家庭傳播情境下青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)防范研究

◎陳麗娟

習(xí)近平總書記曾指出：“祖國(guó)的未來(lái)屬于下一代。支持和幫助青少年成長(zhǎng)成才，做好關(guān)心下一代工作，關(guān)系中華民族偉大復(fù)興”。而青少年心理健康問題令人擔(dān)憂，近20年間，我國(guó)青少年抑郁情緒的患病率迅速上升（抑郁分三階段：抑郁情緒、抑郁癥候群、抑郁癥），2000年約為18.6%，2016-2018年上升至26.3%。2020年9月國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，強(qiáng)調(diào)加大對(duì)青少年等抑郁癥防治重點(diǎn)人群干預(yù)力度。

研究表明，遺傳、家庭、心理、社會(huì)、應(yīng)激事件是青少年抑郁的主要原因，而家庭影響又是公認(rèn)的最重要影響因素。家庭作為青少年直接以及重要的成長(zhǎng)環(huán)境，對(duì)青少年的身心健康起著最重要的撫育、支持與影響作用。家庭保持積極、和諧、融洽的氛圍可有效降低青少年患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

一、青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)的表征

抑郁作為內(nèi)化問題的典型類型，通常不像攻擊、侵害等外化問題那樣直接對(duì)他人造成傷害和威脅，因此，青少年亞臨床水平的抑郁不容易被父母、教師及時(shí)覺察，很容易被忽視?！耙钟簟保╠epression）通常泛指從輕微的消極情緒到嚴(yán)重的情緒障礙，區(qū)分不同的抑郁狀態(tài)對(duì)于青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)的防范與引導(dǎo)極為重要?；诒憩F(xiàn)特征、判斷標(biāo)準(zhǔn)和影響程度，通常將抑郁分為抑郁情緒（depression mood）、抑郁綜合征（depression syndromes）、抑郁癥或抑郁障礙（depression disorder）。抑郁情緒是指人體感到不愉快或悲傷的情緒；抑郁綜合征是指抑郁情緒的癥候群出現(xiàn)，包括缺乏快樂、低自尊、擔(dān)憂、悲觀、內(nèi)疚、孤獨(dú)等；抑郁障礙需要對(duì)情緒、行為、認(rèn)知、軀體癥狀以及相關(guān)功能障礙等進(jìn)行臨床診斷界定，具體特點(diǎn)是心情消沉、喪失興趣、悲傷、食欲不振、疲勞、無(wú)意義感、注意缺陷，甚至產(chǎn)生自殺意念等。從輕微的抑郁情緒到嚴(yán)重的抑郁障礙沒有嚴(yán)格的不可逾越的界限。因此，可以從情緒、認(rèn)知和行為三個(gè)維度來(lái)理解青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)：在情緒上，青少年表現(xiàn)出沮喪或不愉快、煩躁、參與原來(lái)喜歡的活動(dòng)興趣下降、自尊水平降低等；在認(rèn)知上，青少年表現(xiàn)出悲觀、無(wú)意義感和低自我價(jià)值認(rèn)同感等；在行為上，青少年表現(xiàn)出退縮或易怒，甚至產(chǎn)生自殺意念或自我傷害行為等。抑郁是青少年群體中普遍存在的消極情緒，對(duì)青少年身心健康有著明顯的破壞作用，那么究竟是那些因素導(dǎo)致了青少年群體的抑郁高風(fēng)險(xiǎn)呢？

二、青少年早期抑郁的家庭因素分析

以往對(duì)抑郁的研究中多是從精神病學(xué)、遺傳學(xué)以及生物學(xué)角度切入的，但家庭理論認(rèn)為，家庭因素在青少年抑郁發(fā)生、發(fā)展過程中起到的作用與基因同樣重要。

1.父母沖突導(dǎo)致家庭氛圍糟糕

父母之間由于矛盾沖突而產(chǎn)生的語(yǔ)言爭(zhēng)吵、身體傷害、暴摔物品是家庭氛圍糟糕的最常見表現(xiàn)。父母長(zhǎng)期的沖突不僅可能直接引起兒童或青少年的自我譴責(zé)、自我懲罰，從而引發(fā)抑郁，還可能通過自尊的中介作用對(duì)抑郁形成間接影響。Jekielek通過對(duì)1640名6-14歲兒童青少年研究，發(fā)現(xiàn)父母有嚴(yán)重沖突但又未離婚的，其抑郁得分明顯高于父母已經(jīng)離異的。長(zhǎng)期暴露于父母沖突的兒童青少年，會(huì)有強(qiáng)烈的不安全感和威脅感，自尊降低，會(huì)感覺自己無(wú)力改變家庭狀況，自我價(jià)值感降低，容易抑郁。這種無(wú)力應(yīng)對(duì)與自責(zé)的惡性循環(huán)，會(huì)讓青少年的自我效能降低，長(zhǎng)期處于不和諧家庭氛圍中的青少年更容易抑郁。父母關(guān)系融洽，家庭氛圍溫馨，青少年能獲得更多的安全感、關(guān)愛感、歸屬感和支持感，遇到青春期的困難和挫折也能及時(shí)從家庭成員的關(guān)懷中獲得力量，重新走出陰霾。

2.父母期望與自我要求的雙重壓力

身處社會(huì)轉(zhuǎn)型期的父母由于對(duì)未來(lái)不確定的失控感導(dǎo)致自我焦慮倍增，而社會(huì)階層的逐漸固化使得上升通道變窄，全國(guó)各地初中升普高的升學(xué)率控制在50%左右的水平更是進(jìn)一步加劇了青少年父母?jìng)兊慕箲]感。父母在面對(duì)青少年的成長(zhǎng)問題時(shí)，普遍單一地對(duì)青少年的學(xué)業(yè)成功給予厚望，而對(duì)青少年的情感和生活?yuàn)蕵飞系男枨髱缀跏峭耆雎缘?。青少年為?shí)現(xiàn)父母期望，獲得優(yōu)異成績(jī)會(huì)對(duì)自我施加很大壓力。越是敏感、自省、自我要求高、追求完美主義的青少年，越是容易持續(xù)讓大腦對(duì)學(xué)習(xí)壓力產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，身體高度警覺，調(diào)動(dòng)生命潛能應(yīng)對(duì)這種壓力。由于身體機(jī)能在“排名競(jìng)爭(zhēng)、父母期望、升學(xué)氛圍”等多重壓力下長(zhǎng)期處于耗損狀態(tài)，學(xué)習(xí)成績(jī)一旦波動(dòng)，未能達(dá)到自己預(yù)期目標(biāo)，青少年就很容易產(chǎn)生羞愧感、無(wú)望感或無(wú)價(jià)值感等抑郁體驗(yàn)。

3.父母否定式教養(yǎng)導(dǎo)致自我認(rèn)同缺失

父母的教養(yǎng)方式是影響青少年抑郁的重要因素。兒童學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)他們自己有很大部分來(lái)自于他人怎樣看待自己。在人際交往中，孩子會(huì)從他人那里獲得關(guān)于自己的信息，特別是從父母處。如果孩子從父母那里獲得的反饋一直是負(fù)性標(biāo)簽，那么負(fù)性的自我感覺認(rèn)知就可能會(huì)形成。孩子經(jīng)常獲得的是言語(yǔ)批評(píng)與指責(zé)，就會(huì)在負(fù)性事件中做出負(fù)性的自我歸因。在對(duì)青少年的研究中發(fā)現(xiàn)，父母情感溫暖、理解、關(guān)心、支持與青少年的抑郁成負(fù)相關(guān)。而患有抑郁障礙的青少年，父母對(duì)其關(guān)心、理解、認(rèn)可比較少，而較多的是懲罰、否認(rèn)，甚至是言語(yǔ)傷害，否定式的教養(yǎng)方式容易讓青少年否認(rèn)自我，遇到困難與挫折難以獲得家庭的支撐，容易產(chǎn)生無(wú)助感，負(fù)性歸因的結(jié)果容易導(dǎo)致抑郁。每一位孩子對(duì)自我的認(rèn)識(shí)是通過每天與父母的交流而形成一種心理映射，自我概念的心理圖式涉及到每一個(gè)個(gè)體的絕大多數(shù)的經(jīng)驗(yàn)，這種自我認(rèn)知與所有人的抑郁水平都是相關(guān)的。

4.家庭內(nèi)的其他影響因素

有學(xué)者們從家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)地位、父母職業(yè)地位探究其與青少年抑郁之間的關(guān)系。研究表明，單親家庭中的青少年或留守兒童，其心理健康狀況相對(duì)更差。而經(jīng)濟(jì)狀況與家庭親密度成曲線相關(guān)，在經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭中，家庭成員之間關(guān)心支撐較少，出現(xiàn)抑郁的可能性更大。社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，一個(gè)人的職業(yè)是其社會(huì)地位的體現(xiàn)。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，與父母職業(yè)地位較低的青少年相比，父母職業(yè)地位較高的青少年會(huì)有更多的優(yōu)越感和自我認(rèn)同感，在人際交往中更容易被他人接納，這在一定程度上減少了遭遇疏離感和抑郁情緒的可能性。但也有研究表明，家庭成員之間的良好關(guān)系能夠彌補(bǔ)家庭結(jié)構(gòu)不完整、家庭經(jīng)濟(jì)收入不高等因素帶來(lái)的影響。若家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好，反而能激發(fā)青少年的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，形成正向引導(dǎo)，有更強(qiáng)的意志力面對(duì)各種壓力。

從家庭關(guān)系研究青少年抑郁的結(jié)果表明，在家庭緊密度不佳的家庭中，疏離或者極端纏結(jié)都會(huì)導(dǎo)致兒童青少年抑郁。良好的親子溝通與青少年的自尊、心理健康呈正相關(guān)，而與青少年的孤獨(dú)、抑郁、焦慮呈負(fù)相關(guān)?？傮w而言，家庭關(guān)系（包括父母關(guān)系、親子關(guān)系）是否融洽是影響青少年抑郁的根本因素。比較著名的以依戀理論為根基來(lái)治療青少年抑郁的家庭治療法（ABFT），通過改變家庭成員之間的交流和情感表達(dá)方式，滿足彼此的需求，消除消極情緒和不合理癥狀，其目的就是修復(fù)緊張的家庭關(guān)系，重建彼此之間的信任，增強(qiáng)家庭成員溝通時(shí)間和次數(shù)、緩解沖突矛盾、提高家庭對(duì)青少年的支持。由此可見，強(qiáng)調(diào)青少年與家庭成員之間的良好溝通與情感共鳴，對(duì)于降低青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)起著至關(guān)重要的作用。

三、家庭傳播情境下青少年早期抑郁風(fēng)險(xiǎn)防范策略

家庭是社會(huì)最基本的組成單位，是個(gè)體生存所依附的根本關(guān)系。家庭傳播是指家庭成員之間言語(yǔ)和非言語(yǔ)的信息互動(dòng)交流，家庭成員在互動(dòng)交往中完成自我身份、家庭關(guān)系和生活意義的共同構(gòu)建與協(xié)商。家庭傳播對(duì)家庭成員尤其是對(duì)兒童、青少年的成長(zhǎng)有著顯著影響，從家庭傳播學(xué)角度進(jìn)行研究，如下策略可以對(duì)青少年早期抑郁風(fēng)險(xiǎn)起到防范作用：

1.家庭傳播環(huán)境——營(yíng)造和諧的家庭傳播氛圍，利于緩釋青少年成長(zhǎng)壓力

家庭傳播氛圍，就是家庭的氣氛、家庭的溝通環(huán)境、家庭成員的心理適應(yīng)以及家庭的整體感覺等。家庭傳播氛圍的好壞直接影響家庭成員之間的親密度及相應(yīng)的心理舒適度。家庭傳播氛圍的好壞，影響每位家庭成員心理狀態(tài)，尤其對(duì)青少年個(gè)性品格的形成具有重要的作用。家庭中的父母是營(yíng)造良好家庭氛圍的核心力量，父母之間的彼此尊重、互助互愛、和睦相處會(huì)給整個(gè)家庭帶來(lái)快樂向上的愉悅情感氛圍。從家庭傳播學(xué)角度看，家庭中形成穩(wěn)定、融洽、和諧的溝通氛圍，家庭成員之間才能暢所欲言地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，形成良性的循環(huán)溝通。處于良好家庭氛圍中的青少年，才能擁有輕松、幸福和快樂的情緒，這些積極正面的情緒都有利于緩釋青少年在成長(zhǎng)中遇到的各種壓力，有助于提高學(xué)習(xí)能力、交往能力和情感水平。反之，家庭成員之間怒氣沖天、互不相容或者一潭死水、毫無(wú)生機(jī)，都會(huì)導(dǎo)致青少年的壓抑、焦慮、悲傷和痛苦，極其不利于青少年身心健康的發(fā)展。家庭中的每個(gè)成員都要為和諧家庭傳播氛圍的營(yíng)造承擔(dān)責(zé)任。父母作為成年人比心智尚未成熟的青少年更能夠承受各種壓力，所以父母的自我覺知是前提，需要調(diào)整好自我的情緒，才能為家庭營(yíng)造和諧溝通氛圍。

2.家庭傳播內(nèi)容——避免溝通主題惟學(xué)習(xí)論，設(shè)置多元溝通話題，探尋生活意義

隨著現(xiàn)代轉(zhuǎn)型社會(huì)生存壓力增大，應(yīng)試教育不斷加碼，當(dāng)下無(wú)論城市還是農(nóng)村，代際之間的生活化交流越來(lái)越少，“缺失的父親、焦慮的母親、讓人操心的孩子”似乎是一種常態(tài)，家庭溝通的主題除了學(xué)習(xí)，似乎就沒有其他的話題。忙碌的父母習(xí)慣性用物質(zhì)的給予來(lái)代替親子間的情感溝通與共鳴，而物質(zhì)的豐沛并沒有讓青少年感受到生活的樂趣，反而在家庭學(xué)校兩點(diǎn)一線的單一化學(xué)習(xí)模式下失去了對(duì)五彩繽紛世界的期待與想象。而生活相對(duì)艱辛的父母往往擔(dān)心家庭境況不佳造成青少年的自卑心理，親子交流中除了談及學(xué)習(xí)，也極少談?wù)撟陨淼墓ぷ骱蜕睿鄙儆^念和思想的交流。而學(xué)習(xí)又恰恰是許多青少年最不愿意提交的話題，親子間交流話題的錯(cuò)位必然導(dǎo)致家庭溝通不暢，甚至冷場(chǎng)。走出親子溝通只有“學(xué)習(xí)”的困境，父母首先要學(xué)會(huì)尊重孩子，放低姿態(tài)，讓孩子打開心門，向家長(zhǎng)說出內(nèi)心所想。父母應(yīng)順應(yīng)青少年的心理發(fā)展特點(diǎn)，以平常心了解子女在某些敏感話題上的態(tài)度并采用子女易于接受的方式加以引導(dǎo)。經(jīng)常詢問青少年學(xué)習(xí)之外的事情，可以養(yǎng)成青少年傾訴的習(xí)慣，若青少年隨時(shí)能向家長(zhǎng)傾吐生活的煩惱，不僅能緩解心理壓力，也能提高觀察力、表達(dá)力和思辨力。

3.家庭傳播技巧——改變批評(píng)教養(yǎng)模式，注重平等對(duì)話，采用鼓勵(lì)肯定溝通策略

受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，過去的家庭成員之間遵循嚴(yán)格的宗法等級(jí)制度，父母有著極強(qiáng)的控制權(quán)，子女的一言一行都受制于父母。從家庭傳播學(xué)角度分析此種家庭傳播活動(dòng)，多數(shù)是父母主導(dǎo)的單向傳播活動(dòng)，父母往往居高臨下地對(duì)青少年進(jìn)行“發(fā)號(hào)施令”，這種單向的傳播活動(dòng)不利于良好親子關(guān)系的構(gòu)建。隨著時(shí)代的變遷，家庭教養(yǎng)模式也要改變。父母應(yīng)該與孩子保持平等的關(guān)系，主動(dòng)與孩子溝通，認(rèn)真傾聽孩子內(nèi)心的想法，滿足孩子內(nèi)心的尊重感，并予以肯定和鼓勵(lì)。家長(zhǎng)對(duì)青少年采取接納、支持、理解、寬容、自主等積極的教養(yǎng)方式，能夠提高青少年的自尊水平，有助于青少年形成良好的社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)其健康人格塑造有著積極作用。父母認(rèn)識(shí)到平等對(duì)話的重要性，并努力知行合一地實(shí)踐時(shí)，面對(duì)青少年成長(zhǎng)中的各種問題，仍需抱有一顆平常心，不斷提醒自己適時(shí)改善交流方式，逐步建構(gòu)良性的家庭互動(dòng)機(jī)制。美國(guó)最具影響力的家庭治療大師維琴尼亞·薩提亞（Virginia Satir）提出的一致性溝通模式尤其值得父母學(xué)習(xí)，此模式堅(jiān)持“凡事皆以人為本位，以人為關(guān)懷”的信念。鼓勵(lì)肯定式溝通策略的根本出發(fā)點(diǎn)同樣是強(qiáng)調(diào)“以人為本”，受到鼓勵(lì)與肯定才能擁有面對(duì)各種壓力的自信心，才有助于家庭親密度的提升，利于增加父母與青少年之間感情、行為、態(tài)度的相容性，減少青春期親子沖突的產(chǎn)生，青少年也會(huì)較少產(chǎn)生抑郁等不良情緒，更多地朝著積極、陽(yáng)光、正面的方向發(fā)展。

4.家庭傳播素養(yǎng)——家長(zhǎng)提高教育素養(yǎng)、教育水平，努力建構(gòu)良性親子互動(dòng)關(guān)系

隨著青少年的成長(zhǎng)，青少年個(gè)體思維的獨(dú)立性、邏輯性、批判性不斷加強(qiáng)，青少年與父母由原來(lái)的依賴關(guān)系開始轉(zhuǎn)向?qū)τ陔p向互動(dòng)及平等關(guān)系的追求。作為父母，需要根據(jù)青少年的身心變化，不斷調(diào)整教育方法、提高教育水平，學(xué)習(xí)建立良好親子關(guān)系的技巧。例如，父母需及時(shí)調(diào)整對(duì)于家長(zhǎng)角色的定位，更多地尊重青少年的獨(dú)立性與人格尊嚴(yán)，給予青少年自我管理的空間；與青少年更多地實(shí)現(xiàn)基于信息基礎(chǔ)之上的觀點(diǎn)、態(tài)度、意見、情感的互動(dòng)溝通，達(dá)到換位思考、增進(jìn)理解與信任的目的；尤其是面對(duì)青少年的學(xué)業(yè)與成長(zhǎng)，父母需用寬容、接納、發(fā)展的眼光看待青少年成長(zhǎng)中的各種問題，學(xué)習(xí)采用平等協(xié)商、第三方參與等策略來(lái)處理親子沖突，避免采取回避或強(qiáng)制性手段來(lái)解決沖突。在我國(guó)，母親與子女的溝通頻次更多更深入，母親的生活態(tài)度、認(rèn)知特性、交往方式等都將對(duì)子女產(chǎn)生潛移默化的影響。父母尤其是母親需努力提高自身心理素質(zhì)和心理健康水平，是有效預(yù)防青少年抑郁情緒產(chǎn)生的基礎(chǔ)。

家長(zhǎng)的教育素養(yǎng)、教育水平會(huì)受到文化程度、職業(yè)地位、家庭結(jié)構(gòu)等多方面因素的制約，有的父母在陪伴青少年的成長(zhǎng)過程中的確存在心有余而力不足的情況，還需要學(xué)校、社會(huì)、政府為家長(zhǎng)提供相應(yīng)的教育服務(wù)資源。針對(duì)特殊家庭，如經(jīng)濟(jì)貧困、文化水平低、單親、寄養(yǎng)、再婚、家暴等家庭中父母進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，讓家長(zhǎng)了解并學(xué)習(xí)科學(xué)的教養(yǎng)方式，以及如果與青少年進(jìn)行有效的溝通等技能，對(duì)于預(yù)防青少年抑郁的發(fā)生具有積極意義。

總結(jié)

青少年的身心健康不僅僅關(guān)系著一個(gè)人的命運(yùn)，一個(gè)家庭的幸福，更關(guān)系著社會(huì)的發(fā)展、祖國(guó)的未來(lái)。從家庭傳播學(xué)角度關(guān)注家庭互動(dòng)溝通的重要性，父母努力提升教育理念，改進(jìn)教養(yǎng)模式，通過良好家庭傳播氛圍的營(yíng)造，設(shè)置多元的傳播溝通主題，以平等對(duì)話為基石，不斷改善家庭成員的溝通交流技巧，建構(gòu)良好的親子互動(dòng)關(guān)系，是有效預(yù)防青少年抑郁的重要方法。

注釋：

[1]張靜：《不同抑郁狀況下大學(xué)生家庭環(huán)境與父母教養(yǎng)方式的差異比較》，《華南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》，2015年第5期

[2]徐夫真：《青少年早期抑郁的發(fā)展及其家庭、同伴和個(gè)體因素的關(guān)系》，山東師范大學(xué)2012年學(xué)位論文

[3]Jekielek SM.Parental conflict，marital disruption and children's emotional well being[J].Soc Forces,1998,76 (3):905-936

[4]易春麗、錢銘怡：《家庭因素對(duì)青少年抑郁的影響》，《中國(guó)臨床康復(fù)》2006年第6期

[5]池麗萍、辛自強(qiáng)：《家庭功能及其相關(guān)因素研究》，《心理學(xué)探新》2001年第3期

[6]饒燕婷、張紅霞,曉銘.家庭環(huán)境與大學(xué)生抑郁和疏離感的關(guān)系》，《心理發(fā)展與教育》2004年第1期

[7]王繼堃、旭東：《從系統(tǒng)觀點(diǎn)看青少年抑郁癥與家庭功能》，《國(guó)際精神病學(xué)雜志》2011年第1期

[8]高萬(wàn)：《多維度下的抑郁青少年的親子關(guān)系研究》，光明日?qǐng)?bào)出版社2013年版

[9]朱秀凌：《家庭傳播研究的邏輯起點(diǎn)、歷史演進(jìn)和發(fā)展路徑》，《國(guó)際新聞界》2018年第9期