彎角與雙側椎弓根入路椎體成形術的薈萃分析△

鐘遠鳴，萬 通，吳思賢，鐘錫鋒，吳卓檀，何炳坤

（1.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院脊柱外科，廣西 南寧 530023；2廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001）

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）是骨質(zhì)疏松患者常見骨折類型［1］。椎體一旦發(fā)生骨折，會導致患者的骨折部位疼痛、活動功能受限，繼而引發(fā)各種并發(fā)癥，不但給患者的生存質(zhì)量帶來嚴重的影響，同時也會給家庭及社會帶來沉重的負擔［2］。經(jīng)皮椎體成形術（percu?taneous vertebroplasty,PVP）是治療椎體壓縮性骨折的常用微創(chuàng)術式，其止痛效果顯著并得到了廣泛好評［3］。PVP分為經(jīng)單側椎弓根入路和雙側椎弓根入路（bilateral-pedicle-approach PVP,bPVP），相對于單側椎弓根入路，bPVP可以使骨水泥分布更均勻，獲得更高的椎體固定強度，但雙側入路也同樣存在著操作復雜，需多次穿刺等缺點［4］。近年來隨著彎角椎體成形術（percutaneous curved vertebroplasty,PCVP）在骨科領域的發(fā)展，外科醫(yī)生可以憑借其彎角注射裝置優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的分布，理論上可以獲得雙側穿刺的效果［5］。目前，不少研究報道了PCVP與bPVP治療OVCF的療效差異，但目前尚無關于這兩種手術療效對比的薈萃分析，因此，本研究通過收集相關文獻對PCVP與bPVP治療OVCF的療效差異進行評估，為術式的選擇提供循證醫(yī)學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）目前公開發(fā)表的關于PCVP與bPVP治療OVCF的隨機對照試驗（randomized-con?trolled trial,RCT）；（2）研究對象為臨床上確診為OVCF的患者［6］；（3）干預措施：分別為 PCVP和bPVP；（4）結局指標：術后VAS評分、骨水泥注入量、X線曝光次數(shù)、骨水泥滲漏率。

排除標準：（1）設計不符合要求的研究（回顧性分析、觀察性研究）；（2）干預措施不符合的研究，如開放性手術、經(jīng)單側椎弓根入路PVP；……