分析言語-認知功能訓練聯合聽覺統合訓練對自閉癥的臨床效果觀察

鄭兵

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院 兒童康復科，廣西 南寧 530011）

0 引言

《精神障礙診斷統計手冊》給自閉癥的定義是：自閉癥是一種特殊類型的廣泛發育障礙，3 歲前即有所表現的社交能力和語言溝通能力缺陷以及重復刻板行為是自閉癥的定義性特征。“自閉癥”一詞最早由瑞士精神病醫生Eagen Bleuer 于1911 年提出并引入專業文獻當中；1994 年，廣泛性發育障礙概念被提出，自閉癥作為代表性的疾病開始被廣泛研究；直到21 世紀，自閉癥譜系障礙被提出，兒童自閉癥作為一種廣泛性發展障礙的典型代表被世界普遍關注。對于兒童的成長危害巨大，若不及時治療，容易對其未來的人生造成極大的影響，嚴重時還會出現自殘、自殺等行為，對其生命造成了威脅，因此及早的進行治療，并選擇科學的訓練干預尤為重要。本次研究通過我院兒童康復科收治的36 例患兒為對象，分別實施不同干預方式，將研究結果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院兒童康復科2020 年1 日至2020 年12月總計36 例患兒為對象，年齡2.5～6.5 歲，隨機分為兩組，分別18 例，兩組的一般資料如表1 所示，具有可比性（P＞0.05）。

表1 一般資料

1.2 納入及排除標準

納入標準：皆符合自閉癥的相關指征；家屬皆同意配合該研究。

排除標準：排除先天腎臟功能不全；聽覺異常；感染高危。

1.3 方法

對照組實施言語-認知功能訓練。通過對患兒的病情程度、身體狀況以及性格特點進行綜合評估，為其制定個性化的訓練方案，并結合其臨床癥狀與言語水準，建立短期與長期訓練目標。在功能訓練過程中采用面對面、一對一的方式，采用游戲、語言、針灸以及手勢符號等方式，如通過以集體訓練的模式，讓患兒進行搭積木、拼圖、看圖畫畫等的游戲，通過這些游戲的趣味性與互動性，幫助患兒得到心情的愉悅，提高其玩樂興趣的同時，加強與其他患兒互動交流，從而對患兒的社交能力、認知功能進行訓練，保持30min/次，以免患兒過度疲勞而影響下次治療，5 次/7d，10 次/療程，在2 個療程后根據患兒的恢復情況，酌情增加言語-認知功能訓練的強度，連續訓練90d[1]。

觀察組實施言語-認知功能訓練聯合聽覺統合訓練。在對照組的基礎上，聯合聽覺統合訓練。①聽覺統合訓練。引導家屬將患兒帶入一個安靜、獨立的空間，借助聽覺統合治療儀（艾利特醫療產品，型號RT510）進行治療，讓工作人員為患兒佩戴好耳機，為其播放經過調制的音樂，初次治療時首先將音量調整為L50%、R50%，替換下一首音樂時，前15min 將其音量調至L50%、R50%，后15min 調至L30%、R30%。之后將3～10 次的音量時調至L0%、R0%，最后的11～20 次，將其音量調至L30%、R0%。每次治療保持30min/次，2 次/d，并且使間隔時間維持在3h 以上，10 次/療程，間隔3 個月至半年一次[2]。②心理疏導。由于自閉癥患兒容易被外界因素影響，容易出現各種不良情緒，并且無法及時釋放出去，從而干擾了正常的治療，通過引導患兒家屬以溫和、親切的態度與其交流聊天，并適當對其進行語言上的鼓勵與肢體上的撫觸，期間讓患兒的目光與家屬對視，讓患兒能感受到來自親人的關心和呵護，對于不主動對視的患兒，通過玩具、零食等物體來吸引其注意力[3]。③環境干預。為自閉癥患兒建立舒適的治療環境，通過讓患兒進行集體居住，讓其能夠慢慢與周圍人進行接觸，同時保持良好的生活環境，勤打掃衛生，定期開窗換氣，根據天氣變化適當為患兒增減衣物，避免出現感冒、發熱等疾病，對正常的治療造成影響[4]。④飲食干預。引導患兒養成科學的飲食習慣，通過從家屬處了解患兒的飲食習慣，結合營養師的建議，為其制定科學的飲食計劃，以去酪蛋白及去麩質食物為主，并定期為患兒調整食物搭配，避免其出現挑食現象而影響正常的治療[5]。

1.4 觀察指標

對兩組的干預效果進行對比，評價標準分為三項。顯效：干預后交流障礙、智力異常等癥狀基本消失，言語功能改善顯著；有效：干預后交流障礙、智力異常等癥狀明顯好轉，言語功能改善一般；無效：干預后交流障礙、智力異常等癥狀依舊存在，言語功能未改善。

對兩組的生活質量（身體質量、人際交往、運動功能以及語言能力）進行對比。

對兩組的智力情況（ABC 以及IQ 評分）進行對比。對兩組的訓練依從性進行對比。

1.5 統計學方法

該研究計算的統計軟件為SPSS 23.0，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預效果

觀察組的干預總有效率（88.89%）較對照組（55.56%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預效果（n,%）

2.2 生活質量

兩組的生活質量在干預前差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組干預后的身體質量、人際交往、運動功能以及語言能力評分較對照組均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 生活質量（,分）

表3 生活質量（,分）

2.3 智力情況

兩組的智力情況在干預前差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組干預后的ABC 評分較對照組更低，而IQ 評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 智力情況（,分）

表4 智力情況（,分）

2.4 訓練依從性

觀察組的訓練依從率（94.44%）較對照組（66.67%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 訓練依從性（n,%）

3 討論

自閉癥也被稱為孤獨癥譜系障礙，作為危害兒童成長發育的重要原因之一，該病主要是由于神經系統失調導致的發育障礙，導致正常的社交、溝通能力以及日常興趣受到影響，進而引發的一種疾病[6]。自閉癥患兒在臨床上通常有智力異常、表情貧乏、痛覺遲鈍與重復刻板行為等癥狀出現，并且喜歡獨自在角落里自言自語，分不清人際之間的親疏關系，對患兒的正常發育造成了嚴重影響[7]。目前臨床上對于自閉癥的治療，通常以教育干預為主，再輔以藥物治療，并通過生活上的調理，來改善其自閉的癥狀[8]。言語-認知功能訓練針對有語言障礙的患兒，進行語言認知能力的訓練，對于改善其自閉情況有良好的幫助[9]。聽覺統合訓練通過播放對應的音樂，幫助矯正聽覺系統的障礙，同時刺激腦部神經，有改善異常行為和情緒失控的作用，通過聯合言語-認知功能訓練，對于自閉癥的治療效果十分理想[10]。在快節奏生活下造成的生活作息與飲食習慣普遍不健康，再加上現代父母對孩子缺少必要的關愛與有效的陪伴，造成自閉癥兒童的出現概率逐步上漲，因此研究有效的訓練干預方式對社會有重大的意義。

通過本次研究結果得出，觀察組的干預有效率較對照組更高，觀察組干預后的身體質量、人際交往、運動功能以及語言能力評分更高，并且ABC評分更低，而IQ 評分更高，同時觀察組的訓練依從率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，實施言語-認知功能訓練聯合聽覺統合訓練，提高了臨床效果，改善了生活質量，調節了智力情況，提升了依從性。

綜上所述，言語-認知功能訓練聯合聽覺統合訓練對自閉癥的效果突出，能夠提高臨床效果，改善生活質量，調節智力情況，提升依從性，具有推廣的價值。