阿司匹林聯合固腎安胎丸治療復發性流產的療效觀察

程果果

洛陽東方醫院(河南 洛陽 471003)

經統計，自然流產在正常人群中的發生率為15%左右，且大部分發生自然流產在妊娠12周以內[1-2]。連續2次或以上的自然流產為復發性流產。復發性流產發病原因較為復雜，可能與生殖道感染、母體內分泌、免疫異常、解剖結構等因素有關。該疾病的臨床表現以陰道流血、腹痛為主[3]。該疾病對女性的身心健康產生了影響，因此急需一種有效的治療方式改善臨床之癥狀以及妊娠結局[4]。目前對于治療復發性流產并無較為理想的治療方式，且常規治療方式只能單一的緩解癥狀，達不到根治的效果[5]。阿司匹林與固腎安胎丸治療被臨床廣泛應用于治療復發性流產，但是兩種藥物聯合使用的報道相對較少。為此本文就阿司匹林聯合固腎安胎丸治療復發性流產的療效進行深入探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2020年1月收治我院我院治療的先兆早產孕婦65例為研究對象，采用雙盲分組法分成對照組32例，觀察組33例。納入標準：本次研究經過醫院倫理委員會的的批準，患者簽署知情同意書；以上患者均符合《婦產科學》[6]中復發性流產的診斷標準；患者年齡20～40歲，與同一配偶連續三次或以上的自然流產史；妊娠前檢查D-2聚體、血小板凝集、凝血四項子宮動脈血流一項或以上存在異常；經過影像學檢查無子宮肌瘤者；3月內未用激素類藥物；排除標準：生殖器實質性病變引起的復發性流產；內分泌激素紊亂導致的復發性流產，如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能障礙者；存在藥物禁忌癥者；其中對照組患者年齡在21～39歲，平均(29.87±3.64)歲；觀察組患者年齡在22～40歲，平均(27.21±2.17)歲；經過患者一般基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05),存在臨床研究價值。

1.2方法 對照組口服阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司 國藥準字J20130078 100mg*30s)，每次1片，每天1次；觀察組在對照組基礎上加以固腎安胎丸(北京勃然制藥有限公司 國藥準字Z20030144(6g*9袋)治療，每次2袋，每天2次；兩組持續治療12周見效。

1.3評價指標 (1)臨床療效：痊愈：陰道出血<5d，腹部疼痛或腰部酸痛等臨床癥狀消失，超生檢查子宮胚胎發育與孕周相符，體溫維持在黃體期水平；顯效：陰道出血<7d，偶爾存在腹部疼痛或腰部酸痛等臨床癥狀，超生檢查子宮胚胎發育與孕周相符，體溫維持在黃體期水平；有效：患陰道流血在10d內停止，腹部疼痛或腰部酸痛等臨床癥狀消失，超生檢查子宮胚胎發育與孕周相符，體溫維持在黃體期存在波動；無效：陰道出血>10d，腹部疼痛或腰部酸痛等臨床癥狀存在或加重，超生檢查子宮胚胎發育小于孕周，體溫波動較大，胎停或存在發育不良，甚至流產[7-9]；

(2)性激素水平：治療后采取患者空腹靜脈血，使用全自動電化學發光儀測定人絨毛膜促性腺激素雌二醇孕酮水平[10-11]。

(3)不良反應：記錄患者胃腸道反應、瘀斑、凝血指標異常不良反應的發生情況[12]。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2兩組性激素水平比較 觀察組性激素水平優于對照組(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組性激素水平比較[n(%)]

2.3兩組不良反應發生情況比較 觀察組胃腸道反應、瘀斑、凝血指標異常總發生率低于對照組(P>0.05)，詳情見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

復發性流產是指未使用人工方法，存在某種因素導致胚胎或胎兒脫離母體的現象，通常發生在孕28周之前，是臨床婦產科常見并發癥，且發病幾率呈逐年升高趨勢[5]。復發性流產主要因素為內分泌因素引起，而孕酮水平的高低關系著胚胎是否能夠成功著床與生長發育的關鍵。而雌二醇以及孕酮均由卵巢產生，隨之胎盤形成而增加[13-14]。且在孕周10周時二者含量可達到峰值。而復發性流產患者由于滋養層萎縮，迫使雌二醇與孕酮水平明顯低于正常妊娠者。為此治療應以改善胎盤微循環障礙，穩定性激素水平，提高免疫等為主要治療原則。

常用抗凝藥物為阿司匹林、中藥等藥物，阿司匹林屬于抑制血栓素A2合成類藥物，抑制血小板活性，且刺激胎盤形成所需的生長因子的分泌，從而促進胎盤的合成。而固腎安胎丸是由何首烏、地黃以及肉蓯蓉等藥物研制而成，具有補腎、養血、安胎的功效，現代藥理表明，固腎安胎丸具有抗維生素E缺乏的作用，還可增強下丘腦-垂體-卵巢的促黃體功效。調節激素水平，且不會影響自然周期內分泌水平。

本次研究中，觀察組孕婦臨床療效高于對照組(P<0.05)。觀察組激素水平優于對照組(P<0.05)。觀察組胃腸道反應、瘀斑、凝血指標異常總發生率低于對照組(P<0.05)。由此說明阿司匹林聯合固腎安胎丸治療復發性流產具有較高的臨床療效。分析阿司匹林可抑制血小板活性，促進滋養細胞的發育能力，改善胎兒缺血缺氧，調節性激素水平的功效。

綜上所述，阿司匹林聯合固腎安胎丸治療復發性流產具有較高的臨床療效，穩定激素水平，且安全性較高，具有較高的臨床推廣價值。