彈性髓內(nèi)釘與鋼板固定鎖骨中段骨折的比較△

喬澤文，魏代好，李志忠，張 昊，楊開杰，安維軍

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，寧夏 銀川 750004）

鎖骨位于胸廓的頂部前方，全長(zhǎng)位于皮下，是上肢帶與軀干連接的骨性結(jié)構(gòu)，呈S形，易遭受外力發(fā)生骨折，其發(fā)生率約占全身骨折的2.6%～5.0%｛1，2｝。而鎖骨中段骨折是更為常見的一類鎖骨骨折，移位的鎖骨中段骨折保守治療效果常不滿意，不愈合率為10%～15%［3］，不僅影響外觀，也會(huì)影響上肢功能，對(duì)患者的生活和心理造成影響，因此，越來越多的學(xué)者認(rèn)為移位的鎖骨中段骨折應(yīng)采用手術(shù)治療［4］。目前最常用治療鎖骨中段骨折的手術(shù)方式為切開復(fù)位鎖定鋼板（locking plate,LP）內(nèi)固定，可達(dá)到骨折復(fù)位滿意，固定牢靠的效果；然而存在術(shù)后瘢痕大、影響美觀、切口感染、骨折不愈合等并發(fā)癥。閉合復(fù)位AO鈦彈性髓內(nèi)釘（titanium elastic nail,TEN）固定治療鎖骨中段骨折是目前流行的一種手術(shù)方式，這種方法具有切口小、瘢痕小、微創(chuàng)治療、骨折容易愈合等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在操作困難、骨折復(fù)位不良、固定不可靠的缺點(diǎn)［5］。哪種治療方式治療鎖骨中段骨折有更好的效果，鮮有報(bào)道。本研究共收集了采用兩種方式治療的76例鎖骨中段骨折患者，對(duì)比二者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床與影像確認(rèn)新鮮的鎖骨中段閉合性骨折，AO/OTA分型為B1、B2或B3型［9］；（2）隨訪時(shí)間在12個(gè)月以上，影像學(xué)資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）開放性或病理性骨折；（2）合并同側(cè)肩部及上肢其他部位骨折（包括肱骨近端骨折、肩胛骨骨析、肩鎖關(guān)節(jié)/胸鎖關(guān)節(jié)脫位等）；……