加味養心湯治療不穩定性心絞痛的療效研究

肖代飛

(大邑望縣中醫醫院，四川 成都 610000)

心絞痛是臨床上常見的一種冠心病。此病患者的主要臨床表現為中下段胸骨后方壓榨性疼痛，其生活質量可受到嚴重的影響。一般情況下，此病患者病情發作的時間較短，但發作的頻率較高，過度勞累、情緒激動等因素均可導致其病情發作[1]。研究表明，心絞痛主要是由冠狀動脈供血不足、心肌缺血缺氧所致。此病患者多為40歲以上的男性[2]。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，心絞痛的發病率呈逐漸升高的趨勢。目前，西醫主要是采用硝酸酯類藥物治療心絞痛，以擴張患者的冠狀動脈及外周血管，降低其血流阻力和靜脈回心血量，減少其心室血容量，從而達到降低其心臟前后負荷、緩解其心絞痛癥狀的目的[3]。但此類藥物的副作用較多，患者在服用后常會發生頭暈、惡心、胃腸道不適等不良反應。養心湯是臨床上治療心絞痛的常用方劑。有研究指出，用此方治療心絞痛可顯著降低患者病情發作的頻率，且安全性較高[4]。本文對2018年10月至2020年10月大邑望縣中醫醫院收治的120例不穩定性心絞痛患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究用加味養心湯治療不穩定性心絞痛的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年10月至2020年10月大邑望縣中醫醫院收治的120例不穩定性心絞痛患者的臨床資料。其納入標準是：1）病情符合不穩定性心絞痛的診斷標準；2）年齡在50歲以上；3）意識清楚，可配合完成本次研究；4）無心理疾病或精神障礙；5）四肢健全，活動便捷，無失聰失語等交流障礙。其排除標準是：1）合并有高血壓或存在出血傾向；2）合并有嚴重的肺疾病；3）合并有心律失常；4）合并有肝腎功能不全；5）合并有其他的心臟病。將其隨機分為普通治療組和加味養心湯組。普通治療組60例患者的年齡為55～60歲，平均年齡（57.50±2.50）歲。加味養心湯組60例患者的年齡為60～65歲，平均年齡（62.50±2.50）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本次研究經大邑望縣中醫醫院醫學倫理委員會批準，研究對象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規檢查，包括血常規檢查、心電圖檢查、冠狀動脈造影檢查、C-反應蛋白檢查等。對普通治療組患者進行常規的藥物治療，具體的用藥方案是：口服單硝酸異山梨酯片（規格：20 mg×12片×2板/盒；生產廠家：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20065685，具體用法：40 mg/次，1次/d）、阿司匹林腸溶片（規格：0.1 g×15片×2板/盒；生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司；批準文號：國藥準字J20171021，具體用法：100 mg/次，1次/d）、辛伐他汀片（規格：20 mg×7片/盒；生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20180007，具體用法：20 mg/次，1次/d）進行治療。在此基礎上，為加味養心湯組患者采用加味養心湯進行治療。加味養心湯的方劑組成是：熟地黃12 g、生地黃12 g、當歸身10 g、茯神9 g、酸棗仁10 g、柏子仁9 g、麥冬10 g、人參12 g、五味子6 g、黃芪15 g、桂枝9 g、炙甘草6 g。水煎服，每天1劑（200 mL），分兩次服用。對于存在心慌意亂、心動過速癥狀的患者，可在上方中添加龍齒10 g、琥珀6 g。對于存在失眠、入睡困難癥狀的患者，可在上方中添加遠志6 g、燈心草3 g、夜交藤10 g、蓮子10 g。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效和不良反應（包括惡心、嘔吐、腹瀉等）的發生情況。將患者的臨床療效分為顯著改善、改善、未改善三個等級。顯著改善：治療后，患者無明顯的心絞痛癥狀。改善：治療后，患者的心絞痛癥狀明顯減輕。未改善：治療后，患者的心絞痛癥狀未減輕。（總例數-未改善例數）/總例數×100%=總改善率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療后，加味養心湯組患者中臨床療效為顯著改善的患者有50例（占83.33%），為改善的患者有5例（占8.33%），為未改善的患者有5例（占8.33%）；普通治療組患者中臨床療效為顯著改善的患者有30例（占50%），為改善的患者有15例（占25%），為未改善的患者有15例（占25%）；加味養心湯組患者病情的總改善率（83.33%）高于普通治療組患者病情的總改善率（75%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者不良反應發生率的對比

治療期間，加味養心湯組患者中有2例患者發生惡心（占3.33%），有1例患者發生腹瀉（占1.67%），其不良反應的發生率為5%（3/60）；普通治療組患者中有8例患者發生惡心（占13.33%），有6例患者發生嘔吐（占10%），有7例患者發生腹瀉（占11.67%），其不良反應的發生率為35%（21/60）；加味養心湯組患者不良反應的發生率低于普通治療組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的對比[例(%)]

3 討論

不穩定性心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病[5]。中醫認為，不穩定性心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”等范疇。此病主要是由氣血不足、陰陽失衡、肝脾腎功能失調所致。養心湯是一種具有補益氣血、養心安神功效的方劑，主要用于治療氣血不足、心神不寧。此方中的當歸性溫，味甘、辛，歸肝、心、脾經，為血中氣藥，具有補氣活血、緩解頭暈目眩、氣血虧損、心慌心悸等癥狀的作用；生地黃性寒、味甘甜，具有通經活絡、緩解氣血虧損的作用；熟地黃藥性溫和，具有滋陰補血、益精填髓的功效；人參藥性溫和，具有益氣生津、寧心安神的功效；酸棗仁味甘、性平，具有養肝、寧心、安神、斂汗的功效，可用于治療失眠、盜汗等癥狀；麥冬味苦、性寒，可養陰生津、潤肺清心；柏子仁味甘、性平，具有養心安神、潤腸通便、止汗的功效，可用于治療心悸、失眠虛煩、氣血不足等癥狀；茯神味甘、性平，可寧心、安神、利水；五味子味酸、甘，性溫，可補心補腎、安神助眠；黃芪具有補氣固表、托毒排膿、利尿、生肌的功效，可用于治療氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、瘡口久不愈合；桂枝具有發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣、平沖降氣的功效，可用于治療風寒感冒、脘腹冷痛、血寒經閉、關節痹痛、痰飲、水腫、心悸等；炙甘草可補養心氣、調和諸藥。上述諸藥合用可共奏補益氣血、養心安神之功[6-8]。為了探究用加味養心湯治療不穩定性心絞痛的療效，筆者對2018年10月至2020年10月大邑望縣中醫醫院收治的120例不穩定性心絞痛患者進行分組研究。研究結果顯示，治療后，加味養心湯組患者病情的總改善率（83.33%）高于普通治療組患者治療的總改善率（75%），P＜0.05；加味養心湯組患者不良反應的發生率（5%）低于普通治療組患者不良反應的發生率（35%），P＜0.05。

綜上所述，用加味養心湯治療不穩定性心絞痛可取得顯著的療效，能夠有效地緩解患者的病情，且安全性較高。