標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心力衰竭患者護理中的應用

莊歡，孫澤美

（曲靖市第一人民醫(yī)院，重癥醫(yī)學科，云南 曲靖 655000）

0 引言

心力衰竭是由于患者心臟功能性缺失，進而導致患者心臟難以為患者身體提供足量的血液供應，若未能得到有效救治，對于患者的生命健康易造成嚴重負面影響，在臨床學中屬于常見的心血管疾病之一，而重癥監(jiān)護室心力衰竭患者屬于心力衰竭患者病情嚴重惡化階段，患病者常出現(xiàn)心跳驟停、心源性休克等癥狀[1]。據(jù)相關文獻記載[2-3]，標注化護理模式是一種以醫(yī)學原理為準則，根據(jù)患者病情進行標準化程序的護理模式，對于患者的護理過程進行標準程序化，有助于患者病情療效提升，有鑒于此，在醫(yī)院接受診治的重癥監(jiān)護室心力衰竭患者在治療過程中應用標準化護理模式干預，效果令人滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取曲靖市第一人民醫(yī)院接受治療的重癥監(jiān)護室心力衰竭患者90例作為本次研究的分析對象，擇期日期為2019年3月至2020年6月，應用硬幣隨機分組法將患者均等分為對照組與觀察組，觀察組患者中有男30例，女15例；年齡在39～78歲，平均（64.25±4.42）歲。對照組患者中有男28例，女17例；年齡在38～75歲，平均（59.65±3.47）歲。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應用統(tǒng)計學軟件分析，所得患者年齡、性別情況等數(shù)據(jù)檢驗后提示P ＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組患者應用常規(guī)護理方式，患者在進行藥物治療過程中遵從醫(yī)師囑咐用藥，在接受治療過程中護理人員為患者宣教關于心力衰竭疾病的相關知識以及醫(yī)院治療對于患者病情的重要性；患者在進入ICU 病房前，護理人員將重癥室的溫度與濕度等環(huán)境條件調(diào)整至適宜狀況，在巡房過程中護理人員應對病房的環(huán)境進行消毒處理。值得注意的是，護理人員在日常護理過程中如遇到患者出現(xiàn)緊急不良并發(fā)癥或病情再度惡化情況應立即上報醫(yī)師給予針對性救治。

觀察組患者在對照組患者的護理基礎上應用標準化護理干預，具體步驟如下：①制定護理方案。患者辦理住院手續(xù)時，護理人員帶領患者進行相關的病情檢查，通過檢查掌握患者實際病情并制定相關的治療方案以及護理方案。②心理護理。由于重癥監(jiān)護室患者具有病危特點，且患者需要經(jīng)歷長期的護理療養(yǎng)，因而在心理上存在一定的負面情緒，護理人員在為患者護理的過程中應以親切和藹的語氣與患者溝通，通過治療的成功案例、治療對于患者病情的重要性等內(nèi)容向患者宣教，在溝通過程中如發(fā)現(xiàn)患者有消極情緒應及時聯(lián)合患者家屬給予情緒安撫，以此增強患者自信心，促使患者積極配合到醫(yī)師治療中來。③治療護理。在治療過程中為患者保持舒適的體位護理，并在醫(yī)師給予患者相應的治療方案時候給予患者對應的護理方式，以此保障療效的最大程度。④生活護理。護理人員根據(jù)患者的病情恢復情況定制個性化作息時間表，以此保障患者的良好作息時間。在日常飲食中患者應以多纖維、高蛋白食物為主，切記不可食用辛辣等食物。如條件允許，護理人員可適當指導患者在病床上做輕松的運動，避免由于長期臥床而導致身體肌肉萎縮。

1.3 觀察指標

在護理過程中，護理人員對于患者在治療期間發(fā)生的血壓、心率等生命指標進行詳細記錄，所得數(shù)據(jù)通過專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行處理分析。

在護理過程中，護理人員對于患者在治療期間院內(nèi)反應與急救反應時間進行詳細記錄，所得數(shù)據(jù)輸入專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行分析處理。

通過院方自制的治療療效滿意度調(diào)查表對患者治療期間的護理效果進行調(diào)查評估，歸納分析患者對于本次治療的滿意度，以百分制作為滿意評分標準，滿意度標準分為非常滿意、滿意與不滿意三個標準，非常滿意為分數(shù)在90分以上，滿意則分數(shù)在60～90，低于60分則為不滿意，所得數(shù)據(jù)輸入專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行分析處理。

1.4 統(tǒng)計學分析

對研究中需要對照分析數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 23.0進行處理。對計算所得數(shù)據(jù)應用均數(shù)、標準差、中位數(shù)等完成描述性統(tǒng)計，還有檢驗、回歸分析等內(nèi)容，所得結果P ＜0.05則提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓、心率

在兩種不同護理方式的干預下，患者在血壓、心率指標上相較于治療前有良好療效，從數(shù)據(jù)結果上可見，應用標準化護理干預的觀察組患者相較于應用常規(guī)護理干預的對照組患者更具優(yōu)越性（P ＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種護理模式下患者血壓、心率比較（）

表1 兩種護理模式下患者血壓、心率比較（）

2.2 院內(nèi)反應時間與急救反應時間

在兩種不同護理方式的干預下，觀察組患者經(jīng)過護理干預后在院內(nèi)反應時間為（2.16±0.55）min，而對照組患者的院內(nèi)反應時間為（7.46±1.42）min，從數(shù)據(jù)上可見，觀察組患者比對照組患者更具有優(yōu)越性（t=16.346，P ＜0.05）。觀察組患者經(jīng)過護理干預后在急救反應時間上為（8.45±0.85）min，而對照組患者的急救反應時間為（14.49±3.58）min，從數(shù)據(jù)上可見，觀察組患者比對照組患者更具有優(yōu)越性（t=11.756，P ＜0.05）。

2.3 護理滿意度

通過不同護理方案進行比較，應用標準化護理干預的觀察組患者相較于應用常規(guī)護理干預的對照組患者對醫(yī)院的護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種護理方案下患者對護理滿意度情況

3 討論

心力衰竭在心血管疾病中屬于常見的嚴重疾病之一，患病者常由于心臟功能性薄弱而導致心跳驟停、心源性休克等癥狀，對于患者的生活質(zhì)量有著嚴重阻礙，患病者若未能得到及時救治，生命健康易受到危害[4]。在本次研究中通過為重癥監(jiān)護室患者在治療過程制定詳細的個性化護理方案，在護理過程中在心理、治療過程以及生活上進行全方位護理，不僅提升患者對于疾病的相關認知，也為患者養(yǎng)成良好的生活作息，從而提升對醫(yī)師的治療配合度。在護理過程中有效控制患者的血壓、心率等常規(guī)指標，相較于常規(guī)的護理方式更優(yōu)（P＜0.05），同時在護理過程中聯(lián)合患者家屬共同護理，在一定程度上減少患者的院內(nèi)反應時間與急救反應時間，也為患者提供了舒適的護理體驗。在李瑞琳、關海萍等學者[5]研究結果與本次研究數(shù)據(jù)相符合，因而標準化護理對于重癥室心力衰竭患者具有積極影響。

綜上所述，相較傳統(tǒng)護理干預方案，標準化護理模式對于在院接受治療中的重癥監(jiān)護室心力衰竭患者在身體指標情況上有良好的改善效果，有助于患者院內(nèi)反應與急救反應的時間成本降低，提升患者在院治療的舒適體驗性，因而在為確診為重癥監(jiān)護室心力衰竭患者在治療過程中可考慮應用標準化護理。