醫院科室落實黨風廉政建設“兩個責任”的現狀與對策研究

陳萍，劉永，項春梅，丁梟偉

1．首都醫科大學附屬北京兒童醫院（國家兒童醫學中心）黨委辦公室，北京 100045；2．首都醫科大學附屬北京兒童醫院（國家兒童醫學中心）紀檢監察辦公室，北京 100045；3．首都醫科大學附屬北京兒童醫院（國家兒童醫學中心）宣傳中心，北京 100045；4．首都醫科大學附屬北京兒童醫院（國家兒童醫學中心）紀委，北京 100045

十八屆中央紀委三次全會要求“各級黨委（黨組）要切實擔負黨風廉政建設主體責任，各級紀委（紀檢組）要承擔監督責任”。黨委負主體責任，紀委負監督責任。“兩個責任”的提出，抓住了黨風廉政建設和反腐敗工作的關鍵環節。將黨風廉政建設“兩個責任”延伸到科室層面，是醫院防范風險的現實要求。在2017年1—6月人民檢察院案件信息公開網醫療衛生系統因涉嫌賄賂被立案偵查的209人中，院級領導有52人，占25%；中層領導有134人，占64%；職工有23人，占11%。涉及到科室層面的人員達3/4。將黨風廉政建設“兩個責任”有效延伸到科室層面，有利于將風險防控在一線。該研究以首都醫科大學附屬北京兒童醫院和部分北京市屬醫院為研究對象，了解黨風廉政建設“兩個責任”在科室層面的執行情況，提出在科室層面實施“兩個責任”的改進建議，為提高科室落實黨風廉政建設“兩個責任”的有效性提供參考。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在北京兒童醫院和部分北京市屬醫院開展問卷調查，分別調查黨風廉政建設“兩個責任”在科室層面落實的情況，調查“兩個責任”的組織推動情況。北京兒童醫院共有科室88個，隨機抽取25%的科室，每個科室發放問卷10份，共發放220份。向19家市屬醫院（不包括清華長庚、北京宣武醫院、北京腫瘤醫院）的黨辦和紀檢辦發放問卷，每個醫院3份。

1.2 方法

使用自行設計的《醫院科室黨風廉政建設工作現狀調查表》（表1、表2），問卷內容包括受訪者基本信息、對黨風廉政建設的認知和感受、科室落實黨風廉政建設“兩個責任”的現狀、對黨風廉政建設工作的建議等。

在北京兒童醫院發出《醫院科室黨風廉政建設工作現狀調查表（1）》220份，收回問卷219份，全部為有效問卷。

在19家北京市屬醫院的黨辦和紀檢辦發放《醫院科室黨風廉政建設工作現狀調查表（2）》57份，收回54份，全部為有效問卷。

1.3 統計方法

采用Excel軟件建立數據庫并錄入數據，運用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行描述性分析。

2 結果

2.1 調查對象基本信息

該次調查涵蓋了北京兒童醫院醫療、醫技、科研、后勤、行政等部門，共219名，具有較好的代表性。見表1。

表1 北京兒童醫院219名調查對象基本信息

該次調查還包括19家市屬醫院黨辦和紀檢的部分人員，共54名。見表2。

表2 19家市屬醫院54名黨辦紀檢人員基本信息

2.2 黨風廉政建設“兩個責任”在科室的落實情況

北京兒童醫院試行科主任履行黨風廉政建設的主體責任，黨支部書記履行監督責任，但職工對應承擔主體責任和監督責任的責任人員有不同的認知。調查發現，近2/3的職工認為科主任應該承擔主體責任。職工對應履行監督責任的人員認知不夠集中，依次為黨支部書記、黨支部紀檢委員、科主任。見表3。

調查發現，職工對科主任、黨支部書記、黨支部紀檢委員等人員應在科室黨風廉政建設中承擔的職責有不同的認知。科主任的職責多集中在廉政教育、風險點查找等方面；黨支部書記的職責多集中在廉政教育、制定防范措施等方面。從內容看，科主任和黨支部書記更傾向于主體責任。黨支部紀檢委員多集中在廉政檢查、風險點查找等方面，更傾向于監督責任。見表4。

表3 在科室黨風廉政建設中承擔兩個責任的人員

表4 科主任、黨支部書記、黨支部紀檢委員在科室黨風廉政建設中應承擔的職責

調查發現，職工認為科主任、黨支部書記、黨支部紀檢委員在2018年黨風廉政建設方面所做的主要工作并不相同。科主任做的工作主要包括廉政教育、風險點查找、制定防范風險的措施等。黨支部書記做的工作主要包括廉政教育、制定廉政風險防范措施、廉政檢查、風險點查找等，與科主任基本一致。黨支部紀檢委員做的工作主要集中在廉政檢查或抽查、廉政教育等。見表5。

表5 科主任、黨支部書記、黨支部紀檢委員在黨風廉政建設中做的主要工作

醫院給科室下達的黨風廉政建設責任制責任清單具有比較好的針對性，但針對性還需進一步提升。87.7%的人員認為責任清單有針對性，12.3%的人員針對性不強。

在科室黨風廉政建設方面，職工希望醫院給予的支持主要包括5個方面，主要集中在加強對關鍵部門、關鍵崗位、關鍵環節的制度完善和規范，以及明確科主任、黨支部書記等人員在科室黨風廉政建設中的職責。見表6。

表6 希望醫院給予的支持方面

2.3 市屬醫院對科室層面“兩個責任”的實施情況

調查發現，市屬19家醫院都給科室下發了黨風廉政建設責任制清單。有88.5%的人員認為醫院下達給科室的黨風廉政建設責任制清單有針對性，11.5%的人員認為責任清單針對性不強。59.6%的人員認為醫院下達給各科室的責任清單與醫管局下達給醫院的責任清單基本一樣，32.7%的人員認為不一致，7.7%的人員不清楚是否一致。

調查發現，各醫院下達給科室的責任清單適用的責任并不相同。見表7。

表7 對醫院下達給科室的責任清單適用于主體責任落實還是適用性的認知

調查發現，市屬各醫院科室層面承擔黨風廉政建設主體責任和監督責任的主體并不完全相同。科主任的職責多集中在主體責任或兩個責任都具有。黨支部書記的職責多集中在兩個責任都具有。黨支部紀檢委員的職責多集中在監督責任。見表8。

表8 對應履行科室黨風廉政建設主體責任和監督責任的人員界定

在科室黨風廉政建設方面，黨辦和紀檢承擔的管理職責較多。經過工作實踐后，兩個部門希望醫院給予的支持，見表9。

3 討論

2018年中共中央辦公廳印發的《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》[1]中提出，醫院要履行黨風廉政建設主體責任和監督責任。體現了黨要管黨、從嚴治黨的要求。2020年全國衛生健康工作會議釋放的一大信號是公立醫院將迎來強監管時代[2]。但目前仍存在著職責不清晰、履責措施不細致、監督檢查不到位等問題[3]；存在落實措施比較粗放、籠統；責任書照搬照抄上級文件，針對性不強、不具體等現象[4]。這些問題也延伸到科室層面。針對該次調查，筆者就黨風廉政建設責任制向科室層面延伸，有效落實黨風廉政建設“兩個責任”，構建“縱到底、橫到邊”完整的責任體系提出建議。

3.1 明確醫院科室層面履行黨風廉政建設“兩個責任”的責任主體，有利于基層更好地防范風險

目前，對黨委、紀委的職責定位比較清晰。但將“兩個責任”向科室層面推進落實，對“兩個責任”在科室層面沒有明確的規定。

從調查看，北京市屬醫院科室層面履行“兩個責任”主要有幾種模式：①科主任履行主體責任，黨支部書記履行監督責任。②科主任和黨支部書記分別履行科室和黨支部的主體責任，黨支部紀檢委員履行監督責任。③科主任和黨支部書記分別履行科室和黨支部的主體責任和監督責任。從職工的認知看，對科主任承擔主體責任的認知比較集中，對應承擔監督責任的人員認知不夠集中。從實際承擔的工作看，科主任和黨支部書記在黨風廉政建設中開展了大量工作，多集中在廉政教育、風險點查找、制定防范措施等方面，以主體責任為主。而黨支部紀檢委員開展的工作，以廉政檢查或抽查為主，體現了監督作用的發揮。

在科室層面履行黨風廉政建設工作責任制應以履行主體責任為主。教育到位、制度完善、措施可行是正確引導、規范職工行為的有效手段。黨風廉政建設，教育是基礎[5]。醫務工作者往往是專業知識方面的專家，但在法律法規方面的學習不夠，知識掌握的不多；部分醫院還存在著不重視管理專業人才隊伍建設的問題[6]。因此，醫院要加強衛生行業相關法律法規培訓，促使醫務人員樹立牢固的法律底線。調查發現，在科室黨風廉政建設方面，職工希望加強對科主任、黨支部書記等人員履行黨風廉政建設責任制的指導，更好地履行好科主任、黨支部書記的作用，杜絕科主任重業務指標、輕廉政建設的現象發生。而作為落實黨委、紀委兩個責任的職能部門，黨辦和紀檢辦希望醫院能夠完善制度，特別是加強對關鍵部門、關鍵崗位、關鍵環節的制度完善和規范。可見，抓好了教育、制度、措施3個方面，也就抓住了落實黨風廉政建設責任制的關鍵環節。

監督責任應在醫院層面總體推進。監督責任可以由黨支部紀檢委員承擔，但更多的工作應該由紀委組建監督檢查組來履行。原因在于以下幾點：①黨支部紀檢委員可以通過檢查、抽查、提醒等手段履行部分監督責任。但是，由于醫院多以聯合黨支部為主，黨支部委員難以深入到其他科室了解情況，難以發揮監督的作用。②黨支部紀檢委員多是一線人員，由于沒有行政職務，不具有管理權威，難以切實有效監督所在科室、所在支部的工作。③由紀委組建監督檢查組，從縱向建立監督員隊伍，可以從制度層面賦予監督員監督檢查的權力，從人員方面保障抽調業務精、素質好的人員履行好職責，打破科室間的界限，使監督檢查工作更加順暢、有力度。

3.2 細化科室層面履行黨風廉政建設“兩個責任”的責任清單，有利于基層更好地落實責任

調查發現，醫院給科室下達的黨風廉政建設責任制責任清單具有比較好的針對性，但針對性還需進一步提升。12.3%的人員認為責任清單的針對性不強。從對市屬19家醫院的調查來看，59.6%的人員認為醫院下達給各科室的責任清單與市醫管局下達給醫院的責任清單基本一樣，存在上下一般粗，重制度、輕落實的問題[7]。由此出現了責任書針對性不強、責任清單不具體、責任內容空泛等情況。導致科主任、黨支部書記在科室或支部黨風廉政建設方面職責不清晰，履責措施不細致，醫院紀委問責內容空泛。責任清單是履行責任的指南，是履行責任的指導性材料，應該聚焦醫藥衛生服務領域商業賄賂，加強關鍵環節的廉政風險防控，制定有針對性、具體的責任清單。

加強公立醫院黨的全面領導，履行好黨風廉政建設“兩個責任”，基層黨組織建設是重要環節[8]。醫院要以醫院章程為統領，規范內部治理結構和權力運行規則[9]，規范好科室、黨支部層面的權力運行；加強醫院思想政治工作與業務工作的融合[10]，避免出現業務工作與黨務工作“兩張皮”的問題；精準選人用人，發揮好黨支部書記的“頭雁”作用[11]，發揮好支部委員的積極作用，從而發揮出黨支部最大的管理效能；成立考核領導小組，堅持日常考核和年度考核相結合[12]，將制度的落實抓細抓實；保證醫院健康可持續發展。