補陽還五湯聯合針刺治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床研究

黃小玲 王愛學 桂平

重慶市江津區中醫院，重慶 402260

腦梗死是極為常見的中老年病癥，中醫將此病稱為中風，氣虛血瘀證是該病的一種癥型， 但在危險性居于多項癥型前列，肝腎陰虛、氣血虧虛被認為與此癥具有緊密聯系，因此中醫治療通常以補氣、益氣為主，兼顧活血、化瘀，而諸項治療方式中，針灸活血、補陽還五湯均具有良好的效果[1]。本文旨在觀察探討補陽還五湯聯合針刺治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床效果，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2019年6月至2020年6月就診的氣虛血瘀型腦梗死患者86例，采用隨機數字表法將患者分為觀察組(組內患者43例，男性24例，女性19例，年齡63-75歲，平均年齡68.33±3.11歲)與對照組(組內患者43例，男性23例，女性20例，年齡62-76歲，平均年齡68.58±3.04歲)，基礎資料比較顯示差異較小，無統計學意義(P>0.05)。本次研究患者的納入標準為：(1)由我院腦病科確診，符合腦梗死且脫離危險期；(2)符合《現代中醫內科學》[2]中關于氣虛血瘀型腦梗死；(3)未合并其他重癥；排除標準為：(1)未簽署研究同意書；(2)精神疾病或無法配合研究；(3)研究期間死亡。本次研究全部內容由我院倫理委員會審核，符合醫學倫理。

1.2治療方法 兩組患者在脫離危險期后，同時接受常規西醫治療(主要為抗血小板+降血壓)、早期康復訓練和針灸，兩組的針灸主穴有內關(雙側行補法)、合谷(雙側行補法)、三陰交(患側行瀉法)，配穴取患側委中、極泉、尺澤行提插瀉法，上下肢抽動3次為準，曲池、陽陵泉、足三里(患側)行補法，每次針刺時間為20min，進針得氣后留置。每周針灸5次。

在此基礎上，觀察組患者加用補陽還五湯，湯方藥物組成為黃芪60g，川芎、赤芍、桃仁、水蛭、當歸、三七等15g，加用地龍、大黃、紅花、桃仁等10g，甘草6g，湯藥以500ml清水浸泡后煎煮至200ml，由患者早晚溫服。

兩組患者均治療4周，2周為1療程。

1.3觀察指標 本次研究在治療前后均對患者采用NIHSS量表和SF-36量表檢測，通過對比兩組患者的神經功能缺損情況和生活質量情況來觀察補陽還五湯聯合針刺治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床效果。

2 結 果

研究結果顯示，觀察組患者在治療前的NIHSS評分、SF-36評分與對照組比較顯示差異較小，無統計學意義(P>0.05)，但加用補陽還五湯后，觀察組患者兩項評分改善明顯，較對照組優勢明顯(P<0.05)，詳見表1

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分、SF-36評分比較

3 討 論

腦梗死患者在渡過急性進展期后，會進入短暫的是黃金恢復期，而此時及時有效的執行康復訓練能夠盡量減輕后遺癥、并發癥的影響，改善患者神經功能損傷的情況，提升其生活質量。中醫針灸、推拿、中藥等治療方式均對于腦梗死具有良好的治療效果。中醫將腦梗死稱為中風，細分有陰虛陽亢型、肝陽上亢型、氣虛血瘀型以及痰熱腑實型、痰蒙心神型等多種，其中氣虛血瘀型最為常見，辨證要點為氣虛和血瘀，患者多面白、乏力、困倦，氣虛則血運無力，因而血行緩慢，引起瘀阻絡脈，因此治則為益氣活血、化瘀通絡[3]。

而在本次研究中，患者均接受針灸治療，這種方式通過針刺的穴位，進而對相應的經絡進行刺激，諸多穴位中，內關、合谷、三陰交等有理氣、助血運之效，曲池、陽陵泉、足三里等穴位有助于調和氣血，疏經通絡，從而起到促進血液循環，加快腦血液灌注，增強康復效果[4]。補陽還五湯則以黃芪為主，意在壯脾胃，補元氣，氣旺則血行、血行則瘀去絡通，當歸補血養血，與川芎、桃仁、地龍、紅花等合用可益氣活血、化瘀通絡，赤芍有擴張血管的效果，水蛭是抗血栓的常用藥物，三七性溫，有止血、破血散瘀，甘草治脾胃氣虛，倦怠乏力，又調和諸藥，整劑藥方中補氣諸藥為君藥，活血化瘀藥為臣藥，舒筋通絡者為佐藥[5]。

因此補陽還五湯用于氣虛血瘀型腦梗死患者時，有助于病灶的改善，保證腦血管健康，改善腦血流情況，治療前兩組患者的NIHSS、SF-36評分差異較小(P>0.05)，在加用補陽還五湯后，觀察組患者的兩項評分改善明顯，較對照組優勢明顯(P<0.05)。

綜上所述，對氣虛血瘀型腦梗死患者進行治療，在西醫治療的基礎上加用中醫治療能夠更好減輕病灶損傷，幫助患者提高生活質量，具有極高的應用價值。