環(huán)孢素A聯(lián)合激素及厄貝沙坦在腎病綜合征患者中應(yīng)用效果分析

沈志偉

許昌市中心醫(yī)院(河南 許昌 461000)

腎病綜合征為常見的一種的慢性疾病，在國(guó)內(nèi)具有較高的發(fā)病率，疾病發(fā)生主要是在不同病因下機(jī)體腎小球出現(xiàn)病變所導(dǎo)致。患者在臨床主要表現(xiàn)為水腫，體重增加，大量蛋白尿，低蛋白血癥及高脂血癥等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎損傷、感染、血栓形成等并發(fā)癥。由于疾病發(fā)生的原因尚不明確，多種因素均可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，對(duì)于治療腎病綜合征的方法較多，但大部分治療效果并不確定[1]。隨著人們生活水平的逐漸提高，大氣、水等污染，以及人們不良生活飲食習(xí)慣等，增加了腎病綜合征的發(fā)病率，這嚴(yán)重的影響人們的健康和生命。因此，對(duì)于腎病綜合征患者選擇一種有效、個(gè)體化的治療方案，對(duì)提高治療效果具有重要意義[2]。本次研究選取腎病綜合征患者298例作為研究對(duì)象，分析應(yīng)用環(huán)孢素A聯(lián)合激素及厄貝沙坦取得的干預(yù)效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道闡述如下。

1 研究對(duì)象和研究方法

1.1一般資料 納入2018年1月-2020年1月本院收治的腎病綜合征298例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為腎病綜合征；既往未使用免疫抑制劑、激素及降血脂藥物；患者和家屬對(duì)本次研究均知情同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并機(jī)體較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良；合并惡性腫瘤；既往精神病史或認(rèn)知功能障礙患者。

1.2研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)治療激素治療。對(duì)患者肝功能、腎功能及水電解質(zhì)水平定期檢查，并密切監(jiān)測(cè)患者血壓水平，避免治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。囑患者應(yīng)清淡飲食，減少鹽的攝入，保證每日充足的睡眠，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)[3]。選取潑尼松(天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020201)，每次1g，溶解在5%250ml葡萄糖注射液中，進(jìn)行靜脈滴注。根據(jù)病情恢復(fù)逐漸減少藥量[4-5]。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予環(huán)孢素A及激素治療。選取環(huán)孢素A(國(guó)藥集團(tuán)川抗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940045)，每次選取5mg/kg，每日2次，并根據(jù)患者體重逐漸調(diào)整用藥劑量。選取厄貝沙坦(安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000545，規(guī)格：75mg*6s*2板)，每次口服75～300mg，每日一次[6]。

1.3觀察指標(biāo) 兩組治療后各項(xiàng)生命指標(biāo)水平變化及腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)等炎性因子水平。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者一般資料，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料

2.2對(duì)比兩組患者治療后機(jī)體各項(xiàng)生命指標(biāo)的恢復(fù)情況，詳見表2。

表2 兩組患者治療后機(jī)體各項(xiàng)生命指標(biāo)的恢復(fù)情況

2.3對(duì)比兩組患者各項(xiàng)炎性因子水平，詳見表3。

表3 兩組患者各項(xiàng)炎性因子水平

3 討論

腎病綜合征發(fā)病主要是腎小球基膜異常表現(xiàn)機(jī)體中大量蛋白流失，由此患者出現(xiàn)水腫、蛋白尿及低蛋白血癥等一系列臨床癥狀[7-8]。臨床分為原發(fā)病腎病和繼發(fā)性生病兩種類型。其中原發(fā)性腎病主要腎臟自身病變引發(fā)疾病，常見微小病變腎病、膜性腎病及系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。而繼發(fā)性腎病主要指機(jī)體其他疾病發(fā)生累及腎臟導(dǎo)致疾病發(fā)生，常見腫瘤性腎病、系統(tǒng)紅斑狼瘡及糖尿病腎病等。患者臨床突出表現(xiàn)為水腫及大量蛋白尿，因此，有效控制患者水腫的癥狀，避免機(jī)體中蛋白質(zhì)的流失，保護(hù)腎臟功，對(duì)疾病康復(fù)至關(guān)重要。以往臨床針對(duì)腎病綜合征傳統(tǒng)治療，雖然取得一定的治療效果，疾病極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，增加患者機(jī)體痛苦同時(shí)，影響治療效果[9-10]。

環(huán)孢素A為一種類環(huán)狀多肽免疫抑制劑，其在作用機(jī)體后可使淋巴因子IL-1的產(chǎn)生得到抑制，同時(shí)也抑制T淋巴細(xì)胞的增殖，使腎小球基膜的選擇性得到改善，促進(jìn)腎功能的有效提高，使機(jī)體減少蛋白尿的產(chǎn)生。而加用激素共同治療，可減少患者對(duì)藥物治療的依賴，保證治療效果的同時(shí)，提高疾病的治療效果[11-12]。而多種因素的影響導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展，常會(huì)影響機(jī)體的免疫水平，使其降低對(duì)外界病原菌的免疫能力，導(dǎo)致炎性癥狀的產(chǎn)生[13]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)受體抑制劑，其作用可有效抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化成Ang Ⅱ，并且了拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體1(AT1)，從而阻斷AT1和Ang Ⅱ結(jié)合，抑制醛固酮釋放的同時(shí)，使血管收縮得到控制，從而發(fā)揮降血壓的作用。而將其聯(lián)合環(huán)孢素A應(yīng)用在腎病綜合征患者中，可充分發(fā)揮兩者協(xié)同作用，使機(jī)體抵抗能力提高，改善炎性因子水平，促進(jìn)炎癥的快速恢復(fù)，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展[14-15]。本次研究結(jié)果顯示研究組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、24h尿蛋白、白蛋白等生命指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組各細(xì)胞因子水平低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在腎病綜合征患者應(yīng)用環(huán)孢素A聯(lián)合激素及厄貝沙坦得顯著的治療效果，減輕機(jī)體內(nèi)炎性因子水平，提高機(jī)體免疫能力，值得被臨床推廣應(yīng)用。