奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的效果及對患者腫瘤細胞轉(zhuǎn)移發(fā)生風(fēng)險的影響

黃超妹

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院腫瘤科，廣東 惠州 516100）

胃癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率與致死率[1]。在發(fā)病早期，此病患者可出現(xiàn)腹部壓痛、食欲下降等癥狀，但易被其忽視。此病患者的病情在進展至中晚期后可出現(xiàn)黑便、嘔血、腸梗阻、腹部腫塊等癥狀[2]，多數(shù)患者的病情都是在這一時期得到確診。進行化療是臨床上對晚期胃癌患者進行治療的主要方法[3]。本文對惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院收治的58例晚期胃癌患者進行研究，旨在探究為晚期胃癌患者采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進行治療的效果及對其腫瘤細胞轉(zhuǎn)移發(fā)生風(fēng)險的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院2019年5月至2020年5月收治的58例晚期胃癌患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)胃鏡檢查和病理檢查被確診患有晚期胃癌；存在不同程度的腹痛、腹脹等消化道癥狀；近期內(nèi)未接受過其他的藥物治療；同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病；對本次研究所用的藥物過敏；合并有其他惡性腫瘤；存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙。采用隨機抽簽法將其分為參照組（29例）和試驗組（29例）。參照組患者中男、女患者的例數(shù)分別為17例、12例；其年齡為42～79歲，平均年齡（58.53±6.47）歲。試驗組患者中男、女患者的例數(shù)分別為18例、11例；其年齡為40～72歲，平均年齡（56.36±6.47）歲。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為參照組患者采用奧沙利鉑進行治療。奧沙利鉑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103129；生產(chǎn)廠家：遠大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司）的用法是：將130 mg/m2的奧沙利鉑稀釋于500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注（滴注的時間為2 h）。治療21 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。為試驗組患者采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進行治療。奧沙利鉑的用法與參照組一致。替吉奧（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100135；生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）的用法是：口服，每次40 mg/m2，每天2次。連續(xù)服用14 d后停服7 d。治療21 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的臨床療效。根據(jù)實體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]將患者的臨床療效分為完全緩解（complete response，CR）、部分緩解（partial response，PR）、疾病穩(wěn)定（stable disease，SD）和疾病進展（progressive disease，PD）。CR：治療后，患者的病灶完全消失，且維持1個月以上；PR：治療后，患者的腫瘤最大直徑之和減小≥30%，且維持1個月以上；SD：治療后，患者的腫瘤最大直徑之和減小＜30%或增大≤25%；PD：治療后，患者的腫瘤最大直徑之和增大＞25%或出現(xiàn)新病灶。疾病控制率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)+SD例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）對比兩組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物水平的變化情況。抽取患者的空腹外周靜脈血4 mL，對血樣進行離心處理后取上清液。使用全自動化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑盒檢測血清標(biāo)本中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖類抗原199(carbohydrate antigen199，CA199)的含量。3）對比治療期間兩組患者不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、中性粒細胞減少、腎功能損傷、血小板減少等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

治療后，試驗組患者的疾病控制率（93.10%）高于參照組患者的疾病控制率（65.52%），P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效[例(%)]

2.2 對比兩組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物水平的變化情況

治療前，兩組患者血清CEA、CA199的水平相比，P＞0.05。治療后，參照組患者血清CEA、CA199的水平分別為（102.51±9.58）U/mL、（27.63±10.63）U/mL，試驗組患者血清CEA、CA199的水平分別為（91.52±11.74）U/mL、（18.63±8.41）U/mL；兩組患者血清CEA、CA199的水平均較治療前明顯下降，且試驗組患者血清CEA、CA199的水平均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物水平的變化情況（U/mL，± s ）

表2 對比兩組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物水平的變化情況（U/mL，± s ）

治療前 治療后CEA CA199 CEA CA199參照組 29 118.69±14.85 49.59±16.85 102.51±9.58 27.63±10.63試驗組 29 116.25±17.52 50.85±16.47 91.52±11.74 18.63±8.41 t值 0.809 0.407 5.524 5.057 P值 0.420 0.685 0.000 0.000組別 例數(shù)

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

試驗組患者不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、中性粒細胞減少、腎功能損傷、血小板減少等）的發(fā)生率（31.03%）低于參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（75.86%），P＜0.05。詳見表3。

表3 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[例(%)]

3 討論

胃癌是一種消化道惡性腫瘤，其致死率僅次于肺癌。近年來，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，胃癌的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。罹患此病已成為導(dǎo)致我國居民死亡的重要原因[5]。晚期胃癌患者已經(jīng)失去徹底根治病情的機會，臨床上主要是對其進行化療，延緩其病情的進展，減輕其痛苦，延長其生存期。采用科學(xué)合理的化療方案對晚期胃癌患者進行治療是提高其療效、減少其不良反應(yīng)的關(guān)鍵[6]。奧沙利鉑是一種鉑類抗癌藥物。此藥中的鉑原子能夠靶向作用于DNA，與之形成交叉連接，從而起到抑制其轉(zhuǎn)錄、復(fù)制的作用。但大量使用此藥易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體功能障礙[7]。替吉奧的有效成分包括替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀。其中替加氟具有抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成的作用。吉美嘧啶能夠抑制氟尿嘧啶活化物的分解，提高其抗癌效果。奧替拉西鉀對胃黏膜具有保護作用，可減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生[8]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，試驗組患者的疾病控制率高于參照組患者，其血清CEA、CA199的水平、不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于參照組患者，P＜0.05。

綜上所述，為晚期胃癌患者采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進行治療的效果較好，可有效地控制其病情的進展，降低其發(fā)生腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，且安全性較高。