帕金森病患者的便秘問題

◎文/廣西·呂斌

帕金森病患者的非運動癥狀中，便秘最為常見。據統計，大約60%的帕金森患者都會發生便秘，病程長、長期服藥的患者更是多見。

科學研究發現，帕金森病很有可能是從腸道一些病變開始的。很多患者在沒有出現震顫、遲緩之前就已經出現了便秘的癥狀，便秘是帕金森病常見的早期癥狀之一。另外，很多帕金森病治療藥物雖然能夠緩解震顫、僵硬，卻加重便秘的發生，例如金剛烷胺、安坦、左旋多巴等，都可以減緩腸道的蠕動，加重便秘。

專家指出，帕金森病患者想要緩解便秘，日常生活調理必不可少。

習慣定時排便。每天早上5～7點之間排便，會避免糞便在直腸內的停留時間，也就避免了糞便在直腸內脫水變硬，使排便變得輕松。

改變飲食結構。調節飲食是緩解便秘的首選方法。水分和纖維素共同作用，會保持大便通暢。纖維素不易消化吸收，它在腸道內就像海綿一樣，吸收許多水分，然后膨脹許多倍，形成大而松軟的糞團，可以促進腸蠕動，容易喚起排便反射，使人產生便意，及時排出大便。纖維素如沒有水泡，處于干硬狀態，可能會使便秘加重。所以，喝水對便秘患者很重要。

運用手法按摩。具體方法有兩種，一種是雙手自胸腔肋骨下緣從上往下按摩，在向下的過程中用一定的力量下壓腹部，反復多次。

第二種是用一只手抓住另一只手的手背，以其掌心放在肚臍上，然后按順時針方向，由里向外做環行按摩。

另外，適當的體育運動和戶外活動對減輕帕金森病患者便秘有好處，比如散步、打太極拳等。

對于嚴重便秘的患者，如果日常調理方法都無效，那就應該在醫生的指導下用一些藥物。乳果糖是目前認為最安全有效的治療便秘藥物，不同人群均可使用。開塞露可以軟化干硬的糞便，同時刺激直腸蠕動排便。另外，通過腦深部電刺激手術治療，會有效地改善帕金森病癥狀，從而減少抗帕金森病藥物的使用，降低因藥物帶來便秘的不良反應。手術后運動癥狀得以改善，軀體的運動機能好轉后，患者少了臥床時間，增加了活動量，有利于腸道的蠕動，從而便秘癥狀得以緩解。

此外，帕金森患者還可能會發生另一種“出口型便秘”，即大便本身不干燥，患者也有便意，卻仍然不能順利排出，家人協助處理時覺得肛門口痙攣發緊，無法打開讓便排出。這是帕金森患者特有的便秘形式，由于骨盆底肌肉和肛門括約肌收縮的不協調不配合而導致。

“出口型便秘”的情況比較復雜，需要結合病情調整用藥方案來改善。