穴位按摩聯合艾灸減輕婦科腹腔鏡術后患者腹脹的效果

周敏婷

（廣州中醫藥大學第三附屬醫院，廣東 廣州 510000）

0 引言

隨著腹腔鏡技術的逐漸成熟，此技術在治療婦科疾病中顯示出眾多優點，如住院時間短、術后恢復快和手術創口小等，因而深受患者青睞[1]。雖然具有上述優勢，但腹腔鏡技術因手術過程中建立氣腹和麻醉的原因，術后易出現腹脹和胃腸功能恢復緩慢等并發癥發生，影響治療效果和預后。有研究指出，采用耳穴壓丸、穴位按摩等中醫護理技術進行護理治療干預，在促進患者胃腸功能恢復方面起積極作用[2]。現探究對婦科腹腔鏡術后患者予以穴位按摩與艾灸共同干預下減輕腹脹的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～8月我科接收的行婦科腹腔鏡手術患者84例為對象，隨機分成對照組（42例）、研究組（42例），均為女性，手術麻醉方式相同，手術時間相差不大。對照組年齡在24～37歲，平均（30.6±5.9）歲。研究組年齡在24～37歲，平均（30.6±5.9）歲，組間一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選與剔除標準

1.2.1 入選標準

研究所選病例均是首次行腹部手術者；研究所選病例均≥24歲；患者對研究開展知情。

1.2.2 剔除標準

精神功能嚴重障礙者；伴有其他內科病癥者；對研究開展不配合者。

1.3 方法

對照組患者實施腹腔鏡手術圍手術期的常規護理，行健康宣教包括術前和術后飲食指導、早期活動的重要性等，告知患者術后注意事項，以及開展治療的重要性，加深患者認知能力，幫助其樹立信心。對研究組患者在術后常規護理基礎上，予穴位按摩聯合艾灸治療實施干預。選穴：取中脘穴、雙足三里穴和雙內關穴等穴位；方法：對內關穴與足三里穴位分別用拇指指腹按壓2min，中脘穴反復用指腹揉壓3min，以每分鐘30次頻率進行，以患者感覺酸脹為宜。接著對上述穴位行艾灸治療，開展溫和懸灸法，以點燃的艾條在距穴位上方2寸位置開展溫和灸，固定施灸部位，直至艾條燃盡，時間約為20min，灸后局部皮膚呈微微潮紅狀，根據患者感知溫度對施灸距離適當調整。在實施時護理人員應多詢問患者感覺，艾灸需防燙傷，記錄實施時間和對患者情況詳細記錄，便于制定相應改進措施。

1.4 評價標準標準與指標觀察分析

對治療后患者腹脹療效情況評估，以顯效、好轉和無效的標準劃分，其中在術后24h 內排氣恢復正常，腹脹癥狀基本消失，恢復正常排便，滿足以上即為顯效；術后24～48h 恢復正常排便、排氣，腹脹癥狀減輕顯著，滿足以上即為好轉；術后48h未有排氣、排便，腹脹程度減輕不明顯，有加重趨勢，滿足以上即無效。對比觀察對照組和研究組患者的腹脹發生率以及胃腸功能恢復時間。

1.5 統計學分析

數據分析統計選擇SPSS 23.0，對照組、研究組患者胃腸功能恢復時間評定用t檢驗；患者腹脹治療療效，腹脹發生率評定用卡方檢驗。當P ＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者腹脹治療療效結果比較

研究組的腹脹治療總有效率是97.62%，對照組患者腹脹治療總有效率是78.57%，研究組腹脹治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 患者腹脹治療療效結果比較[n（%）]

2.2 患者胃腸功能恢復時間、腹脹發生率結果比較

對照組對比研究組患者胃腸功能恢復時間長（P ＜0.05），見表2。對照組患者干預后腹脹發生率為26.19%（11/42），高于研究組的7.14%（3/42），差異有統計學意義（χ2=5.486，P=0.001＜0.05）。

表2 比較患者胃腸功能恢復時間（）

表2 比較患者胃腸功能恢復時間（）

3 討論

腹脹作為腹腔鏡術后患者常發生的一種并發癥，在祖國醫學中認為，是因二氧化碳氣腹后濁氣壅滯于中焦，中焦運行不暢則氣無法降解，氣阻滯于腹中，進而出現腹脹情況。此外，手術后患者多耗傷正氣，氣虧血虛，氣滯血瘀，臟腑間有氣血，致氣血流通受阻，臟腑功能失調進而發生腹脹。病癥的發生雖然不會對患者的機體健康帶來威脅，但也存在局限性，如影響胃腸功能恢復、影響患者舒適感以及延長住院時間[3]。通過中醫護理適宜技術，能促進患者胃腸功能恢復，有助于降低術后腹脹發生率。

從中醫整體觀分析，經絡與體表和臟腑密切聯系，能夠有效串聯人體臟腑組織，若某一臟腑出現功能失調或障礙，則會波及其他臟腑乃至全身，影響患者身心健康[4]。在此次研究中運用穴位按摩聯合艾灸的干預方式，穴位按摩雙內關、雙足三里、中脘穴能起到和胃理氣、健脾行氣和溫經通絡功效。其中，足三里為胃經募穴之一，主治胃腸病癥，又具有雙向調節作用。內關穴主治嘔吐，對手術麻醉與神經性嘔吐所致的嘔吐惡心能取得較好治療效果，同時還能對患者心功能與胃腸功能進行有效調節。中脘穴是六腑之會，任脈經穴，起培補后天與健脾益胃之功。臨床上，常選用足三里穴，同時配用中脘、內關等穴，有和胃降逆、寬中利氣的作用。除此之外，穴位按摩還能對局部氣血有效調和，使氣血運行暢通，進而減輕腹脹癥狀。中醫理論指出，人體右側主降，左側主升，因此在進行按摩期間，循經以右側為主，上重下輕，從上至下，從而能使人體降泄作用加強，通過開展平補平瀉手法，能有效防止刺激過強，重在對局部氣血調和，使患者腹脹感減輕[5]。穴位艾灸的作用也是一樣，艾灸療法借助艾與火的溫熱刺激，溫通氣血，“虛則補之，實則泄之”，以利經絡傳導，能有效暢通氣血，調整胃腸氣機，有助于促進胃腸道蠕動，加快排氣排便，消除腹脹[6]。

研究結論得出，腹脹治療總有效率，研究組優于對照組；研究組患者胃腸功能恢復時間快于對照組患者；對照組比研究組患者干預后腹脹發生率高，說明予以行腹腔鏡手術治療的患者于術后開展穴位按摩與艾灸共同治療，能取得較好的治療效果，能對腹脹發生有效預防，使患者舒適，促進術后恢復，應用價值高。這兩種治療方法的聯合運用能加快腸道組織血液循環，促進消化腺體分泌，增強腸道蠕動節律，使腸道傳送有力，因而能起到腸道通利、調理脾胃的目的。穴位按摩和艾灸運用方法簡單易行，但需定位準確，需要護士要有一定的中醫知識，對于穴位按摩和艾灸具體實施時間和運用效果可進一步的研究探討，還可以尋求其他更好地中醫護理干預方法。

在王玉梅[7]等研究中，取90例婦科腹腔鏡手術治療后發生腹脹者為對象，予以部分患者穴位按摩發現，能起到對臟腑調節作用，益氣行血，有活血通瘀功效。在宋戎[8]等研究中，取130例婦科腹腔鏡手術治療者為對象，予以部分患者艾灸治療發現，能起到理氣消滯、疏調臟腑功效，還具有調和氣血、健脾和胃的之用。經結合他人闡述由此能得出，穴位按摩聯合艾灸治療對于婦科腹腔鏡術后患者在降低術后腹脹發生率方面起有效的作用，促進機體恢復。

綜上所述，穴位按摩聯合艾灸綜合治療有利于改善婦科腹腔鏡術后患者病情，能降低腹脹發生率，加快胃腸功能恢復，且此中醫護理操作簡單易行。