腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果觀察

張茂鋒

洛陽市第一人民醫(yī)院(河南 洛陽 471002)

胃癌是作為臨床中比較常見的一種消化系統(tǒng)的惡性疾病，大多都是因?yàn)槿藗兩铒嬍巢灰?guī)律或是生活壓力導(dǎo)致的，其發(fā)病率僅低過肺癌，以往臨床都是主張開腹手術(shù)治療。由于治療期間胃癌患者很多都會(huì)發(fā)生焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，而面對(duì)這些問題或多或少會(huì)影響到患者的治療效果[1]。隨著現(xiàn)如今我國醫(yī)療技術(shù)不斷上升，腹腔鏡數(shù)也在逐漸完善，為此，臨床提出了腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)，可以改善其整體效果，減少患者并發(fā)癥及疼痛感。具體報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1一般資料 自本院2019年2月至2020年3月抽取的82例胃癌患者作為分析對(duì)象，對(duì)照組：男女比例26∶15例，年齡42～63歲，平均(52.52±2.44)歲；胃癌分期：I期10例，II期20例，III期11例；不良生活習(xí)慣：吸煙20例，喝酒21例；觀察組：男女各25∶16例，年齡43～62歲，平均是(52.51±2.40)歲；胃癌分期：I期9例，II期21例，III期11例；不良生活習(xí)慣：吸煙19例，喝酒22例。兩組數(shù)據(jù)無任何差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選該項(xiàng)研究的患者均符合臨床胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；通過病理分析后得以確診，患者及家屬同意將胃部切除或是切除大部分；經(jīng)癌癥為首次確診，并非是癌癥復(fù)發(fā)類型[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移；存在其他嚴(yán)重器官合并疾病，如嚴(yán)重感染以及肝腎功能障礙等；術(shù)后出現(xiàn)恢復(fù)不良，例如患者發(fā)生消化道瘺等癥[3]。

1.2研究方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)給予治療，以為期三個(gè)月的周期開啟調(diào)查，并結(jié)合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來統(tǒng)計(jì)結(jié)果。通常手術(shù)位置待確定好后，進(jìn)行開腹手術(shù)，使用特定的檢測(cè)儀器確定好腫瘤的位置及大小，從而給予正確的手術(shù)操作[4]。對(duì)患者切除病灶后還要進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)，設(shè)置引流管，要確保患者可以正常進(jìn)行消化，最后消毒并縫合[5]。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用腹腔鏡輔助進(jìn)行胃癌根治術(shù)，待患者住院后，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床常規(guī)的檢查，術(shù)中要引導(dǎo)好患者采取仰臥姿勢(shì)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的麻醉操作，先要建立氣腹，之后在腹腔鏡輔助之下，對(duì)患者的腹腔內(nèi)臟組織進(jìn)行查看，選擇較為合適的位置作為切口，之后應(yīng)用超聲刀切開患者的胃結(jié)腸韌帶部位，仔細(xì)分離出患者的大網(wǎng)膜組織，待徹底清理好淋巴結(jié)群后，在患者的腹部進(jìn)行手術(shù)切口，對(duì)患者的腹腔內(nèi)臟器組織解剖位置進(jìn)行檢查，將胃部提出腹腔之外，行臨床常規(guī)的遠(yuǎn)端次切除術(shù)，再次對(duì)殘胃十二指腸實(shí)施吻合處理，待完成手術(shù)之后，對(duì)患者體內(nèi)留置引流管，靜脈滴注給予抗生素治療，避免患者發(fā)生感染，同時(shí)也要實(shí)施的監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)[6]。

采用戳孔的形式檢測(cè)患者癌癥病變位置，通常選擇在患者臍下位置，同時(shí)要對(duì)患者的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃處理，加入引流管關(guān)腹，確保患者可以正常的消化，最后結(jié)束腹腔鏡的治療[7]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及淋巴結(jié)清掃數(shù)。分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率，其中主要以腸梗阻和感染以及吻合口瘺為主。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo) 見表1分析。

表1 分析兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化

2.2分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 具體見表2。

表2 對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

胃癌是比較常見的消化性惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率在臨床上都很高，近50多年來很多國家都曾報(bào)道過胃癌的發(fā)病率和病死率，其數(shù)據(jù)在呈現(xiàn)上升的狀態(tài)，特別是我國隨著環(huán)境的污染增加，人們所食用的食物等都存在化學(xué)物質(zhì)，胃癌的發(fā)病率和病死率也就持續(xù)上升，與此同時(shí)也得到了社會(huì)人們的高度關(guān)注[8]。在臨床中有很多采取常規(guī)開腹手術(shù)治療，但效果不夠理想，存在的并發(fā)癥較多。目前隨著我國腹腔鏡技術(shù)逐漸完善采納，其腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)在日益顯著，同時(shí)在醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中也起到了不可替代的位置[9]。因?yàn)槟[瘤的手術(shù)需要具備很多的要求，特別是胃癌手術(shù)需要解剖的層面很多，同時(shí)還要清理患者淋巴范圍，由于患者胃部有很多重要的血管相連，在對(duì)病變位置進(jìn)行開腹手術(shù)時(shí)，會(huì)很容易造成出血量較大等風(fēng)險(xiǎn)，再加上手術(shù)時(shí)間較長，患者發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)也較大[10]。但采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)可以減少患者手術(shù)時(shí)間和出血量，提高患者的預(yù)后效果[11]。

采取腹腔鏡根治術(shù)可以清晰觀看到患者各個(gè)器官位置及病灶和周邊血管的方向，對(duì)根除病灶和徹底清除淋巴結(jié)有非常重要的價(jià)值，與此同時(shí)與對(duì)照組不同的是，可以減少開腹手術(shù)對(duì)患者導(dǎo)致的損傷面積[12-13]。此外，在應(yīng)用腹腔鏡時(shí)，具備視野開闊能夠有效應(yīng)用超聲刀對(duì)患者進(jìn)行治療，有效減少患者的出血量，特別是在清理淋巴結(jié)的使用中，應(yīng)用超聲刀可以直接通過間隙給予相關(guān)清掃時(shí)具備較高的全面性，降低了擠壓腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有效減少淋巴漏的發(fā)生[14-15]。

綜上，針對(duì)患有胃癌患者給予腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療，不經(jīng)降低患者在手術(shù)中出血量，還能減少并發(fā)癥發(fā)生。