PBL案例情景教學法在中護技能培訓應用中的SWOT分析

楊永 張瑛 陳玲 楊連招

[摘 要] PBL案例情景教學法，改變以往傳統教學模式，是通過設置PBL問題為基礎，學校、教師與護生共同探討更有效的教學方法，將學生一步步引導入模擬情景，最終目的是服務教學、服務護生。采用SWOT分析，探討PBL案例情景模擬教學法在護生中醫護理學實訓技能培訓中的應用效果，使護生對所學知識產生感性認識，為適應臨床工作奠定基礎。

[關鍵詞] PBL;案例情景教學;護生;應用研究;SWOT

[基金項目] 2020年度廣西中醫藥大學課程思政教學改革重點項目“‘課程思政視域下‘外科護理學案例情境模擬實訓教學提升本科護生職業素養的研究”（sz201008）;2016年度廣西高等教育本科教學改革工程項目“校院一體化中醫護理實踐教學體系的構建與實踐研究（桂教高教〔2016〕35號）”（2016JGZ135）;2020年度廣西中醫藥大學教育教學改革項目“PBL案例情景模擬教學在外護實訓技能培訓中的混合性研究”（2020A041）

[作者簡介] 楊 永（1983—），男，山東滕州人，廣西中醫藥大學護理學院副主任護師，圣保羅大學護理學院2019級護理教育專業博士研究生，研究方向為護理教育和老年護理;張 瑛（1983—），女，山東煙臺人，碩士，廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院主管護師（通信作者），主要從事護理教育和老年護理研究;楊連招（1957—），女，廣西貴港人，學士，廣西中醫藥大學護理學院教授（通信作者），博士生導師，主要從事護理教育和老年護理研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）15-0141-04? ?[收稿日期] 2020-03-11

SWOT分析即態勢分析法，是選擇一種最佳的趨利避害發展經營策略分析理論[1]。PBL情景模擬教學法是指在日常教學中通過創設一種與現實場景相類似的情景，以問題為基礎[2]讓護生主動參與其中，并通過塑造不同的角色引導護生主動探索，總結解決問題的措施，加強其自主分析問題、處理問題及人際溝通的能力[3，4]，以便更好地服務于臨床、服務于病人，提高整體教學效果和提升護生素質。

一、優勢

（一）護生方面

PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓教學，能教會護生在中醫護理學實訓技能培訓中主動思考，以及為何學、如何學、如何反思。它不但促進護生臨床評判性思維能力的形成，而且提高了課堂教學氣氛，培養護生自主學習的能力，改善護生的溝通態度，提高護生的整體理論水平和操作技能。PBL案例情景模擬教學通過優化教學的各個環節，強調護生在中醫護理學實訓技能培訓的過程中占主導地位，對護生學習積極性的提高有一定的幫助，為其適應臨床實習和日后工作奠定良好的基礎，學校的整體教學質量亦能得到一定程度的提高[5，6]。

（二）教師方面

教師在PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓的整個授課過程中的表現，會直接或間接影響到護生參與整個教學活動的積極性和學習效果。遇到問題，教師引導護生提出不同的解決方案，并討論方案是否有可行性，可以提高課堂教學氣氛，這對中醫院校護理專業的專任教師提出了較高的要求，亦是一種挑戰，教師只有通過自己的努力不斷加強學習，才能利于自身和護生的成長[7，8]。

（三）學校方面

設計性實驗在護生經歷由淺入深的常規或綜合性實驗訓練的過程之后開設，要求護生能夠充分運用已經學到的知識去發現問題、分析問題和解決問題。PBL案例情景模擬教學法能夠更有效地提高護生理論與中醫護理學實訓技能操作水平、自主學習能力、溝通技能及評判性思維能力，從而養成讓護生遇事先思考再處理問題的習慣，增強他們和病人溝通時的信心，指導他們做出正確、及時的護理決策，這樣才有利于提高護生處理實際問題的能力，并對培養中醫護理學實訓技能護生團隊的合作精神及鍛煉實踐能力有所幫助，這是護生未來社會素質教育發展的趨勢。學校在培養學生全面發展的過程中首當其沖。

二、劣勢

（一）護生方面

PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓，是改變以往傳統中醫護理學實訓技能教學模式，與護生共同探討的更有效的教學方法。國內一般醫學院校最后一年為臨床實習，護生在前期所學到的相關知識，等到一兩年后才能得到臨床實踐鍛煉，時間相隔越長，知識的遺忘就越多。另外，個別護生不能適應此種教學模式，因此授課教師要關注、調動每位護生的積極性。護生是教學的主角，教師要給護生創造充分發表意見的機會，引導護生提出問題，尋找答案，激發護生主動學習的積極性?，F代教育觀強調護生的主體作用，強調護生從傳統的“學會”到“會學”“好學”，增強護生的主體意識，活躍教學的氣氛，使中醫院校護生有較強的自學能力。我們應該向部分歐美國家學習，早期培養護生的獨立人格，增進師生間的情感交流，縮短師生之間的距離，讓學生在輕松愉悅、積極主動的環境中學習。

（二）教師方面

PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓教學中，側重中醫護理學護生的理論探討。國內一般的醫學院校，由于教學科研師資隊伍相對薄弱，龐大的學生數量與目前短缺的師資力量間的矛盾較為突出，要做到在教學中，每個班級護生分為多個小組，配備教師進行教學指導且有一定難度[9]。要順利地開展PBL案例情景模擬教學法，就要求教師要掌握多學科知識，具備廣博的知識基礎，還要有良好的組織管理和協調能力，要善于調動護生的學習積極性，還要兼顧到不同層次、不同需求護生的實際情況。根據教學大綱編寫中醫護理學實訓技能PBL案例，并設定相應的教學情景[ 10 ]。

（三）學校方面

PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓教學的效果有待改善，情景模擬教學在理論知識方面的效果有待提高。中醫護理學實訓技能PBL教學法的成功開展需要護生的主動配合，現在國內多數醫學院校采用大班授課的方式，這種教學模式受到不同學校設施配備、學生排課情況和授課教師自身因素等多方面的制約[ 11 ]。由于醫學院校教學資源的限制，開展PBL案例情景模擬教學法具有一定的限制性，在短時間內要想得到切實的改善，甚至質的飛越的可能性不大。

三、機遇

（一）護生方面

PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓中能夠激發護生的好奇心與學習熱情[ 12 ]。通過形象、生動、具體的案例，模擬情景及事先設立的一些問題，激發護生的學習興趣，使護生產生好奇心和解決問題的欲望，激發學習動機，形成良好的學習氛圍，使護生處于積極主動的學習狀態，由“被動去學”變為“主動想學”。PBL案例情景模擬教學法不僅適用于中醫護理學教學，在其他醫學教學中亦然。

（二）教師方面

教師是教學的主導者，學生是教學的主體。PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓中，可以有效提高護生學習及解決問題的能力，同時提高護生對教師授課的滿意度，讓護生帶著問題去學習常見病例，從而達到提高護生綜合素質的效果[ 13 ]。將PBL案例情景教學法應用于中醫護理學實訓技能教學模式中有較好的效果。

（三）學校方面

PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓教學要求護生對基礎課程及其他相關課程知識有一定的掌握，這就需要護生在課余時間進行探索實踐。PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓能為護生營造一個輕松的學習氛圍，促進護生主動學習。該法改變了傳統教學方式，轉變為“提出問題—查找資料—投身情景—討論答疑—教師總結”的教學模式。結合廣西中醫藥大學護理學院的實際情況，既保證了教學質量的提高，又培養了臨床思維，使護生具備臨床工作的能力，以便其能更好地勝任未來的工作，真正滿足臨床護理人才的需要，成為可持續發展的護理人才[ 14，15 ]。

四、挑戰

（一）護生方面

對于中醫院校護理學護生而言，PBL案例情景模擬教學法是一種全新的教學模式，因此還需要后期開放練習，加強和鞏固。開放式授課引導護生自我學習尋求答案，沒有明確的重點、難點總結，護生復習時感覺抓不住考點[ 16 ]，因此也需要護生課后將實驗課和理論課結合起來復習。PBL案例情景模擬教學法以護生為中心，以案例為主線，從而促進護生分析問題與評判性思維能力的提高。

（二）教師方面

在PBL案例情景模擬教學法中醫護理學實訓技能培訓教學下，把護生作為教學活動中學習和實踐的主體，教師全程主導，護生參與完成，有利于護生護患溝通能力、語言表達能力、文獻查閱能力、團隊協作能力的培養[ 17，18 ]。PBL案例情景模擬教學法在護生中醫護理學實訓技能培訓中的應用，使護生對所學知識有感性認識，為適應臨床工作奠定了基礎。隨著循證醫學的發展，傳統教材和教師慣有的教學經驗，正經受著不同程度的沖擊和影響。

（三）學校方面

當前PBL案例情景模擬教學法在國外教學實踐中并不豐富。國內對PBL案例情景模擬教學法在醫學教學中的應用有一定的研究，但是也比較局限。PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓是一種讓護生在掌握解決問題的辦法的同時，提升自身技能和實踐的一種新型教學方法。根據需要設計專門的臨床場景，護生能針對問題提出自己的觀點，并互相探討，使護生成為課堂的主體，教師扮演引導者的角色。只有學生成為課堂主體后，才更加容易對學習產生濃厚的興趣，提高自身的學習積極性，達到提高護生自學能力、知識遷移能力和創新能力的目的[ 19 ]。國內學者研究[ 20 ]認為，高校教師雖然對PBL案例情景教學法有一定的掌握，但是PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓中，還有待進一步深入強化。這也提示在前期的大學課堂教學中可適當增加PBL教學的課程比例，讓護生盡早熟悉并利用這種學習方法為臨床實踐教學模式的改革打下堅實的基礎。目前部分護生使用文獻檢索水平有待提高，有的護生在PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓中的表達、溝通交流等方面還有待改善。

五、結語

PBL案例情景模擬教學法應用在中醫護理學實訓技能培訓，是通過設定相應的場景，應用直觀、生動、易懂的方式，再現臨床實際工作情景，其無風險性和可重復性，解決了當前護理教育面臨的難題。然而，PBL案例情景模擬教學法運用的效果可能不會十分顯著，需要進一步深入研究。

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SWOT Analysis of the Application of PBL Case Situational Teaching Method in the Nursing Skills Training of TCM Nursing Students

YANG Yong1， ZHANG Ying2， CHEN Ling1， YANG Lian-zhao1

（1.College of Nursing， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530200， China; 2. Department of Nursing， Faculty of Chinese Medicine Science， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530222， China）

Abstract： Problem-based learning （PBL） case situational teaching method has changed the traditional teaching model. Its based on setting up PBL problems， and its goal is to adopt more effective teaching methods for schools， teachers and nursing students to explore together， and to lead students step by step into simulated situations. Its ultimate goal is to serve teaching and nursing students. In this paper， SWOT analysis is used to explore the application effect of PBL case situational teaching method in the training of nursing students practical nursing skills in the course of Chinese Nursing. It hopes to make the nursing students have a perceptual understanding of the knowledge and lay a foundation for the students to adapt to future clinical work.

Key words： PBL; case situational teaching; nursing students; application research; SWOT