血清促紅細胞生成素的水平與風濕免疫系統疾病所致貧血的相關性研究

張仁鵬

（云南省昭通市第一人民醫院血液風濕免疫科，云南 昭通 657000）

風濕免疫系統疾病主要是指由自身免疫系統異常引起的一類主要侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及結締組織的疾病。臨床上常見的風濕免疫系統疾病有風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）、系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）、強 直 性 脊 柱 炎（ankylosing spondylitis，AS）等。風濕免疫系統疾病可累及人體的多個器官和系統，如心臟、腎臟、呼吸系統、神經系統、血液系統、消化系統等。貧血是風濕免疫系統疾病累及血液系統的主要表現。風濕免疫系統疾病患者受自身免疫系統異常的影響，可導致其體內的血清產生相關抗體，減慢紅細胞生成的速度，進而可發生貧血[1]。風濕免疫系統疾病所致貧血患者的臨床表現主要是面色蒼白、眩暈、乏力等[2]。促紅細胞生成素又叫紅細胞刺激因子，是人體內的一種內源性糖蛋白激素，可促進紅細胞的生成。本文主要是探討血清促紅細胞生成素的水平與風濕免疫系統疾病所致貧血的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月至2020年2月期間我院收治的65例風濕免疫系統疾病所致貧血患者與同期在我院進行體檢的65例健康人作為研究對象。這65例風濕免疫系統疾病患者的納入標準是：病情符合風濕免疫系統疾病的診斷標準；在近一個月內未發生出血；生命體征平穩；病歷資料完整；近期未使用過促紅細胞生成的藥物；自愿參與本研究。其排除標準是：存在意識障礙或精神障礙；合并有其他嚴重的器質性疾病；預計的生存期＜3個月；合并有自身免疫性溶血性貧血。將其中65例健康人設為對照組，將其中65例風濕免疫系統疾病所致貧血患者設為觀察組。在觀察組中，有男35例，女30例；其年齡為23～56歲，平均年齡為（39.65±0.35）歲；其中，輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血患者分別有23例、28例、5例和9例。在對照組中，有男34例，女31例；其年齡為24～57歲，平均年齡為（40.75±0.25）歲。兩組研究對象的一般資料（除貧血程度外）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。本研究已通過我院醫學倫理委員會的批準。

表1 兩組研究對象一般資料的比較

1.2 貧血程度的判定標準

根據血紅蛋白的水平將貧血的程度分為輕度、中度、重度和極重度。輕度貧血：血紅蛋白的水平為90～110 g/L。中度貧血：血紅蛋白的水平為61～89 g/L。重度貧血：血紅蛋白的水平為31～60 g/L。極重度貧血：血紅蛋白的水平≤30 g/L[3]。

1.3 方法

對兩組研究對象血清促紅細胞生成素的水平進行檢測的方法是：采集其清晨空腹狀態下的靜脈血3 mL，對血液標本進行10 min的離心處理（轉速為3000 r/min），分理出血清。采用酶聯免疫吸附法測定血清中促紅細胞生成素的水平[4]。

1.4 觀察指標

比較兩組研究對象血清促紅細胞生成素的水平。比較觀察組患者中貧血程度不同的患者血清促紅細胞生成素的水平。

1.5 統計學方法

用SPSS 22.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組研究對象血清促紅細胞生成素的水平

觀察組患者與對照組健康人血清促紅細胞生成素的平均水平分別為（102.44±54.73）IU/L和（173.22±114.28）IU/L，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組研究對象血清促紅細胞生成素的水平（IU/L，± s ）

表2 對比兩組研究對象血清促紅細胞生成素的水平（IU/L，± s ）

組別 例數 血清促紅細胞生成素對照組 65 173.22±114.28觀察組 65 102.44±54.73 t值 1.503 P值 0.001

2.2 對比觀察組患者中貧血程度不同的患者血清促紅細胞生成素的水平

在觀察組患者中，極重度貧血患者血清促紅細胞生成素的水平低于輕度貧血、中度貧血及重度貧血患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；重度貧血患者血清促紅細胞生成素的水平低于輕度貧血患者及中度貧血患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；中度貧血患者血清促紅細胞生成素的水平低于輕度貧血患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比觀察組患者中貧血程度不同的患者血清促紅細胞生成素的水平（IU/L，± s ）

表3 對比觀察組患者中貧血程度不同的患者血清促紅細胞生成素的水平（IU/L，± s ）

注：a與輕度貧血、中度貧血及重度貧血患者相比，P＜0.05；b與輕度貧血、中度貧血患者相比，P＜0.05；c與輕度貧血患者相比，P＜0.05。

貧血程度 例數 血清促紅細胞生成素輕度貧血 23 123.44±64.65中度貧血 28 101.53±57.28c重度貧血 5 95.44±47.36b極重度貧血 9 84.32±37.85a

3 討論

目前，臨床上尚未徹底闡明風濕免疫系統疾病的病因，但此病的發生與患者自身免疫系統的功能異常密切相關。此病可累及患者的多個器官和系統，導致其出現一系列的臨床表現。現階段，臨床上尚無法治愈風濕免疫系統疾病，只能通過進行對癥治療減輕患者的癥狀和痛苦，降低其并發癥的發生率[5]。風濕免疫系統疾病患者的血液系統在受累后可出現貧血、白細胞減少、血小板減少等表現。此病患者在發生貧血后可對其泌尿生殖系統、呼吸系統、消化系統及循環系統產生不良影響[6]。李佳等[7]研究表明，風濕免疫系統疾病患者存在的自身免疫系統異常可導致其血液中產生相關抗體，使紅細胞的數量不斷減少，進而發生貧血。另外，此病患者血液中產生的抗體也會對血小板的功能造成影響，導致其出現凝血功能障礙，加重其貧血的癥狀[8]。促紅細胞生成素是人體的一種內源性糖蛋白激素，可對紅細胞的有絲分裂產生刺激，加快紅細胞的生成。促紅細胞生成素的水平可在一定程度上反映機體的造血功能[9]。王玉潔等[10]研究指出，血液中促紅細胞生成素含量的減少會直接導致貧血的發生。臨床上可通過檢測風濕免疫系統疾病所致貧血患者血清促紅細胞生成素的水平判斷其貧血的嚴重程度，并采用葉酸、鐵劑、維生素B12或含有促紅細胞生成素的藥物對其進行治療，以改善其貧血的癥狀[11-12]。

綜上所述，風濕免疫系統疾病所致貧血患者血清促紅細胞生成素的水平可明顯降低，血清促紅細胞生成素的水平與風濕免疫系統疾病所致貧血的嚴重程度成正比。