具有極強的完善欲，主觀要求高因而對自己的弱點和缺點也會盡力夸大，并因此而煩惱。

（4）感情理智，他們內向理智，總喜歡對自己的身心狀況仔細、有意識地做出分析，尋找產生的原因，也容易對自己感到不滿。

（5）具有敏銳的感受性，他們更容易感到不安和痛苦。

（6）神經癥患者沒有反社會傾向，可以說他們不會成為罪犯。所以他們是素質較好的人。

（7）神經癥患者的性格相當復雜，而且易受到挫折，所以，他們不像正常人那樣，接受某種刺激，并很快做出反應，同時也很快消失。他們往往對接收的信息進行大量的各種各樣的處理，這樣極易引起神經癥狀。

3 神經內科患者心理教育研究進展

3.1 健康教育研究進展

健康教育是臨床護理中的重要護理項目，通過對患者實施健康宣教，可有效提高對患者的護理效果，對疾病與治療的認知及對疾病的重視，可有效改善患者焦慮與抑郁感，對患者預后具有積極影響。

根據程珍珍等[9]研究指出，患者入院后，護理人員需要根據文化水平給予患者疾病與治療方式的健康宣教，告知患者病情誘發因素以及治療措施，并對治療中的注意事項進行囑咐，提高患者對疾病的認知與依從度。患者經臨床治療后，大多會出現較多并發癥，因此護理人員需要對患者實施個性化的健康指導，通過視頻宣教、發放健康手冊、張貼宣傳海報等方式，告知患者術后置管的必要性與作用，提高患者對治療的認知與配合，加強對患者心理干預，減少患者消極情緒，提高對患者臨床療效。程珍珍等在研究中發現，觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者SAS、SDS 評分顯著低于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，通過對患者實施健康宣教進行干預后，患者疼痛感得到明顯降低，這就表明，疼痛護理加強了患者注意力的轉移，通過遵循醫囑對患者實施藥物鎮痛治療，顯著降低患者疼痛感；患者經健康宣教后，提高了患者對疾病與治療的認知，減少了對疾病的恐懼與焦慮，從而有效降低了患者負性情緒，對患者預后具有積極影響。

根據劉桂芹等[10]研究指出，對神經內科患者的健康教育可從以下方面進行：①提高患者認知：護理人員需要加強對患者疾病相關健康知識的宣教，定期開展神經內科健康知識講座，包括疾病的危害、治療方式以及自我管理能力等。同時加強對患者健康知識學習的監督，提高患者對健康知識學習的主動性。②健康教育：護理人員首先對患者文化程度、理解能力以及病情進行評估，同時對患者就相關疾病健康知識進行宣教，使患者對自身病情能夠有著充分的認知。③飲食指導：患者在日常生活中，需要根據患者身體狀況進行合理飲食，在日常飲食中保障充足熱量的攝入，適當的對蛋白質進行補充，同時增加維生素與礦物質的攝入，減少脂肪攝入，確保飲食均衡，降低鈉的攝入量，戒煙戒酒，加強鍛煉，提高身體免疫力。劉桂芹等人在本次研究中發現，健康知識掌握率、服藥依從性對比（P＜0.05）。因此，健康教育是臨床中較為重要的干預措施，通過對患者行健康教育，可有效提高患者對疾病的認知，降低不良反應的發生，對患者生活質量具有積極影響?；颊呓浗】到逃o理后，健康知識掌握率與服藥依從性得到顯著提高，對患者預后具有重要影響。

根據白雪等[11]研究指出，在神經內科患者的臨床護理中，健康教育具有重要的護理價值，主要通過以下方面對患者進行健康宣教：①提高患者認知：護理人員需要加強對患者腦卒中健康知識的宣教，定期開展腦卒中健康知識講座，包括腦卒中的危害、治療方式以及自我管理能力等。同時加強對患者健康知識學習的監督，提高患者對健康知識學習的主動性。②合理飲食教育：護理人員在對患者進行健康教育的過程中，需要對患者日常飲食進行干預。護理人員需要根據患者病情，為患者制定出合理的飲食計劃，控制鈉與油脂的攝入，戒煙戒酒，多食蔬菜水果，改善日常不良飲食習慣。③運動教育：護理人員需要根據患者病情恢復情況，逐漸為患者安排簡單的床上被動運動，并根據患者病情恢復情況，逐漸加大患者運動強度，可進展為主動肢體活動、扶床站立等。④服藥依從性教育：由于腦卒中患者需要堅持服藥治療，因此極易產生厭倦等消極情緒，降低對服藥的依從性，從而影響對患者疾病的治療效果。護理人員需要加強對患者之間的溝通，傳授相關藥學知識，使患者意識到服藥的重要性，提高患者對服藥的依從性。根據該研究結果顯示：觀察組患者健康知識掌握情況顯著高于對照組（P＜0.05），因此，我們認為，采用個體化健康教育能有效提高對患者健康知識的掌握率，改善患者血壓狀況，對患者的治療具有積極的作用。

3.2 心理護理研究進展

心理護理是臨床護理中的重要護理措施，通過對患者實施心理干預，可有效降低患者焦慮與抑郁情緒，可減少患者負性情緒的發生，從而有效的提高了患者對治療依從性，對患者預后具有重要的影響。

根據蔣燕萍等[12]研究指出，在神經內科患者心理護理中，可通過以下方式對患者實施護理干預：①健康知識宣教：患者入院后，護理人員需要為患者詳細介紹疾病相關信息以及手術治療過程，包括術前準備工作、手術過程以及術后恢復注意事項等相關知識，提高患者對疾病與治療的認知，緩解患者對病情與手術的恐懼感，提高患者對健康知識的掌握，加強對治療的依從性。②應激反應處理：護理人員需要對患者可能出現的應激反應模式進行充分了解，同時與患者建立起良好的護患關系，告知患者出現焦慮、緊張等情緒屬于正常的心理應激，護理人員需要指導患者如何對應激反應進行處理，提高對患者治療的成功率。③建立全方位心理應對支持系統：護理人員需要幫助患者盡可能調動周圍朋友、家庭、信仰等相關心理支持系統，可邀請患者與手術成功患者進行交流，從而降低患者消極情緒，此外，可邀請患者及家屬一同參與手術及護理方案的制定，可提高患者對治療與護理認知，降低心理焦慮感，改善心理應激的發生。根據蔣燕萍等人在本次研究中發現：觀察組患者E、NE、Cor、HR 水平顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者SBP、DBP 水平顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者SAS、SDS 評分顯著低于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，神經內科患者因疾病影響，導致主觀異常感增多，導致患者出現較為嚴重的焦慮、恐懼等消極情緒，致使患者生理應激的發生，嚴重影響患者臨床療效與預后。心理護理是臨床中常用護理模式，通過為患者實施個性化心理護理方案，加強對患者心理狀態及護理計劃的調整，從而提高對患者護理質量。

根據馬莉等[13]研究指出，心理護理對腦卒中患者具有重要作用，通過以下方式對患者進行護理：通常情況下，腦卒中患者在發病中身體通常行動不便，且會伴隨著失語、意識不清等狀況發生，因此需要長期受到他人照料，長時間下來，患者極易出現消極等心理，對患者的康復造成嚴重的影響。對此，醫護人員需要加強對患者心理狀態的關注，加強與患者之間的交流，對患者進行心理疏導，從而減輕患者不良心理負擔，提高患者對治療的依從度。根據馬莉等人在本次研究中發現：腦卒中患者大都伴有嚴重的運動功能損傷以及神經功能損傷，對患者日常生活能力造成嚴重的影響。常規康復護理科有效改善患者神經功能缺損，對患者的康復具有較好的護理效果，但對患者肢體功能與生活能力改善不佳，患者日常生活質量不高[14]。心理護理是臨床中常用護理模式，可有效改善患者消極心理狀態，提高降低患者神經功能評分，對患者預后具有重要影響[15]。

4 小結

隨著我國人口老齡化進程的不斷加劇，神經內科疾病發病率呈逐年上漲趨勢，對患者健康與生命造成嚴重威脅。心理健康與養生保健延年益壽是健康的基礎，所以健康哲學，認識心理學治療作用，從事學習研究，培育心理學專業人才，打破人們傳統觀念，重視心理學用處，不斷創新治療診斷，治療模式科學化、人性化，重點分析有以下幾點。

（1）人格心理學人格障礙，值得注意，偏執型人格障礙，妄想型人格障礙，友好行為敵視或歧視，一般情況下，社會利用或傷害因此過分警惕與防衛導致家庭冷暴力發生，心理上也會出現相應疾病需要心理醫生及時調節進行疏導，通過聽音樂緩解敵意對抗心理，科學引導教育樹立自信心理。

（2）異常心理，虛榮心理，虛榮是一種扭曲的自尊心，是自尊心的過分表現，是一種追求虛表的心理缺陷，害人害己，是現實生活中，人們普遍存在的主要異常心理，哈薩克族哲學家阿拜·庫南巴依明確提出這一點，也給家庭社會造成不良影響，要走出面子圍城，不要讓面子講過了頭，樹立正確價值觀。新疆阿勒泰地區哈薩克醫藥研究所資深研究員海拉提·哈力毛拉指出原始哈薩克民族傳統醫學醫療活動提倡以心理行為起家，倡導學習醫學心理學并引入傳統醫學領域是補短板，夯實醫學理論與實踐技能，是一種多遠化的舉措。民族傳統醫學與大眾醫學科學銜接，居住條件、生產生活、風俗習慣，深入調查具有民俗文化特色、通俗易懂的醫學心理學模式。

現代有醫學研究表明，神經內科疾病患者大多存在較為嚴重的心理壓力，導致患者易存在焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒，對患者預后造成較為嚴重的影響。心理健康干預是臨床中對神經內科患者較為常用的。護理模式可有效改善患者心理健康狀況，對提高患者護理與治療依從性具有重要的影響。本次研究通過對心理教育干預，對神經內科患者護理研究進展進行分析，為臨床診治與護理提供了可靠的參考依據。