環孢素A聯合激素及厄貝沙坦在腎病綜合征患者中應用效果分析

沈志偉

許昌市中心醫院(河南 許昌 461000)

腎病綜合征為常見的一種的慢性疾病，在國內具有較高的發病率，疾病發生主要是在不同病因下機體腎小球出現病變所導致。患者在臨床主要表現為水腫，體重增加，大量蛋白尿，低蛋白血癥及高脂血癥等，嚴重者可出現急性腎損傷、感染、血栓形成等并發癥。由于疾病發生的原因尚不明確，多種因素均可能導致疾病的發生，對于治療腎病綜合征的方法較多，但大部分治療效果并不確定[1]。隨著人們生活水平的逐漸提高，大氣、水等污染，以及人們不良生活飲食習慣等，增加了腎病綜合征的發病率，這嚴重的影響人們的健康和生命。因此，對于腎病綜合征患者選擇一種有效、個體化的治療方案，對提高治療效果具有重要意義[2]。本次研究選取腎病綜合征患者298例作為研究對象，分析應用環孢素A聯合激素及厄貝沙坦取得的干預效果，現將具體結果報道闡述如下。

1 研究對象和研究方法

1.1一般資料 納入2018年1月-2020年1月本院收治的腎病綜合征298例作為研究對象，納入標準：經臨床診斷確診為腎病綜合征；既往未使用免疫抑制劑、激素及降血脂藥物；患者和家屬對本次研究均知情同意，并簽訂知情同意書。排除標準：合并機體較嚴重的營養不良；合并惡性腫瘤；既往精神病史或認知功能障礙患者。

1.2研究方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規治療激素治療。對患者肝功能、腎功能及水電解質水平定期檢查，并密切監測患者血壓水平，避免治療過程中不良反應的發生。囑患者應清淡飲食，減少鹽的攝入，保證每日充足的睡眠，并進行適當的戶外活動[3]。選取潑尼松(天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H12020201)，每次1g，溶解在5%250ml葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注。根據病情恢復逐漸減少藥量[4-5]。

1.2.2 研究組 研究組在對照組基礎上給予環孢素A及激素治療。選取環孢素A(國藥集團川抗制藥有限公司，國藥準字H10940045)，每次選取5mg/kg，每日2次，并根據患者體重逐漸調整用藥劑量。選取厄貝沙坦(安徽環球藥業股份有限公司，國藥準字H20000545，規格：75mg*6s*2板)，每次口服75～300mg，每日一次[6]。

1.3觀察指標 兩組治療后各項生命指標水平變化及腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)等炎性因子水平。

2 結果

2.1對比兩組患者一般資料，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料

2.2對比兩組患者治療后機體各項生命指標的恢復情況，詳見表2。

表2 兩組患者治療后機體各項生命指標的恢復情況

2.3對比兩組患者各項炎性因子水平，詳見表3。

表3 兩組患者各項炎性因子水平

3 討論

腎病綜合征發病主要是腎小球基膜異常表現機體中大量蛋白流失，由此患者出現水腫、蛋白尿及低蛋白血癥等一系列臨床癥狀[7-8]。臨床分為原發病腎病和繼發性生病兩種類型。其中原發性腎病主要腎臟自身病變引發疾病，常見微小病變腎病、膜性腎病及系膜毛細血管性腎小球腎炎。而繼發性腎病主要指機體其他疾病發生累及腎臟導致疾病發生，常見腫瘤性腎病、系統紅斑狼瘡及糖尿病腎病等。患者臨床突出表現為水腫及大量蛋白尿，因此，有效控制患者水腫的癥狀，避免機體中蛋白質的流失，保護腎臟功，對疾病康復至關重要。以往臨床針對腎病綜合征傳統治療，雖然取得一定的治療效果，疾病極易出現反復發作的現象，增加患者機體痛苦同時，影響治療效果[9-10]。

環孢素A為一種類環狀多肽免疫抑制劑，其在作用機體后可使淋巴因子IL-1的產生得到抑制，同時也抑制T淋巴細胞的增殖，使腎小球基膜的選擇性得到改善，促進腎功能的有效提高，使機體減少蛋白尿的產生。而加用激素共同治療，可減少患者對藥物治療的依賴，保證治療效果的同時，提高疾病的治療效果[11-12]。而多種因素的影響導致疾病發生和發展，常會影響機體的免疫水平，使其降低對外界病原菌的免疫能力，導致炎性癥狀的產生[13]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)受體抑制劑，其作用可有效抑制AngⅠ轉化成Ang Ⅱ，并且了拮抗血管緊張素轉換酶受體1(AT1)，從而阻斷AT1和Ang Ⅱ結合，抑制醛固酮釋放的同時，使血管收縮得到控制，從而發揮降血壓的作用。而將其聯合環孢素A應用在腎病綜合征患者中，可充分發揮兩者協同作用，使機體抵抗能力提高，改善炎性因子水平，促進炎癥的快速恢復，避免疾病進一步發展[14-15]。本次研究結果顯示研究組谷丙轉氨酶、24h尿蛋白、白蛋白等生命指標水平均優于對照組，具有統計學意義(P<0.05)；研究組各細胞因子水平低于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在腎病綜合征患者應用環孢素A聯合激素及厄貝沙坦得顯著的治療效果，減輕機體內炎性因子水平，提高機體免疫能力，值得被臨床推廣應用。