信息化醫療統計數據質量管理與控制工作存在的問題

牛弘

[摘 要] 隨著互聯網的高速發展，我國已進入信息化時代。醫療行業信息量巨大，在信息化發展中，若不進行妥善的管理與控制，將會嚴重影響醫療行業的日常工作。在醫療統計數據的信息化管理上，仍存在諸多問題，如數據質量不高、收到的信息不準確、不對稱、不及時、不標準等問題，這導致醫療統計數據質量管理很難提高。所以，應采取科學合理的管理與控制方式，提高信息化時代醫療統計數據的質量。基于此，文章結合目前醫療統計數據的問題，對提升醫療統計數據質量管理與控制策略進行探討，以期為相關研究者提供參考。

[關鍵詞] 信息化；醫療統計數據；質量管理；質量控制；問題

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2021）08-0001-03

信息化時代對于信息資源的管理與控制，操作簡單快速，節省了大量成本，尤其是在醫療行業中，每日就診信息量巨大，利用信息化管理手段對醫療信息進行數據統計，可極大地提高工作質量及效率，提高信息的利用效果，避免信息資源的浪費[1]。目前，醫療行業應用信息化對數據信息進行統計與管理，仍存在諸多問題，獲取的統計數據質量不高，產生諸多不利影響。因此，應為此類問題找到有效解決的策略，以促進信息化醫療統計數據的可持續發展。

一、信息化醫療統計數據概述及特點

醫療統計數據是醫院信息化建設的核心內容，不同于以往的數據統計，應用信息化統計后，極大地提高了醫療統計數據的可靠性。信息化醫療統計數據在數據采集、數據管理方面有規范的流程，在滿足醫院不同科室需求的同時，提高了各科室的工作效率。

信息化醫療統計數據特點包括：精確性、及時性、整體性及簡潔性4個方面。

（一）精確性

應用信息化統計醫療數據時，采集到的數據必須來自醫院實際工作中的真實數據，數據的精確性直接影響醫生對患者病情發展的判斷，可為醫療人員針對患者病情制定治療方案提供有利的依據。

（二）及時性

對醫療信息進行收集與整理應是實時進行的，不可堆積，所收集的數據應反映醫院最新日期的醫療信息及醫療工作的真實情況等。

（三）整體性

進行信息化醫療統計數據時，應確保統計數據的完整性，若數據信息出現缺失、錯誤或少項等問題，其實用性將大打折扣。

（四）簡潔性

醫療統計數據要以簡明的方式呈現患者的數據信息，方便醫療人員快速獲取患者的既往信息，提高其工作效率[2]。

二、醫療統計數據質量管理存在的問題

（一）標準化程度低

醫療統計數據，既能反映出醫院整體運營狀況，又能獲悉患者的健康狀況，是醫療人員為患者制定醫療方案的基礎。相關調查顯示，我國醫療行業中，很多醫院的醫療統計數據不具備規范化要求，主要表現有：首先，工作人員在采集數據時，工作態度不嚴謹不重視，或是采集方式不正確，造成采集的數據出現重復或缺失現象。其次，由于綜合醫院科室較多，根據不同病種統計數據信息時，極易出現不標準或信息更新不及時的問題。再次，醫院在統計數據時由于軟件應用不完善、統計數據設計上的缺陷，大大增加了醫療數據統計工作的難度。最后，醫療數據統計指標的不明確或太寬泛，導致統計指標顯現出的問題不能及時得到解決。如本院的績效考核指標中，出現的問題，如表1所示。

應根據指標中出現的問題，及時調整考核指標，并明確考核指標的屬性，避免模棱兩可。

（二）專業統計人才嚴重不足

針對國內外醫療機構的調查顯示，美國醫院床位和統計人員的比例是 12：1，而我國大型醫院為100：1，基層醫院的比例更高。由此可知，我國醫療數據統計人才嚴重不足[3]。造成我國醫療數據統計人才不足的原因有：1.醫療數據統計工作者數量少，部分工作者的工作能力偏低，在進行數據統計時沒有針對性，數據不夠真實，加上醫療數據統計工作者對信息技術操作不熟練，極大地降低工作質量及效率，削弱了信息的時效性。2.醫院在人力資源管理方面，更加重視臨床，輕視行政，重技術，輕后勤，進行數據統計的工作者往往是從其他部門借調或轉崗來的，不具備醫療數據統計的專業知識與工作經驗。3.醫院在對醫療數據統計工作者進行培訓時，培訓模式過于單一，無法滿足實際工作需求，進而會降低統計工作者參與培訓的積極性與責任心，造成工作質量不高的局面[4]。

（三）數據不夠真實

醫療統計數據不真實的主要原因：1.統計工作者工作水平參差不齊，基層數據統計填報人員頻繁更換，導致原始記錄不完整或資料混亂。2.各級統計部門未按我國統計法相關規定工作，導致出現虛假數據。3.統計部門在醫院的地位不高，經常受到醫務人員的干擾，或由于監督制度不完善，嚴重影響數據的真實性。4.隨著我國醫療改革不斷深入，對醫療數據統計的指標不斷進行更改，導致前后數據銜接不當[5]。5.醫療數據統計方法、指標與實際崗位不匹配，如筆者所在醫院績效考評指標中的第43條指標“規范設立總會計師”，目前醫院總會計師崗位暫缺，但設有副總會計師，并有副總會計師的任命文件以及制定了總會計師規章制度。

三、信息化醫療統計數據質量管理與控制策略

根據醫療統計數據質量問題可知，在醫療行業信息化系統中仍存在許多問題，與醫療數據統計工作者操作信息化系統的技術水平有關，并與信息化系統建設的管理手段、構建水準、相關制度等有直接關系。因此，為了提高醫療信息化統計數據質量，應完善管理手段與制度，全面提高其綜合水平。

（一）完善法律法規及統計指標

在醫院進行醫療數據統計前應建立完善的法律法規，確保統計工作有章可循、有法可依。首先，應重視醫院統計數據的特殊性。進行統計工作時，應堅持真實性、客觀性的原則，嚴格依照法律法規執行，如對門診數據進行統計時，將要統計的指標進行分類，要有秩序地進行統計，防止大量數據信息混亂后，降低工作效率。其次，根據醫院的發展戰略，評估目前的醫療數據統計工作存在的問題，以醫療改革的目標為準則，及時添加需要統計的指標，根據醫院的實際情況設計符合醫院體系的醫療數據統計指標，使醫療數據統計內容更加健全，醫療數據信息更加具有應用價值，以促進醫務人員工作的順利進行[3]。如筆者所在醫院績效考核指標體系中，包含醫療質量相關指標、運營效率相關指標、持續發展相關指標、滿意度評價相關指標等一級指標4個、二級指標14個、三級指標55個（定量50個，定性5個）。其中醫療質量相關指標包含功能定位、質量安全、合理用藥、服務流程；運營效率相關指標包含資源效率、收支結構、費用控制、經濟管理；持續發展相關指標包含人員結構、人才培養、學科建設、信用建設；滿意度評價相關指標包含患者滿意度、醫務人員滿意度。醫院建立完善的統計指標體系，可以有效提高統計效率。

（二）建立分析系統

在醫療統計數據的質量管理中，收集數據只是開始，核心是分析數據。應根據醫院的發展規劃，總結成功的管理經驗與辦法，建立一個健全的統計分析和管理體系，保證數據信息的分析結果，可以為醫院的長遠發展提供幫助。創建的分析和管理體系應具體到統計數據的分析，最常應用的是對比分析法。1.要比較不同時期的數據信息，找到存在的錯誤，并分析出現錯誤的原因；2.與同級別的醫院相比較，確定本院經營管理的劣勢；3.醫療統計數據分析是連續的、動態的過程，應謹遵收集→整理→分析→改進的流程執行，可顯示出醫院的發展形勢，有利于制定科學合理的決策，有效分配醫療資源，提升醫療服務水平和質量[3]。

（三）全面提升信息化系統操作人員的綜合能力

由于信息化系統操作人員操作不合理，導致醫療數據不夠準確。其一，醫療行業每日需要更新大量的數據信息，操作人員專業能力不足或經驗不夠，很難快速處理大量數據信息，甚至因操作不當造成數據信息錯誤或漏失。其二，大量數據信息的傳輸與更新，會使部分責任心不強或綜合素養不高的操作人員在處理數據時，產生懈怠心理，不重視數據信息的真實性、準確性、及時性，進而導致醫療統計數據質量的嚴重降低。針對此類情況應給予高度重視，對操作人員采取有效的管理，可以避免因主觀因素造成的不利影響。提高操作人員專業性可從以下幾個方面進行：1.對相關操作人員采取專業知識及技能的培訓，主要培訓內容為數據處理能力、數據管理能力、信息化系統的使用技能等，做好專業知識及技能的培養，提高操作人員的知識及技能的同時確保醫療統計數據的高質量。2.強化操作人員的責任意識。根據崗位職責、激勵機制與權責分配等促進操作人員不斷提升自身的綜合素養與責任意識，讓其足夠重視數據信息的重要性。經過進行專業知識及技能的培訓后，提高操作人員醫療統計梳理的處理能力，確保數據處理的真實性，避免因操作人員主觀因素造成的數據錯誤。

（四）完善信息化管理制度與管理方法

信息化醫療統計數據質量不佳與信息化管理方法與管理制度有間接關系。因管理制度與方法的不完善，在進行信息管理時，易出現松懈情況，相關操作人員還會利用制度上的漏洞來逃避相應的責任，且很難被發現，最終導致問題未得到妥善的解決。因此，應著重完善信息化管理制度與管理方法。首先，應根據信息化數據處理情況制定相關制度管理，創建完善的管理制度體系，體系中應將醫療統計數據的信息來源、處理方式、應用渠道等每個環節都體現出來，再根據各個環節的具體情況，設計相應的細則，避免操作過程出現問題。其次，制定管理制度時，應根據管理方法進行綜合管理；進行醫療數據統計時，應嚴格按照管理方法展開有針對性的管理，確保對統計過程的全面管理及監督，極大地提升數據統計與處理的準確性[6]。在信息化醫療統計數據的管理與控制中，需要重視管理制度與管理方法的科學性與合理性，不斷完善管理制度與管理方法，從而提高管理的效率，獲得醫療統計數據的高質量。

（五）創建并管理信息共享渠道

醫療統計數據的質量不佳與數據信息的準確性、及時性未達到相應標準有關。數據信息在傳輸過程容易出現丟失或亂碼情況，會產生錯誤的統計結果，因此應加強對信息傳輸過程的管理力度。信息化時代，既便于信息的處理，也便于信息的傳輸，在信息資源網絡化基礎上形成的信息共享的傳輸渠道，可以及時有效、準確無誤地傳輸數據信息。在整個醫療服務行業，應著重建立數據信息的多層級流動，加快數據信息的使用及處理速率[7]。同時，應關注數據信息傳輸過程中可能出現的混亂情況，加強管理與控制，通過網絡化信息流動管理提高信息共享傳輸過程的準確性。建立在線監控系統，監督信息源中的各個環節，如信息的流動、處理及改變等，既可以有效地控制信息流動過程中的真實性，還可以有效地控制信息失真的發生過程，可以迅速找到問題根源，找到責任人，實施權責分配[8]。因此，若要提高醫療統計數據的質量，應加強對數據信息傳輸整個過程的質量管理與控制，保障數據真實性，提升統計結果的實際效用。

四、結語

醫療統計數據具有精確性、及時性、整體性、簡潔性的特征，直接關系到醫院的長遠發展。但目前統計數據質量管理仍存在些許不足，應該從完善法律法規，開展在線監督，建立分析體系，培養專業性人才，完善制度、信息傳輸管理等環節入手，對醫療統計數據的整個流程進行嚴格的管理與控制，制定科學合理的管理制度及控制手段，提升操作人員的綜合素質，才能提升統計數據的質量，促使醫院可持續發展。

參考文獻：

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