沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入對慢阻肺急性發作治療價值體會

白圖雅

（內蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 016100）

0 引言

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，是呼吸內科常見疾病之一，臨床特征表現為不完全可逆氣流受限、氣道狹窄，并出現咳嗽、咳痰、喘息等癥狀[1]。由于慢阻肺急性發作期患者存在持續氣流受限、氣道炎性反應加重的病變特征，因此臨床治療該類患者需重點，給予患者炎癥控制并清除分泌物[2-3]。本院為了尋求慢阻肺急性發作患者的有效治療方案，采取了沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療該類患者，并取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來自內蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗人民醫院2019年1月至2020年6月接診的92例急性發作慢阻肺患者，以電腦雙盲分組方法將這些患者分為對照組及研究組，46例/組。對照組患者男25例，女21例，年齡45～78歲、平均（57.9±4.3）歲，慢阻肺病程2～11年、平均（8.3±2.7）年。研究組患者男27例、女19例，年齡49～79歲、平均（64.5±3.3）歲，慢阻肺病程2～13年、平均（8.1±2.6）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義P＞0.05，可比較。該次研究對比內容經過醫院學術倫理委員會審批且通過。納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關于慢阻肺的診斷標準，經臨床癥狀診斷及肺功能檢測，確診為慢阻肺的患者。②自愿參與并簽署研究知情同意書者。排除標準：①合并心臟、肝、腎嚴重疾病的患者。②精神疾病、溝通障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者均首先給予對癥基礎治療，包括平喘、止咳、抗炎、氧療等。然后對照組患者應用布地奈德霧化吸入治療，藥物信息（魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H20030987）。用法用量：霧化吸入給藥，視患者情況800～1600μg/d，分成2～4次使用。研究組患者應用沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療，以同對照組一致的布地奈德用藥與用法基礎上，在患者藥液中加入5mg沙丁胺醇制成混合藥液給予患者霧化吸入。沙丁胺醇藥物信息（葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司，國藥準字H10940001）。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）觀察兩組患者的病情控制情況，對比兩組病情有效控制率（完全控制+基本控制+部分控制患者總數的占比），評價治療方案的治療效果。病情控制情況評價標準為：①完全控制。哮鳴音、咳嗽、喘息等各項癥狀消失，肺功能監測及血氣分析結果正常。②基本控制。哮鳴音、咳嗽、喘息等各項癥狀基本，肺功能監測及血氣分析結果接近。③部分控制。哮鳴音、咳嗽、喘息等各項癥狀改善，肺功能監測及血氣分析結果一定改善。④未控制。未達①-③療效標準。

（2）觀察兩組患者接受治療前后的的肺功能水平情況，評價治療方案對患者功能的改善，效果。指標包括FVC（用力呼氣量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）、PO2（動脈氧分壓）。

（3）觀察兩組患者的癥狀改善時間（哮鳴音、咳嗽、喘息）、急性癥狀控制時間、住院時長，評價治療方案的見效情況。

（4）觀察兩組患者的不良反應發生情況，評價治療方案的安全性。

1.4 統計學分析

以SPSS 26.0軟件處理樣本數據，計量資料行t檢驗、計數資料行卡方檢驗，分別以（）“n（%）”形式表示，P ＜0.05表示具統計學差異意義。

2 結果

病情有效控制率研究組要高于對照組，P ＜0.05，數據見表1。

表1 病情控制率[n（%）]

治療前兩組患者的FVC、FEV1、PO2三相肺功能指標水平接近，治療后，兩組患者的FVC、FEV1、PO2均有所改善，并且其中研究組患者的FVC、FEV1、PO2均高于對照組，P ＜0.05，數據見表2。

表2 肺功能指標情況（）

表2 肺功能指標情況（）

急性發作控制時間研究組早于對照組，哮鳴音、咳嗽、喘息三項癥狀緩解時間研究組早于對照組，總住院時長研究組短于對照組，P ＜0.05，數據見表3。

表3 癥狀緩解與控制時間（）

表3 癥狀緩解與控制時間（）

3 討論

本研究中，對研究組患者應用了沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療方案，并于應用布地奈德單一霧化吸入治療方案的對照組進行對比，其結果顯示：病情有效控制率研究組要高于對照組，FVC、FEV1、PO2研究組均高于對照組，急性發作控制時間研究組早于對照組，哮鳴音、咳嗽、喘息三項癥狀緩解時間研究組早于對照組，總住院時長研究組短于對照組，以上差異均具有統計學意義，P ＜0.05。不良反應發生率兩組接近，差異無統計學意義，P ＞0.05。說明研究組治療方法療效好，見效快，并且藥物聯用未增加不良反應風險，安全性高。

具體來分析，本研究主要應用了兩種藥物治療急性發作期的慢阻肺患者。首先為布地奈德，是慢阻肺患者的常用藥、有效藥，一種吸入類糖皮質激素藥物，可通過抑制氣道內炎性細胞及氣道腺體的分泌，以修復氣道炎性損傷，減輕氣道痙攣進而減輕氣道受限情況[4-5]。沙丁胺醇與布地奈德聯合應用，協同抗炎作用突出，可有效并迅速稀釋患者氣道痰液，減少痰液生成，促進痰液順利排出，加強患者氣道炎性情況、肺功能的改善效果[6]。在安全性方面，布地奈德主要為輕度喉部刺激，發生率較低，沙丁胺醇少見心率加速、頭痛、過敏反應，在合理劑量內兩種藥物均具有較高的安全性。本研究中以兩種藥物聯合應用，不良反應未增加，提示聯合治療方案未增加治療風險，安全性高。