微量米索前列醇在治療足月胎膜早破及延期妊娠中的應用效果

周麗霞

（湖北省武穴市婦幼保健院，湖北 武穴 435400）

胎膜早破是指孕產婦在臨產前發生的胎膜破裂。該病在產科的發病率較高，可導致孕產婦發生宮內感染、產后出血、臍帶脫垂及圍產兒死亡等不良后果。延期妊娠也叫過期妊娠，是指孕產婦在足月妊娠后或孕周超過42周仍不分娩的現象[1]。胎膜早破及延期妊娠在婦產科均較為常見。發生胎膜早破及延期妊娠的孕產婦不能自然地出現有效的宮縮，其宮頸的成熟度較低。而且，這類孕產婦待產的時間長、產程進展緩慢，極易出現焦慮、緊張、恐懼等不良心理，可對其胎兒產生不同程度的影響，甚至可增加其新生兒不良結局的發生率[2]。以往臨床上一般采用靜脈滴注縮宮素的方法對這類孕產婦進行治療，但療效不佳[3-4]。米索前列醇具有促進宮頸成熟、誘發宮縮等作用。本文以2019年2月至2020年5月期間湖北省武穴市婦幼保健院收治的100例足月胎膜早破及延期妊娠孕產婦為研究對象，分析用微量的米索前列醇對這類孕產婦進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2020 年5 月期間湖北省武穴市婦幼保健院收治的100 例足月胎膜早破及延期妊娠孕產婦為研究對象。按照治療方法的不同將其等分為對照組和觀察組。對照組50 例孕產婦的年齡為23 ～ 35 歲，平均年齡（28.56±2.12）歲；其平均的孕產次為（1.72±0.61）次；其中，有26 例足月胎膜早破孕產婦，有24 例延期妊娠孕產婦；其孕周為37 ～ 41+5 周， 平均孕周（39.52±1.81）周。觀察組50 例孕產婦的年齡為23 ～ 34 歲，平均年齡為（27.50±2.51）歲；其平均的孕產次為（1.79±0.61）次；其中，有27 例足月胎膜早破孕產婦，有23 例延期妊娠孕產婦；其孕周為37 ～ 41+5 周，平均孕周（39.14±1.78）周。兩組孕產婦的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

用濃度為0.5%的縮宮素對對照組孕產婦進行治療。該藥的用法為：按照24 mL/h（約8滴/min）的初始速度為孕產婦靜脈滴注該藥。每隔15 min調整1次用藥量，直至孕產婦出現有效的宮縮。但最大的用藥量不能超過120 mL/h（約60滴/min）。用藥6 h后，孕產婦若仍未出現有效的宮縮，立即為其停藥，第2天再按上述的方法對其進行治療。用微量的米索前列醇對觀察組孕產婦進行治療。該藥的用法為：將25 μg的米索前列醇置入孕產婦陰道的后穹窿處，囑其臥床半小時后再自由活動。用藥后，連續監測孕產婦的胎心率，了解其胎心率和宮縮的變化情況。孕產婦若出現不規則的宮縮，可在用藥6 h后重復用藥。每隔12 h，用Bishop宮頸成熟度評分法對孕產婦宮頸的成熟情況進行1次評分，直至其出現有規律的宮縮后停藥。總的用藥量不宜超過200 μg。

1.3 觀察指標

分娩結束后，觀察對比兩組孕產婦引產的成功率、宮縮持續的時間、從出現宮縮到分娩的時間、總產程、剖宮產率及胎兒窘迫的發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 26.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦引產的成功率、剖宮產率及胎兒窘迫發生率的對比

經治療，與對照組孕產婦相比，觀察組孕產婦引產的成功率較高，其剖宮產率及胎兒窘迫的發生率均較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕產婦引產的成功率、剖宮產率及胎兒窘迫發生率的對比[%（例）]

2.2 兩組孕產婦宮縮持續的時間、從出現宮縮到分娩的時間及總產程的對比

經治療，與對照組孕產婦相比，觀察組孕產婦宮縮持續的時間、從出現宮縮到分娩的時間及總產程均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組孕產婦宮縮持續的時間、從出現宮縮到分娩的時間及總產程的對比（h，± s）

表2 兩組孕產婦宮縮持續的時間、從出現宮縮到分娩的時間及總產程的對比（h，± s）

組別 例數 宮縮持續時間 從出現宮縮到分娩的時間 總產程對照組 50 20.79±2.61 25.79±5.46 10.71±0.21觀察組 50 12.72±1.21 16.79±2.21 8.45±0.21 t值 8.144 7.912 5.856 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

發生胎膜早破及延期妊娠的孕產婦若未能得到及時有效的治療，不僅可發生宮內感染，還可出現不良妊娠結局。研究發現，發生胎膜早破及延期妊娠的孕產婦其圍產兒的死亡率、羊水胎糞污染的發生率、剖宮產率及分娩巨大兒的幾率均較高[5-6]。因此，必須及時為這類孕產婦終止妊娠。

以往臨床上主要采用縮宮素對發生胎膜早破及延期妊娠的孕產婦進行治療。縮宮素可直接作用于孕產婦子宮的平滑肌，使其子宮有節律地收縮，并可增加其子宮收縮的頻率和強度。但使用縮宮素無法有效地提高這類孕產婦宮頸的成熟度。大多數的孕產婦在使用縮宮素后3天左右才可出現有規律的宮縮。而且，使用該藥期間，孕產婦的活動及飲食都會受到限制[7-8]。米索前列醇是合成前列腺素Ⅰ的衍生物。該藥可促進宮頸膠原纖維的溶解，軟化宮頸，提高宮頸的彈性和順應性，促進宮頸的擴張[9]。用該藥對發生胎膜早破及延期妊娠的孕產婦進行治療時，藥物可加速其宮頸的成熟，增強其子宮的興奮性，促使其子宮規律性地收縮[10-11]。

本次研究的結果證實，用微量的米索前列醇對足月胎膜早破及延期妊娠孕產婦進行治療的效果確切，其引產的成功率較高，其剖宮產率和胎兒窘迫的發生率均較低，其產程較短。