急診醫學教學中PBL+情景模擬對綜合素養的作用

龍軍成，肖露明，賴勛耀

（英德市人民醫院，廣東 英德 513000）

0 引言

急診醫學是目前臨床醫學體系中極其重要并且實踐性較強的一門學科，在課堂教學過程中一方面需要老師對急診醫學具有足夠的認知，另一方面需要為學生提供更多的臨床操作經驗，所以如何讓學生在課堂中掌握更多的急診醫學知識并運用于臨床一直是臨床教學重點關注的問題[1]。以往臨床傳統教學模式較為單一，使學生處于被動學習狀態，無法深入理解專業知識和掌握技能操作，教學效果不理想[2]。以問題為導向（PBL）教學法的實質就是以問題為基礎的學習，該方式注重將學生作為中心，問題為導向，讓學生接受知識的過程由被動轉變為主動，此方式在國內外的教育領域得到了廣泛應用[3]。情景模擬劇讓學生在拍攝過程中親身感受臨床氛圍，增加參與的積極性，提高對臨床事件的應對能力[4]。為此，本文將對在急診醫學教學中采用PBL 聯合情景模擬教學法的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取英德市人民醫院2019年5月至2020年5月急診科60名臨床醫學專業學生納入研究。通過隨機數字表法進行分組，其中30例采取常規教學（對照組），男19名，女11名；年齡22～51歲，平均（32.17±6.59）歲。另30例采取PBL 聯合情景模擬教學（觀察組），男23名，女7名；年齡21～51歲，平均（32.53±7.69）歲。對比一般信息兩組學生差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組學生實施常規教學方式，遵照教學大綱的要求以臨床帶教老師為主，教學流程為臨床帶教老師首先制定教學內容、準備教學課件以及教學計劃，然后課堂授課同時學生做好筆記，課后自行總結。

觀察組采取PBL 聯合情景模擬教學：①科室內建立帶教小組，根據教學大綱要求，結合急診科疾病類型和工作特點，制定學習目標，選擇臨床典型病例，設定相關問題。②將臨床典型病例資料發放給學生，并將學生分為多個小組，課前小組內復習相關知識，分析病例，明確資料查找方向。在帶教老師的指導下，根據臨床病例和提出的問題，引導學生通過網絡平臺、圖書館、請教專家等方法尋找解決問題的答案，根據收集到的資料制作完成PPT。了解視頻制作、表演、病情進展等，小組成員共同合作完成情景模擬劇的制作。③課堂上以小組為單位，演講PTT 內容，展示情景模擬劇。同時一組學生提出和病例相關的問題，另一組學生進行回答。討論結束后每小組將結果總計匯報，組間對存在的問題進行補充，合作解決問題。帶教老師做好引導和反饋評價。

④課堂結束后老師將課前的開放性問題與本堂教學內容相結合不斷總結，重視出現的疑難點和爭議話題，對學生仍存在的疑惑進一步講解。

1.3 觀察指標

①教學結束后進行基礎知識、病例分析考核，總分均為100分。②使用自制問卷表調查兩組學生對教學效果評價情況，包括提高自主學習能力、提高知識掌握能力、提高實際問題解決能力、提高語言表達和溝通能力、增強團隊協作能力，各維度分值20分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組學生考核成績

在基礎知識、病例分析成績上，觀察組均高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 比較兩組學生考核成績（）

表1 比較兩組學生考核成績（）

2.2 比較兩組學生對教學效果評價情況

在各項教學效果評分上，觀察組均高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 比較兩組學生對教學效果評價情況（）

表2 比較兩組學生對教學效果評價情況（）

3 討論

急診科和其他科室的不同之處在于具有更強的實踐性，一般病人病情較為緊急，對臨床工作能力提出了更高的要求[5]。但在實際教學過程中，由于學生對急診室環境較為陌生，加上急診室工作環境復雜，無法保持思路的清晰，進而造成漏診和誤診情況[6]。并且對教學效果產生懷疑，缺乏學習的信心[7]。傳統帶教方法中教師負責傳授知識，講解相關問題，而學生對于知識的往往是被動接受，久而久之學生呈現出被動、消極的學習態度，無法將理論知識和實踐操作有效結合，并且抑制了學生的獨立思考、自主學習以及創造的能力，缺乏和患者的溝通能力，綜合能力不足[8-9]。

從本次研究結果看出，觀察組基礎知識、病例分析成績均高于對照組，同時觀察組在各項教學效果評分上均高于對照組，可見在急診醫學教學中采用PBL 聯合情景模擬教學法具有良好的教學效果，有利于提高學生綜合素養，改善教學質量。PBL 教學方式主要以問題為導向，通過老師的指導使學生對問題展開針對性的思考，然后通過學生之間的交流討論共同解決相應問題[10-11]。在探討問題的過程中，培養獨立思考和語言表達能力，摒棄傳統的被動接受方式，同時增強團隊合作和溝通意識[12]。在PBL 教學法中，帶教老師將臨床典型病例和科室中的實際病人有效結合，向學生提出相關問題，使學生將理論和實際聯系起來，提高了學生的學習興趣，激發解決問題的欲望。在教學前設定一系列的問題，拓寬了學生的思路，集中學生的注意力到尋找答案的過程中，促進學生自主學習能力的提升。情景模擬實質屬于一種教學式“自拍”，在學生整理病例和拍攝模擬劇期間積極參與，充分發揮每位學生的興趣和專長。在情景模擬劇中，對急診病例進行模擬，學生對模擬病人進行急診處理，使學生在課外拍攝過程中感受到急診氛圍，有利于加強臨床思維和處理能力。

綜上所述，PBL 聯合情景模擬應用于急診醫學教學中，可取得良好的教學效果，提高學生綜合素養，改善教學質量。