全面整體護理干預在ICU 重癥肺炎患者中的應用效果研究

張莉，丁孟霞，何鑫，路一平

（武警河南總隊醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

肺炎屬于臨床中極為常見的一種疾病，當患有肺炎后，若是沒有及時合理控制病情，隨著病情不斷加重則會發展為重癥肺炎，因為疾病病情發病較急，且病情發展速度極快，患者常常會出現咳嗽、咳痰以及呼吸困難等癥狀，所以可能還會導致患者出現呼吸衰竭、意識障礙以及休克等嚴重情況，給患者生命健康造成極大威脅，嚴重時導致患者死亡，所以常常臨床中需要收治到ICU 中進行治療，因為ICU 病房環境與條件上存在一定的限制，并且患者在治療期間在肺炎影響下十分容易產生一些負面情緒，從而會給治療效果造成一定的影響，因此及時采取有效護理干預極為重要[1-2]。因此，為了確保重癥肺炎患者臨床療效提高與身體快速康復，本文選取我院98例ICU 重癥肺炎患者給予全面整體護理干預效果進行分析，希望能夠為臨床提供相關經驗借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次主要從2018年5月至2020年6月隨機選取武警河南總隊醫院98例ICU 重癥肺炎患者當作研究對象，所選取對象都已經排除嚴重精神疾病與認知障礙患者，且自愿參與此次研究。利用數字分組法將患者分成參照、研究兩組，各49例。參照組男28例，女21例，年齡區間分布在41～69歲，平均（54.17±2.54）歲。研究組男27例，女22例，年齡區間分布在42～68歲，平均（54.23±2.61）歲。將所有資料統計差異統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

參照組實施常規護理，護理人員需要對患者各項身體指標進行密切監測，并檢查患者呼吸道分泌物情況，做好病房環境護理，為患者提供一個舒適整潔護理環境，并指導患者充分休息[3]。

研究組實施全面整體護理干預，內容有：①加強臨床監測，護理人員需要在患者病床旁放置多功能監護儀，并對患者各項生命體征變化情況進行密切監測，例如心率、體溫與血壓脈搏等，每間隔30min 需要進行1次監測，同時結合監測數據對呼吸機呼氣末正壓做出合理調整，以維持血氧飽和度能夠超過95%；若是患者脈搏出現加快、出汗以及尿量減少等情況，則必須第一時間告知醫生，以進行對癥處理；另外護理人員還要詳細觀察患者敷料情況，查看是否存在滲血與滲液。②給予呼吸道護理，護理人員協助患者采取平臥位，并將頸部合理墊高，觀察患者口鼻分泌物情況，如有其他分泌物及時進行清除；如果進行機械通氣患者，則要查看管道通暢情況，并保持口鼻罩松緊度，同時借助棉簽對患者鼻腔進行合理擦拭，給予患者生理鹽水漱口等[4-5]。③給予心理護理，護理人員需要積極主動和患者溝通，了解患者具體內心情況，耐心傾聽患者內心主訴，結合患者具體文化水平，選用最為合適方式給予患者疾病知識與治療相關注意事項健康宣教，以提高患者認知水平，同時將治療成功案例告訴患者，這樣能夠增強患者信心，提高依從性。④飲食護理，結合患者具體病情，進行正確飲食指導，盡可能以高蛋白高維生素流質飲食為主，例如雞湯或者魚湯，每天飲食量需要控制在200mL 內。

1.3 觀察指標

測量統計護理前后患者心率、呼吸與平均動脈壓等生命體征指標，并觀察患者肺功能指標；應用生活質量評分量表對患者護理后生活質量改善情況進行評估，評估項目涉及軀體功能、心里功能、物質生活以及社會功能，所評得分數越高則表示患者生活質量越好；同時應用我院自制問卷對患者滿意度進行評判，問卷調查等級有十分滿意、基本滿意與不滿意三個級別，總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0計算數據，行χ2檢驗，以（n/%）表示，若P ＜0.05，則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床指標檢測統計

從表1統計可見，護理前兩組臨床指標，差異無統計學意義（P ＞0.05)；實施護理干預后，研究組心率、呼吸與平均動脈壓指標均優于參照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

表1 統計評估兩組臨床指標（）

表1 統計評估兩組臨床指標（）

2.2 統計肺功能指標

經統計，護理前患者肺功能指標，差異無統計學意義（P ＞0.05)；經護理后，研究組FEV1與FVC 指標均高于參照組，差異有統計學意義（P ＜0.05)，詳情見表2。

表2 統計評估兩組肺功能指標（）

表2 統計評估兩組肺功能指標（）

2.3 生活質量改善效果分析

從表3可見，實施護理后，研究組各項生活質量評分都比參照組高，組間差異有統計學意義（P ＜0.05）。

表3 統計患者生活質量評分（）

表3 統計患者生活質量評分（）

2.4 護理滿意度調查分析

經過滿意度問卷調查統計，研究組護理滿意度95.91%明顯高于參照組護理滿意度83.67%，組間差異喲統計意義（P ＜0.05）。

表4 統計護理滿意度（n，%）

3 討論

重癥肺炎屬于臨床中比較多見的一種危重癥，由于疾病的影響，患者肺功能常常會受到一定的損傷，促使肺部通氣與換氣功能出現不同程度障礙，所以合理有效改善患者臨床指標與體征對疾病治療有著極其重要的作用，若是沒有及時控制患者病情，患者極有可能會發生死亡，患者常常收治于ICU 中進行治療，因為環境與其他因素等影響，患者十分容易存在不良心理情緒以及消極心態，這些都會給治療與預后造成嚴重影響，所以需要及時進行護理措施干預。

全面整體護理干預屬于當前臨床中一種新型護理理念，該護理將患者作為護理核心，從患者生理需求、心理等各個方面入手，并結合患者具體情況，以采取針對性護理干預，通過加強患者臨床監測、呼吸道與口腔護理、并給予心理疏導與飲食指導，能夠有效改善患者心理狀態，提高患者治療信心，從而有利于患者預后恢復[6-9]。

綜上所述，全面整體護理在ICU 重癥肺炎患者中的應用效果十分顯著，可有效提高療效，改善患者臨床癥狀。