頭孢曲松鈉聯合鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎的效果研究

孫尚斐，莊培英，曾艷芳

（廣東省惠州市博羅縣人民醫院，廣東 博羅 516100）

慢性支氣管炎多發生于老年群體，具有發病率高、病程長、易反復發作、預后差等特點。其致病因素較為復雜，可能與吸煙、感染等因素有關[1]。此病患者若未及時接受治療可發生呼吸衰竭等嚴重的并發癥，從而可危及其生命安全。陸燕[2]在研究中指出，用頭孢曲松鈉治療慢性支氣管炎可取得較好的療效。本文對博羅縣人民醫院2018年1月至2020年2月收治的68例老年慢性支氣管炎患者進行研究，旨在探討對老年慢性支氣管炎患者采用頭孢曲松鈉聯合鹽酸氨溴索進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將博羅縣人民醫院2018年1月至2020年2月收治的68例老年慢性支氣管炎患者納入本研究。其納入標準是：病情符合《內科學》[3]中關于慢性支氣管炎的診斷標準，并得到確診；年齡≥60歲；進行胸部X線檢查的結果顯示其存在胸部正側位肺紋理紊亂、增粗的情況；生命體征平穩、意識清晰。其排除標準是：存在心、肝、腎功能障礙；存在肺結核、支氣管擴張；中途轉院。根據入院的先后順序將其分為頭孢-氨溴索組和頭孢曲松鈉組（34例/組）。頭孢-氨溴索組患者中男、女患者的例數分別為18例、16例；其年齡為61～78歲，平均年齡(69.54±5.38)歲；其病程為1～14年，平均病程(7.46±1.38)年；其體質指數為19～26，平均體質指數(23.35±5.24)。頭孢曲松鈉組患者中男、女患者的例數分別為19例、15例；其年齡為62～79歲，平均年齡(69.61±5.45)歲；其病程為1～15年，平均病程(7.58±1.23)年；其體質指數為18～25，平均體質指數(23.16±5.04)。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其均進行常規治療，包括平喘解痙、祛痰鎮咳、吸氧、控制感染等。在此基礎上，為頭孢曲松鈉組患者采用頭孢曲松鈉進行治療。頭孢曲松鈉(生產企業：上海羅氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10983036，規格：1 g/瓶)的用法是：將1～2 g的頭孢曲松鈉與100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液充分混合，對患者進行靜脈滴注，1次/d。為頭孢-氨溴索組患者采用頭孢曲松鈉（用法同上）聯合鹽酸氨溴索進行治療。鹽酸氨溴索(生產廠家：Boehringer Ingelheim Espana,S.A.，批準文號：國藥準字J20140032，規格：15 mg/瓶)的用法是：將30 mg的鹽酸氨溴索與100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液或100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液充分混合，對患者進行靜脈滴注，2次/d。兩組患者均持續治療2周。治療期間叮囑患者保持清淡飲食，多吃易消化的食物，少吃辛辣、生冷的食物。

1.3 觀察指標

1）肺功能指標。治療2周后，用Power Cube Body肺功能檢測儀(德國康訊公司生產)測定兩組患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC。2）炎性指標。治療2周后，采集兩組患者的晨間、空腹肘靜脈血3 mL。按照3000 r/min的速率對血樣進行離心，然后取上清液待檢。使用全自動生化分析儀測定血清標本中hs-CRP（采用膠乳增強免疫透射法）、PCT（采用化學發光法）的含量[4]。3）臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的咳嗽、喘息等癥狀完全消失，胸部X線檢查的結果顯示其肺部陰影完全被吸收；有效：治療后，患者的咳嗽、喘息等癥狀有所改善，胸部X線檢查的結果顯示其肺部陰影基本被吸收；無效：治療后，患者未達到上述標準[5]。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件分析研究數據，患者的肺功能指標、炎性指標等計量資料采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療2周后兩組患者的肺功能指標

治療2周后，頭孢-氨溴索組患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于頭孢曲松鈉組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療2周后兩組患者的肺功能指標（± s ）

表1 對比治療2周后兩組患者的肺功能指標（± s ）

組別 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)頭孢-氨溴索組(n=34)3.19±0.36 2.69±0.25 60.38±1.23頭孢曲松鈉組(n=34) 3.02±0.24 2.34±0.17 58.16±1.12 t值 2.291 6.750 7.782 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 對比治療前后兩組患者的炎性指標

治療前，兩組患者血清hs-CRP、PCT的水平相比，P＞0.05。治療2周后，頭孢-氨溴索組患者血清hs-CRP、PCT的水平均低于頭孢曲松鈉組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的炎性指標（± s ）

表2 對比治療前后兩組患者的炎性指標（± s ）

組別 hs-CRP(μg/L) PCT(ng/L)治療前 治療2周后 治療前 治療2周后頭孢-氨溴索組(n=34)5.64±1.32 2.74±1.46 2.41±0.65 0.58±0.17頭孢曲松鈉組(n=34) 5.49±1.38 4.42±1.37 2.42±0.57 1.15±0.36 t值 0.458 4.893 0.067 8.348 P值 0.648 ＜0.01 0.946 ＜0.01

2.3 對比兩組患者的臨床療效

頭孢-氨溴索組患者治療的總有效率(94.11%)高于頭孢曲松鈉組患者治療的總有效率(76.47%)，P＜0.05。詳見表3。

表3 對比兩組患者的臨床療效[例(%)]

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上較為常見的一種呼吸系統疾病。此病多發生于老年群體，具有發病率高、病程長、易反復發作、預后差等特點。庾達榮[6]在研究中指出，及時對慢性支氣管炎患者進行對癥治療對改善其預后而言尤為重要。鹽酸氨溴索是臨床上常用的一種祛痰劑。此藥可降低痰液的黏稠度，促進痰液的排出，增強支氣管纖毛的運動功能，有效清除自由基。有研究表明，用此藥治療慢性支氣管炎可取得較好的療效[7]。相關的研究指出，鹽酸氨溴索能促進肺表面活性物質的生成，增強呼吸道腺體的分泌功能，改善機體缺氧的癥狀，且安全性較高[8-9]。本研究的結果顯示，頭孢-氨溴索組患者治療的總有效率(94.11%)高于頭孢曲松鈉組患者治療的總有效率(76.47%)，P＜0.05。治療2周后，頭孢-氨溴索組患者血清hs-CRP、PCT的水平均低于頭孢曲松鈉組患者，其FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于頭孢曲松鈉組患者，P＜0.05。這與相關研究的結果相近[10-12]。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者采用頭孢曲松鈉聯合鹽酸氨溴索進行治療的效果較為理想，能夠有效地改善其肺功能，減輕其體內的炎癥反應。