乳酸脫氫酶檢測在支原體肺炎中的應用

王證明，張灝，李建萍

（韶關市婦幼保健院 兒科，廣東 韶關 512026）

0 引言

支原體肺炎又被稱之為原發性非典型肺炎或者冷凝集陽性肺炎，是兒科一種常見的呼吸疾病，其主要的致病因素為支原體感染，依據相關的臨床研究表明，該疾病約占兒童社區獲得性肺炎的10%～40%左右[1]，若未予以及時的治療，則將演變成為難治性支原體肺炎，對患兒造成更為嚴重的不良影響。為有效的對患兒進行治療，醫生需要加強對患兒相關指標的檢測，目前臨床中主要對患兒的乳酸脫氫酶進行檢測，能夠為臨床醫生提供可靠的診斷依據[2-3]。本文將重點探討乳酸脫氫酶檢測在支原體肺炎中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2016年1月至2017年12月80例支原體肺炎患兒，運用隨機數字表法將其分為對照組與實驗組。對照組40例，男21例，女19例，年齡為4～11歲，平均（7.5±4.9）歲，病程為2～7d，平均（4.5±0.2）d；實驗組40例，男22例，女18例，年齡為5～12歲，平均（8.2±5.1）歲，病程為3～8d，平均（5.2±0.1）d。納入標準：①符合《兒童社區獲得性肺炎管理指南》中關于支原體肺炎的臨床診斷標準；②入院前未接受過其他方式或者藥物的治療。排除標準：①患有其他嚴重的合并癥；②患兒家長不同意此次研究目的與方式；③由其他因素引起的肺炎。將此次的研究目的與方法告知兩組患兒家長，由家屬自愿簽署知情同意書，同時此實驗經倫理委員會同意。使用統計學軟件對兩組患兒的一般資料進行統計處理，顯示兩組患兒之間的性別、年齡、病情等具有可比性。

1.2 方法

（1）告知所有的患兒晨起空腹，抽取患兒4mL 靜脈血，使用ELISA 法對患兒的LDH、白細胞計數、ESR、ALT 與AST 含量進行檢測。

（2）對普通患兒進行抗MP 治療，主要使用紅霉素（國藥準字H51021359，2010-06-04，四川升和藥業股份有限公司）、阿奇霉素（國藥準字H20000477，2010-07-02，上海現代制藥股份有限公司）等，阿奇霉素用法如下：10mg/（kg·d），qd，輕癥3 d 為1個療程，重癥可連續用藥5～7d，4d 后可重復第2個療程；紅霉素用法如下：10～15mg/（kg·次），q12 h，療程10～14d，個別嚴重者可適當延長。對于RMPP 患兒而言，在上述基礎上增加糖皮質激素，例如使用甲潑尼龍（國藥準字H20030727，2010-03-31，國藥集團容生制藥有限公司），具體用法為1～2mg/（kg·d），每個療程3～5d，連續使用2個療程。

1.3 觀察指標

①患兒的LDH、白細胞計數、ESR、ALT 與AST 含量比較。②RMPP 與LDH、ESR 的相關性。③ROC 曲線分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件，計數資料采用頻數及率表示，組間比較采用χ2檢驗或確切概率法，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組患兒與實驗組患兒的LDH、白細胞計數、IL-6、ESR、ALT與AST含量比較

對照組患兒的LDH、白細胞計數、IL-6、ESR、ALT 與AST 含量明顯低于實驗組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的相關指標含量比較

2.2 RMPP與LDH、ESR的相關性

經Logistic 分析法分析后得知，RMPP 與LDH、ESR 呈正相關，具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 RMPP與LDH、ESR的相關性

2.3 ROC曲線分析

通過對ROC 曲線分析得知，LDH、ESR 與年齡等因素能夠對RMPP 進行有效的預測，具體見表3。

表3 ROC曲線分析

3 討論

支原體肺炎是兒科的一種常見疾病，若未予以及時的治療，則將發展為難治性支原體肺炎。由于患兒并未發育完全，其免疫力較差，易受到病毒侵襲[4]，依據相關的臨床研究表明，當患兒的免疫力受到破壞后，其體內的細胞炎癥因子將會大量釋放，并且白介素6與乳酸脫氫酶高度呈正相關，即患兒體內的乳酸脫氫酶含量也將不斷的升高[5]。由于乳酸脫氫酶在人體中的多個組織細胞中廣泛存在，因此對乳酸脫氫酶含量進行檢測能夠在較大程度上幫助醫生對患兒的病情進行診斷[6-7]。通過對患兒予以常規的抗生素治療后，患兒的乳酸脫氫酶水平顯著下降，間接證明對患兒的乳酸脫氫酶水平進行檢測能夠有效的對患兒的支原體肺炎病情進行診斷。依據本項研究結果可知，對于難治性支原體肺炎患兒而言，其各項血液指標含量較高，特別是乳酸脫氫酶明顯較高，并且經過Logistic 分析得知，難治性支原體肺炎與乳酸脫氫酶含量呈正相關，同時當乳酸脫氫酶含量位于400.50U/L 的臨界值時，ROC 曲線面積最大，此結果與呼格吉樂圖[8]等人的關于血清乳酸脫氫酶在兒童難治性肺炎支原體肺炎的應用價值的研究結果相似，因此可為臨床醫生提供可靠的診斷依據。

綜上所述，本文認為乳酸脫氫酶檢測在支原體肺炎中的應用具有顯著效果，能夠有效的輔助醫生對患兒的病情進行診斷，可作為未來一段時間內確診難治性支原體肺炎的主要檢測方式，但關于乳酸脫氫酶檢測在支原體肺炎中的應用所查收南橫的深遠影響需要進一步觀察。