巴曲酶與舒血寧治療突發(fā)性耳聾的效果對比

王 穎，劉 赟

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 無錫 214000）

突發(fā)性耳聾是一種原因不明的突發(fā)性聽力障礙[1]。該病患者的臨床癥狀主要包括聽力降低、頭暈及耳鳴等。目前臨床上主要使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、活血藥物、抗凝藥物及溶栓藥物等治療突發(fā)性耳聾[2]。舒血寧是一種中成藥，其主要成分從銀杏葉中提取而來。目前臨床上常使用舒血寧治療突發(fā)性耳聾。但使用舒血寧治療突發(fā)性耳聾在緩解患者的臨床癥狀、改善其凝血功能方面存在一定的局限性。巴曲酶是一種從蛇毒中提取出來的凝血酶類似物，具有抗血栓的作用[3]。本文主要是比較使用巴曲酶與舒血寧治療突發(fā)性耳聾的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018年1月至2019年9月期間無錫市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例突發(fā)性耳聾患者。所有患者或其家屬均簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情被確診為突發(fā)性耳聾。2）認(rèn)知功能正常，可正常與醫(yī)護人員進(jìn)行溝通。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）無法配合完成本次研究。2）對巴曲酶或舒血寧過敏。3）存在精神障礙。4）合并血液系統(tǒng)疾病。5）處于哺乳期或妊娠期。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為對照組（n=30）和研究組（n=30）。對照組患者中有男13例，女17例；其平均年齡為（51.60±10.13）歲；其平均病程為（2.89±1.25）d；其中有右耳突發(fā)性耳聾患者13例，有左耳突發(fā)性耳聾患者16例，有雙耳突發(fā)性耳聾患者1例；其中有輕度突發(fā)性耳聾患者5例，有中度突發(fā)性耳聾患者10例，有重度突發(fā)性耳聾患者15例。研究組患者中有男14例，女16例；其平均年齡為（52.02±10.20）歲；其平均病程為（3.01±1.28）d；其中有右耳突發(fā)性耳聾患者11例，有左耳突發(fā)性耳聾患者18例，有雙耳突發(fā)性耳聾患者1例；其中有輕度突發(fā)性耳聾患者7例，有中度突發(fā)性耳聾患者9例，有重度突發(fā)性耳聾患者14例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：為患者每天肌內(nèi)注射20 μg的鼠神經(jīng)生長因子，每天注射1次。為患者每天靜脈滴注80 mg的米樂松，每天滴注1次，每3天將每次用藥的劑量減少20 mg，直至其每次用藥的劑量達(dá)到20 mg。每天為患者靜脈滴注40 mg的泮托拉唑，每天滴注1次。連續(xù)治療10 d。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用舒血寧進(jìn)行治療，方法是：將20 mL的舒血寧（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13020795，規(guī)格；5 mL/支）加入到適量濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注，每天滴注1次。連續(xù)治療10 d。為研究組患者在使用舒血寧的基礎(chǔ)上加用巴曲酶進(jìn)行治療，方法是：將5 Bu的巴曲酶（生產(chǎn)廠家：北京托畢西藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030295，規(guī)格：0.5 mL/支）加入到適量濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注，隔日滴注1次。每隔一天為患者檢測一次血漿纖維蛋白原的水平。若患者血漿纖維蛋白原的水平低于1 g/L，則暫停為其使用巴曲酶進(jìn)行治療。最多治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者聽力恢復(fù)正常的時間、眩暈消失的時間及耳鳴消失的時間。觀察治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失的時間

研究組患者聽力恢復(fù)正常的時間、眩暈消失的時間及耳鳴消失的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失的時間（d，± s ）

表1 兩組患者臨床癥狀消失的時間（d，± s ）

組別 例數(shù) 聽力恢復(fù)正常的時間 眩暈消失的時間 耳鳴消失的時間對照組 30 12.14±2.68 11.45±3.03 11.35±2.18研究組 30 7.55±1.85 6.43±2.01 7.35±2.08 t值 7.848 6.544 7.391 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[例（%）]

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科比較常見的一種疾病。目前臨床上對該病發(fā)生的原因尚不明確。部分學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生可能與患者感染病毒、內(nèi)耳缺血、罹患免疫性疾病及精神壓力過大等因素有關(guān)[4]。目前臨床上主要對患者進(jìn)行活血、抗凝、擴張血管及營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療。突發(fā)性耳聾患者耳部的血液通常處于高凝的狀態(tài)，極有可能形成血栓，使其發(fā)生耳部血液循環(huán)障礙，影響其聽力[5]。抑制突發(fā)性耳聾患者耳部血栓的形成可消除其臨床癥狀，緩解其病情。舒血寧是臨床上常用的一種抗凝藥物。該藥是一種中成藥，具有活血化瘀的作用。舒血寧可抑制多種凝血因子的活性，減少纖維蛋白原向纖維蛋白轉(zhuǎn)變，從而抑制外源性及內(nèi)源性凝血。舒血寧的主要有效成分是銀杏葉內(nèi)酯和黃酮醇苷。其中，銀杏葉內(nèi)酯可抑制血小板活化因子受體，防止血小板聚集。巴曲酶是一種凝血酶類似物，具有抗血栓形成的作用。該藥可作用于纖維蛋白的A2鏈，加快纖維蛋白原的分解，使已經(jīng)形成的血栓溶解，并增加組織型纖溶酶原的釋放，激活纖溶系統(tǒng)，降低血液的粘稠度，起到抗血栓形成的作用[6]。

本次研究的結(jié)果證實，與使用舒血寧相比，使用巴曲酶治療突發(fā)性耳聾可更快地緩解患者的臨床癥狀，其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率無明顯差異。