老年陰道炎應用保婦康栓聯合雌激素軟膏治療的效果評估

孫京倩

（清河縣婦幼保健院 婦產科，河北 清河 054800）

0 引言

老年陰道炎是老年常見的婦科疾病，一般在絕經后發病，主要與卵巢功能衰退、陰道黏膜變薄、陰道壁萎縮、陰道抗病能力下降等有關。臨床統計顯示，絕經后女性發生老年性陰道炎的幾率高達30.0%～58.6%[1]，如何防治老年性陰道炎是臨床需要解決的問題之一。介于機體雌激素水平降低是引發本病的主要因素，臨床多采用雌激素治療，但單純雌激素治療的療效有限，治療時間長，根治效果差，復發率高，且長期使用激素可影響機體正常內分泌，誘發乳腺癌、子宮內膜癌等疾病[2]。近年來，臨床多采用局部應用雌激素軟膏治療，有效避免了全身應用雌激素帶來的風險，聯合應用保婦康栓可增強抗菌消炎之力，有助于癥狀的快速緩解，抑制復發。本研究進一步分析老年陰道炎應用保婦康栓聯合雌激素軟膏治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年6月在清河縣婦幼保健院婦科治療的90例老年陰道炎患者隨機分為兩組。觀察組45例，年齡60～78歲，平均（69.2±7.1）歲，絕經時間8～25年，平均（15.6±5.8）年。對照組45例，年齡60～79歲，平均（69.5±7.3）歲，絕經時間9～27年，平均（15.9±6.1）年；所有患者均經陰道分泌物檢查細菌培養為陽性，年齡≥60歲，且伴有明顯的外陰瘙癢、疼痛、陰道黏膜充血等癥狀，確診為老年陰道炎；排除其他病原體感染所致陰道炎、合并嚴重軀體疾病、精神或意識障礙等；對比兩組的年齡、絕經時間等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用結合雌激素軟膏（惠氏制藥有限公司生產，國藥準字號J20090033），每晚睡前清潔外陰，將1.0g 軟膏置入送藥器，輕柔推入陰道深部，1次/d。在此基礎上，觀察組使用保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司生產，國藥準字Z46020058），置入結合雌激素軟膏后再將1粒保婦康栓置入陰道深部，1次/d[3]。兩組均治療14d 后評價療效。

1.3 療效判定標準

顯效：癥狀及體征完全消失，分泌物細菌培養陰性，陰道清潔度為Ⅰ度；有效：癥狀及體征明顯減輕，分泌物細菌培養陰性，陰道清潔度為Ⅰ-Ⅱ度；無效：癥狀及體征無明顯改善，分泌物細菌培養陽性，陰道清潔度≥Ⅲ度[4]。

1.4 觀察指標

記錄外陰瘙癢、陰道黏膜充血、外陰陰道疼痛、白帶異常等消失時間；治療前后檢測血清激素水平，包括LH、FSH、E2、P，抽取清晨空腹靜脈血5mL，離心后獲取上清液，用放射免疫測定法檢測。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率為95.56%，明顯高于對照組的73.33%（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀消失時間比較

觀察組外陰瘙癢、陰道黏膜充血、外陰陰道疼痛、白帶異常等消失時間明顯短于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較（）

表2 兩組癥狀消失時間比較（）

2.3 兩組治療前后血清激素水平比較

觀察組治療后LH、FSH、P 水平明顯低于對照組（P ＜0.05），兩組治療后E2水平相比差異無統計學意義（P ＞0.05），見表3。

表3 兩組治療前后血清激素水平比較（）

表3 兩組治療前后血清激素水平比較（）

3 討論

絕經后老年女性的卵巢功能明顯衰退，機體雌激素分泌明顯減少，導致陰道壁萎縮，陰道黏膜變薄，陰道內環境改變，pH 值升高，導致陰道抗病能力減弱，對細菌的抵抗力降低，導致老年陰道炎的發病率升高[5]。因此，臨床治療的關鍵在于改善激素水平、恢復陰道內環境、抑制病原菌。

以往臨床多使用抗生素聯合雌激素全身用藥治療，但總體療效不佳，不僅可導致二次感染，而且長期應用雌激素對乳腺及子宮內膜有刺激作用，可導致異常增生，增加了癌變風險。結合雌激素軟膏為局部用藥，直接作用于陰道黏膜，達到局部雌激素樣作用，有效避免了全身用藥的弊端，不提高血清E2水平[6]。同時陰道給藥可改善陰道內環境，促進萎縮的陰道黏膜恢復，增強陰道抗病能力。保婦康栓屬于純中藥制劑，主要成分為莪術油，具有清熱解毒、行氣破瘀、消積止痛的功效，對各類陰道炎均有治療作用[7]。現代藥理研究顯示，莪術油具有類固醇激素樣作用，可刺激陰道上皮細胞的生殖和代謝，促進陰道底層細胞轉化為中層細胞，改善陰道內環境，同時可抗菌消炎，對細菌、病毒均有抑制效果，促進陰道內炎癥的消退[8]。此外，保婦康栓還可改善陰道內微循環，迅速調整陰道內微生態失衡狀態，促進陰道內傷口或宮頸炎癥的消退。兩藥協同使用能增強陰道抵抗力、改善陰道內環境、增強抗菌抗炎效果，且局部用藥幾乎不產生不良反應，具有較好的安全性。

綜上所述，老年陰道炎應用保婦康栓聯合雌激素軟膏治療的效果確切，可迅速緩解癥狀，改善陰道內環境，降低LH、FSH、P 水平，但對E2的影響小，安全性好。