陳舊性胸腰段骨折合并后凸畸形兩種截骨的對比

楊 柳，潘玉林，劉春枝

（鄭州市骨科醫院脊柱外科，河南 鄭州 450000）

胸腰段骨折是目前臨床上發病率較高的一種運動系統疾病，其病程往往遷延難愈，若糾治不當易進展為陳舊性胸腰段骨折，其合并的后凸畸形多引發患者出現腰背疼痛、神經壓迫等不良反應，此病保守治療效果一般，需及時采用手術矯治［1］。既往研究中常采用經椎弓根椎體截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）進行畸形的矯治，具有確切的臨床療效，但PSO術式截骨角度有限，手術創傷較大［2］。近年來，后路單側截骨入路椎體大部分切除固定矯形術（pos?terior unilateral vertebral column resection,PUVCR）在臨床上逐漸被提出和應用，其由后路椎體切除術（posterior vertebral column resection,PVCR）改善而來，可有效提升截骨角度［3］。本研究在陳舊性胸腰段骨折的患者中采用PUVCR截骨治療，并與傳統PSO截骨進行比較，旨在尋求臨床陳舊性胸腰段骨折的有效截骨方式，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）確診為胸腰段骨折，受傷時間在3個月以上；（2）合并胸腰段后凸畸形，局部后凸畸形＞30°；（3）經保守治療效果差，要求外科矯形治療；（4）所有患者及家屬均行術前溝通，簽署知情同意書。

排除標準：（1）其他原因引起的胸椎后凸畸形；（2）局部有既往手術史。

1.2 一般資料

回顧性分析2014年9月—2019年3月本科收治的胸腰段陳舊骨折合并后凸畸形患者，共82例患者符合上述標準，納入本研究。依據術前醫患溝通結果，將患者分為兩組。兩組患者術前一般資料見表1，兩組在性別構成、年齡、病程、術前后凸Cobb角的差異均無統計學意義（P＞0.05）。……