中西醫結合治療陰虛內熱型晚期肺腺癌的療效觀察

朱蓉蓉

（鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

肺腺癌是非小細胞肺癌的常見類型。該病患者在病情被確診時往往已處于晚期，失去了進行外科根治手術的機會。對該病患者進行化療及放療雖可較好地控制其病情，但遠期療效不夠理想[1]。近年來，吉非替尼等表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑在肺腺癌的治療中獲得良好的應用效果，特別是對表皮生長因子受體基因敏感突變的晚期肺腺癌患者。但患者長時間應用該藥可出現耐藥性，并可出現不同程度的毒副反應。研究發現，用吉非替尼聯合中藥對肺腺癌患者進行治療的療效較好，安全性較高[2]。本文以2018年4月至2020年9月期間鹽城市大豐人民醫院收治的50例陰虛內熱型晚期肺腺癌患者為研究對象，探討對該病患者進行中西醫結合治療的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年4月至2020年9月期間鹽城市大豐人民醫院收治的50例陰虛內熱型晚期肺腺癌患者為研究對象。將其隨機等分為對照組和觀察組。對照組25例患者中有男13例，女12例；其年齡為41～71歲，平均年齡（56.88±11.90）歲；其病程為2～6個月，平均病程（4.11±1.17）個月；參照美國癌癥聯合委員會（American Joint Committeeon Cancer，AJCC）發布的第7版癌癥分期手冊中肺癌的分期標準對其病情進行臨床分期，其中，有9例臨床分期為ⅢB期的患者，有16例臨床分期為Ⅳ期的患者。觀察組25例患者中有男15例，女10例；其年齡為42～70歲，平均年齡（56.42±12.87）歲；其病程為3～5個月，平均病程（4.29±0.93）個月；其中，有8例臨床分期為ⅢB期的患者，有17例臨床分期為Ⅳ期的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究對象的病情診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準[3]1）對患者進行胸部X線片檢查的結果顯示，其肺部有孤立性結節或腫塊陰影，結節或陰影的邊緣呈分葉狀、細毛刺狀或腦回狀。用藥物對患者進行短期（2～3個月之間）治療后，可排除其患有結核或其他肺部炎性疾病的可能，且其結節或腫塊逐漸增大。2）采集其痰液、胸腔抽吸液、沖洗液、纖維支氣管鏡毛刷中的細胞學標本進行顯微鏡檢查，鏡下所見均符合肺腺癌的細胞學診斷標準。3）其病情經組織病理學檢查被確診。

1.2.2 中醫診斷標準[4]其病情符合陰虛內熱型肺腺癌的中醫診斷標準，即其具有以下的癥狀：1）主癥：干咳、無痰液，或痰液較少，或痰中帶血，舌苔較紅，脈細數或弦數。2）次癥：低熱或午后潮熱，或五心煩熱，心焦失眠，口唇干燥，形體較瘦，大便較為干結。

1.3 治療方法

用吉非替尼片對對照組患者進行治療。該藥的用法為：空腹口服或與食物同服，每次服1片（0.25 g/片），每日服1次。用吉非替尼片聯合百合腺癌方對觀察組患者進行治療。吉非替尼片的用法與對照組患者相同。百合腺癌方的藥物組成及用法為：生地黃、石斛、白芍各15 g，百合、重樓、白花蛇舌草各20 g，玄參、熟地黃、知母、桔梗、浙貝母、當歸、墨旱蓮、黃芩各10 g，甘草5 g。水煎服，每日服1劑，分早晚2次服用。兩組患者均以30 d為1個治療周期，共治療3個周期。

1.4 觀察指標

治療3個周期后，觀察兩組患者臨床癥狀及健康狀況的改善情況，對比治療期間其不良反應（包括皮疹瘙癢、白細胞減少、嘔吐、肝腎功能損害及腹瀉等）的發生情況。在兩組患者接受治療前后，采用Karnofsky評分法（KPS）對其健康狀況進行評分。該評分法的總分為100分。患者KPS的評分越高，表示其健康狀況越好。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準對兩組患者進行中醫癥候積分的評定。按照無、輕、中、重的順序對患者的臨床癥狀進行評分，分值依次為0分、1分、2分、3分，臨床癥狀包括咳痰、咳嗽、呼吸困難、咯血、胸悶、胸痛、低熱盜汗及心焦失眠等。患者中醫癥候的積分越高，表示其臨床癥狀越嚴重。

1.5 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者中醫癥候積分的對比

治療前，兩組患者中醫癥候的積分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者中醫癥候的積分均低于治療前，其中觀察組患者中醫癥候的積分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者中醫癥候積分的對比（分，± s ）

表1 治療前后兩組患者中醫癥候積分的對比（分，± s ）

組別 例數 治療前 治療后對照組 25 13.74±3.88 7.51±0.49觀察組 25 14.78±3.59 5.21±0.07

2.2 治療期間兩組患者不良反應發生情況的對比

治療期間，對照組25例患者不良反應的總發生率為32%，觀察組25例患者不良反應的總發生率為12%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療期間兩組患者不良反應發生情況的對比

2.3 治療前后兩組患者KPS評分的對比

治療前，兩組患者KPS的評分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者KPS的評分均高于治療前，其中觀察組患者KPS的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者KPS評分的對比（分，± s ）

表3 治療前后兩組患者KPS評分的對比（分，± s ）

組別 例數 治療前 治療后對照組 25 70.11±9.14 77.11±1.79觀察組 25 71.78±9.79 85.78±1.20

3 討論

現階段，臨床上多采用鉑類藥物對晚期非小細胞肺癌患者進行化療，但療效不夠理想，且其易出現較多的用藥不良反應。有資料顯示，用鉑類藥物對該病患者進行化療后，其中位生存時間約為6.9～11.3個月[5]。吉非替尼屬于生物靶向藥物。近年來，該藥在肺腺癌的治療中得到廣泛的應用。該藥可有效地抑制表皮生長因子受體酪氨酸激酶的活性，阻止腫瘤新生血管的生成，從而可抑制腫瘤的生長發育，促進腫瘤細胞的凋亡。

中醫將肺腺癌歸入“肺積”的范疇。肺臟喜潤，易受燥熱之氣的侵襲。燥熱化火，可耗傷陰津正氣，導致肺失濡養，使患者出現陰虛內熱之證。因此，應按照清熱滋陰的原則對肺腺癌患者進行治療[6]。百合腺癌湯是中醫臨床上治療肺腺癌的經驗用方。該方中的玄參、百合、生地黃、熟地黃可滋陰清熱、滋補精血，為君藥；墨旱蓮、知母、白花蛇舌草、浙貝母可清熱去痰、寬胸散結，為臣藥；石斛、重樓、黃芩、甘草、桔梗、白芍、當歸可潤肺下氣、止咳去痰，為佐藥。將上述諸藥合用，可共奏清熱去毒、潤肺化痰、滋陰清肺之功[7]。現代藥理學研究的結果顯示，百合中含有多種生物堿，可有效地預防白細胞的減少，增強單核細胞系統的吞噬功能。玄參中含有的天然多糖可減輕刺激性藥物對胃黏膜的損害，促進免疫細胞的再生。生地黃、熟地黃具有保肝、抗炎及抗腫瘤等功效，可促進淋巴細胞DNA和蛋白質的合成，從而可增強機體的免疫功能。知母可提升各類免疫細胞的數量。白花蛇舌草、墨旱蓮可抑制腫瘤細胞的生長和發育，增強白細胞的吞噬功能。黃芩、當歸、桔梗可抗菌、止咳，促進痰液的排出，保護胃黏膜。該方可從多途徑、多靶點、多方位發揮抗癌的作用，減少患者用藥不良反應的發生，改善其臨床癥狀[8]。

本次研究的結果證實，對陰虛內熱型肺腺癌患者進行中西醫結合治療的效果確切，可緩解其臨床癥狀，改善其總體健康狀況，減少其用藥不良反應的發生。