膝關(guān)節(jié)脫位的早期評估與個(gè)性化處理△

仲鶴鶴，金 瑛，吳術(shù)紅，劉 毅

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，貴州 遵義 563000）

膝關(guān)節(jié)脫位合并多發(fā)韌帶損傷常由高能量損傷所致，受傷時(shí)膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及周圍韌帶結(jié)構(gòu)損傷嚴(yán)重，部分患者合并血管、神經(jīng)損傷，且部分膝關(guān)節(jié)脫位多發(fā)韌帶損傷患者可于傷后即刻發(fā)生膝關(guān)節(jié)復(fù)位，受傷早期若沒有進(jìn)行系統(tǒng)的評估并治療或者延誤治療，將嚴(yán)重影響患者的肢體功能和生活質(zhì)量，因此對于膝關(guān)節(jié)脫位多發(fā)韌帶損傷患者，早期損傷評估及治療方案的制定對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要的意義，本研究回顧分析本院2015年3月—2017年12月收治的24例急性膝關(guān)節(jié)脫位多發(fā)韌帶損傷患者的臨床資料，通過對膝關(guān)節(jié)脫位多發(fā)韌帶損傷進(jìn)行早期評估并制定個(gè)性化治療方案，其近期療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共24例單側(cè)膝關(guān)節(jié)脫位合并多發(fā)韌帶損傷患者納入本研究。男性17例、女性7例，年齡18～57歲，平均（32.43±4.24）歲。受傷原因：交通事故傷12例，高處墜落傷8例，重物砸傷4例。

1.2 手術(shù)方法

所有患者入院后動(dòng)態(tài)評估患肢踝泵指數(shù)并行下肢動(dòng)靜脈彩超檢查，完善膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片、CT和MRI檢查，動(dòng)靜脈彩超及踝泵指數(shù)異常者行下肢CTA檢查，術(shù)前常規(guī)行神經(jīng)誘發(fā)電位檢查。

急診手術(shù)：2例腘動(dòng)脈損傷者，1例急診行腘動(dòng)脈栓塞血栓取出腘動(dòng)脈吻合術(shù)，另1例行大隱靜脈橋接膝關(guān)節(jié)支架外固定，2例患者均二期韌帶重建PCL+PLC。3例不可復(fù)性脫位患者急診行膝關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位后交叉韌帶重建+內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)手術(shù)治療。……