3D打印導(dǎo)向器椎弓根螺釘固定寰樞椎骨折脫位

周建國，段永壯

（1.商丘市第一人民醫(yī)院骨科，河南 商丘 476000；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000）

寰樞椎骨折、脫位是常見的頸椎損傷類型，以椎弓根螺釘內(nèi)固定為主的外科方案是其主要治療術(shù)式，但術(shù)后的斷層拍片及CT掃描提示，仍有部分寰樞椎存在細(xì)微結(jié)構(gòu)損傷或螺釘位置偏離，寰椎爆裂骨折患者還可能因韌帶撕裂及修復(fù)不佳，而出現(xiàn)頸部持續(xù)僵硬、疼痛［1］。張樹芳等［2］嘗試借助計算機(jī)輔助導(dǎo)航技 術(shù) （computer assisted surgery navigation system,CASNS）來提高置釘?shù)臏?zhǔn)確性，雖顯著提高了臨床療效，但因費(fèi)用高、難度大而不利于臨床推廣［3］。標(biāo)桿型3D打印導(dǎo)向器是可快速成型的導(dǎo)向模型，既降低了CASNS的體位要求與費(fèi)用，也提高了術(shù)中椎弓根螺釘內(nèi)固定的精準(zhǔn)性［4］。然而標(biāo)桿型3D打印導(dǎo)向器對頸椎功能的改善尚未完全明確，故本文通過病歷資料回顧性分析研究標(biāo)桿型3D打印導(dǎo)向器在寰樞椎骨折、脫位椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明確外傷史；（2）影像確診為寰樞椎骨折、脫位。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并神經(jīng)、脊髓損傷；（2）合并頸椎發(fā)育畸形；（3）合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（4）椎弓根細(xì)小，不耐受椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)；（5）患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、頸椎結(jié)核、腫瘤者。

1.2 一般資料

回顧性分析2016年12月—2018年11月本院診治的寰樞椎骨折、脫位患者的資料，共80例符合上述標(biāo)準(zhǔn)，納入本研究。依據(jù)醫(yī)患溝通結(jié)果將患者分為兩組，兩組患者術(shù)前一般資料見表1，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、損傷類型和損傷至手術(shù)時間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。……