抗骨質疏松藥物聯合手術治療老年股骨粗隆間骨折

袁 梅，孫 悅，劉 喬，楊一峰，汪鑫鵬，王正雷*

（解放軍962醫院a:內分泌科；b:骨二科，哈爾濱 150080）

骨質疏松（osteoporosis,OP）是導致老年人出現骨折、駝背、腰背痛等疾病的主要病因，其病理機理是骨代謝過程中的骨吸收和骨形成的偶聯出現缺陷，致使人體內的鈣磷代謝不平衡，從而使骨密度減少而出現老年性骨質疏松［1，2］。老年骨質疏松患者一旦發生股骨粗隆間骨折，治療較困難，預后不佳。本研究比較了抗骨質疏松藥物聯合手術治療，與單純手術治療的臨床效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2017年2月—2018年2月，老年骨質疏松股骨粗隆間骨折患者共28例納入本研究。采用抽簽法隨機分為兩組。聯合組男6例，女8例；年齡71～84歲，平均（77.81±3.13）歲。常規組男5例，女9例；年齡68～82歲，平均（74.40±2.72）歲。兩組患者在性別構成、年齡、骨密度的差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 治療方法

聯合組：采用抗骨質疏松藥物聯合常規骨科手術治療。患者均接受骨折閉合復位，股骨近端抗旋髓內釘 （proximal femoral nail antirotation,PFNA） 固定。術前即開始藥物治療，口服鈣爾奇D（每片含元素鈣600 mg，VD3 125 IU），1片/d或迪巧（每片含元素鈣300 mg，VD3 100 IU）2片/d。唑來膦酸（江蘇正大天睛藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20113138），5 mg/（年·次），靜脈滴注，應用3年后可評估骨密度，如恢復良好者5年時可進入休息期。唑來膦酸用藥前檢查患者腎功，肌酐清除率＞90 mmol/L，飲水1 000 ml，靜脈補液500 ml后滴注唑來膦酸注射液（100 ml∶5 mg），滴注時間不少于15 min，結束后再次靜脈補液生理鹽水250 ml，用藥后監測腎功及離子的變化，治療后補充足量鈣劑。……