孟魯司特鈉對小兒反復發作性過敏性紫癜的治療療效研究

何麗芬 謝 丹 李琳紅 黃小霞

東莞市濱海灣中心醫院(廣東 東莞 523000)

過敏性紫癜((Henoch-Schonlein purpura,HSP)指的是病理改變為小血管炎的全身綜合征，臨床表現為非血小板相關減少可觸皮膚紫癜，伴發或不伴發胃腸出血、腹痛、腎損害、關節痛等臨床癥狀。小兒反復發作性過敏性紫癜則是HSP中治療較難的一種疾病，病情極易復發，常規治療的效果不佳[1]。對小兒反復發作性過敏性紫癜患兒采取常規治療后，增加孟魯司特鈉藥物治療，效果顯著，能改善患兒的尿生化指標水平，緩解病情發展[2]。本文2017年10月-2019年12月本院收治的83例小兒反復發作性過敏性紫癜患兒臨床資料，分析孟魯司特鈉治療效果情況，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料本研究經醫學倫理會批準 選取2017年10月-2019年12月本院收治的83例小兒反復發作性過敏性紫癜患兒臨床資料，患兒家屬簽署知情同意書，隨機分為兩組，對照組41例患兒，男女比例24∶17，年齡2～8歲，平均(4.41±1.26)歲；研究組42例患兒，男女比例26∶16，年齡3～9歲，平均(4.39±1.63)歲，兩組基線資料比較差異在統計學上無意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法對照組行常規治療 口服地氯雷他定(浙江華潤三九眾益制藥有限公司，國藥準字H20100060)5mg，1次服用；靜脈滴注西咪替丁注射液(廣東南國藥業有限公司，國藥準字H44024630)0.2g，每天注射一次。研究組在對照組的基礎上行孟魯司特鈉治療：口服孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047)每次4mg，每日1次;治療期間不使用其他的藥物，叮囑患兒多休息，療程為2周。

1.3評價指標 ①觀察兩組療效，療效評價標準：顯效：臨床病癥完全消失，腹痛、關節痛等明顯緩解；有效：臨床病癥基本消失，尿生化檢驗為輕度蛋白尿；無效：臨床癥狀無改善且有加重跡象[3]。總有效=顯效+有效;②比較兩組治療后臨床病癥消失時間，臨床病癥包括皮膚紫癜、腎臟病變、消化道病變和關節腫痛；③觀察兩組治療后的尿生化指標，包括免疫球蛋白(IgG)、轉鐵蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(Alb)和β微球蛋白(β-MG)[4]。

2 結果

2.1兩組療效比較治療后 研究組總有效95.24%，高于對照組73.17%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2兩組臨床病癥消失時間比較治療后 研究組皮膚紫癜、腎臟病變、消化道病變和關節腫痛等病癥消失的時間優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組臨床病癥消失時間對比

2.3兩組尿生化指標比較治療后 研究組IgG(12.38±4.72)mg/L、TRF(1.42±0.26)mg/L、Alb(12.27±6.33)mg/L、β-MG(0.26±0.04)mg/L；對照組患者IgG(15.49±4.62)mg/L、TRF(2.74±1.04)mg/L、Alb(26.83±11.54)mg/L、β-MG(0.48±0.12)mg/L，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05，t=2.5791;6.7443;6.0589;11.2593)。

3 討論

反復發作過敏紫癜的主因是患兒受到病原體感染，或者藥物刺激等因素影響，毛細血管被刺激，造成血管炎的疾病，反復發作性過敏性紫癜對患兒的關節、胃腸道和腎臟等器官損害較大[5-6]。反復發作過敏紫癜病情反復發作，無特效藥根治，只能靠藥物穩定病情，改善臨床病癥，減輕痛苦[7]。為探討孟魯司特鈉對小兒反復發作性過敏性紫癜的治療療效，本文針對本院收治的83例小兒反復發作過敏紫癜患兒的臨床資料進行分析。

本研究結果顯示：研究組總有效率95.24%，高于對照組73.17%；研究組臨床病癥消失時間優于對照組；研究組尿生化指標水平優于對照組，差異比較具統計意義，表明孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的療效顯著，能緩解患兒的臨床癥狀，改善尿生化指標水平。究其原因可能是，反復發作性過敏性紫癜發生，與免疫球蛋白合成異常和T細胞功能紊亂等因素相關，幼兒的發病率較高[8-9]。本研究采用孟魯司特鈉，孟魯司特鈉屬于耐受性好、高效的半肌肽白三烯受體拮抗劑，對LTs產物和受體結合有阻斷功效，減輕患兒的炎性反應，還能降低患兒毛細血管的通透性，增強療效[10]。孟魯司特鈉在促進患兒特異性免疫反應和非特異性免疫反應有良效，并逐漸幫助患兒恢復免疫力[11]。另外，孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜，能降低患兒體內IgG、TRF、Alb、β-MG的水平，表明其療效好，安全性高，臨床應用價值高[12]。受到時間等影響，患兒應用孟魯司特鈉治療對遠期效果影響，有待再研究。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的療效顯著，能緩解患兒的臨床癥狀，改善尿生化指標水平，值得臨床推廣。