PBL教學(xué)法在手術(shù)室護理帶教中的運用價值評估分析

王顏

長沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)科，湖南長沙 410000

手術(shù)室是醫(yī)院救治患者重要場地之一，同時手術(shù)室對專科性、實踐性、無菌要求較高，該科室護理教學(xué)內(nèi)容涉及較廣泛，因此在臨床教學(xué)過程中手術(shù)室專科知識成為學(xué)習(xí)重點與難點。由于實習(xí)護生臨床經(jīng)驗較缺乏，護理風(fēng)險防范意識較差，在實習(xí)過程中出現(xiàn)差錯，易引起護患糾紛[1-2]。因此在手術(shù)室護理帶教中選取科學(xué)、有效的教學(xué)法對提高實習(xí)護生綜合能力及風(fēng)險意識有重要作用。以往手術(shù)室護理帶教中采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，帶教老師對實習(xí)護生進行理論知識灌輸，該種教學(xué)方法較為死板，實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性較差，無法滿足手術(shù)室護理教學(xué)需求，因此需對教學(xué)方法進行創(chuàng)新[3-4]。PBL教學(xué)法是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，該教學(xué)方法以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，對提高實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性及專科技術(shù)水平效果較顯著。該研究為分析PBL教學(xué)法在手術(shù)室護理教學(xué)中應(yīng)用效果，2019年2月—2020年6月選取70名在該院手術(shù)室實習(xí)護生為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數(shù)字表形式將70名在該院手術(shù)室實習(xí)護生分成兩組，研究組35名實習(xí)護生，對照組35名實習(xí)護生。對照組實習(xí)護生最大年齡25歲，最小年齡21歲，平均年齡（21.52±1.48）歲；其中大專21名，本科及以上14名；男性實習(xí)護生4名，女性實習(xí)護生31名。研究組實習(xí)護生最大年齡26歲，最小年齡21歲；平均年齡（21.82±1.69）歲；其中大專22名，本科及以上13名；男性實習(xí)護生6名，女性實習(xí)護生29名。研究組與對照組實習(xí)護生一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者可進行對比。

1.2 方法

對照組實習(xí)護生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，待實習(xí)護生進入科室后帶教老師講述科室制度及流程，同時介紹科室環(huán)境，然后向?qū)嵙?xí)護生講解理論知識，囑咐實習(xí)護生在實習(xí)過程中做好筆記，完成實習(xí)后進行考核。

研究組實習(xí)護生采用PBL教學(xué)法，具體實施方法：①帶教老師講述手術(shù)室規(guī)章制度、流程及崗位職責(zé)，根據(jù)臨床實際情況向其講述教學(xué)內(nèi)容。②建立小組，帶教老師將其進行分組，每組7名實習(xí)護生，分為5組，帶教老師根據(jù)手術(shù)室護士實際操作向?qū)嵙?xí)護生提出相關(guān)問題，實習(xí)生自行到網(wǎng)上查閱相關(guān)資料與文獻，對問題進行分析與解答。③設(shè)立小組組長，組長對小組成員護理技能操作進行安排，帶教老師進行指導(dǎo)，同時對其進行評價。④每周五下午開展一次講座，帶教老師向?qū)嵙?xí)護生講述實習(xí)過程中需注意事項，對實習(xí)護生提出問題進行解答，帶教老師引導(dǎo)小組對提出問題進行討論分析，并制定解決措施，帶教老師對其討論結(jié)果進行評價，同時對不足之處進行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

實習(xí)護生完成實習(xí)后進行理論知識與臨床技能進行考核，每項考核滿分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示教學(xué)效果越好。

利用該院自制問卷對研究組與對照組實習(xí)護生評判性思維能力進行評估，評估內(nèi)容包括：開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、認(rèn)知成熟度、求知欲，每項滿分值為50分，分?jǐn)?shù)越高表示實習(xí)護生評判性思維能力越高。

采用該院自制問卷對研究組與對照組實習(xí)護生教學(xué)滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3等級。90分以上為非常滿意，89～70分為滿意，69分以下為不滿意。

采用該院自制問卷對研究組與對照組實習(xí)護生綜合能力進行評估，評估內(nèi)容包括自學(xué)能力、溝通能夠力、無菌操作能力，每項滿分值25分。

1.4 統(tǒng)計方法

研究組與對照組手術(shù)室實習(xí)護生相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，兩組實習(xí)護生理論知識考核成績、臨床技能考核成績、評判思維評分、綜合能力對比，以（±s）表示，組間差異對比行t檢驗；兩組實習(xí)護生教學(xué)滿意度對比以[n（%）]表示，組間差異對比行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)護生考核成績比較

研究組實習(xí)護生理論考核成績與臨床技能考核成績與對照組實習(xí)護生相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習(xí)護生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習(xí)護生考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識臨床技能研究組（n=35）對照組（n=35）t值P值94.74±3.4189.65±3.366.290<0.00194.16±3.2888.72±3.666.548<0.001

2.2 兩組實習(xí)護生評判思維評分比較

表2 兩組實習(xí)護生評判思維評分對比[（±s），分]

表2 兩組實習(xí)護生評判思維評分對比[（±s），分]

組別開放思想分析能力系統(tǒng)化能力自信心認(rèn)知成熟度 求知欲研究組（n=35）對照組（n=35）t值P值40.25±2.6132.42±2.3813.114<0.00139.85±2.4532.82±3.739.320<0.00140.08±2.5933.82±2.2410.815<0.00139.48±2.3732.45±2.4412.227<0.00139.48±2.3433.61±2.3910.382<0.00140.34±2.6232.49±2.0713.908<0.001

研究組實習(xí)護生開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、認(rèn)知成熟度、求知欲評分比對照組實習(xí)護生高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組實習(xí)護生綜合能力比較

研究組實習(xí)護生自學(xué)能力、溝通能力、無菌操作能力比對照組實習(xí)護生高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組實習(xí)護生綜合能力對比[（±s），分]

表3 兩組實習(xí)護生綜合能力對比[（±s），分]

組別自學(xué)能力溝通能力 無菌操作能力研究組（n=35）對照組（n=35）t值P值23.15±1.0418.37±1.2117.724<0.00123.08±1.2618.14±1.1217.336<0.00122.45±1.4318.25±1.2413.128<0.001

2.4 兩組實習(xí)護生滿意度比較

研究組實習(xí)護生教學(xué)滿意度高于對照組實習(xí)護生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組實習(xí)護生教學(xué)滿意度對比[n（%）]

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分，同時該科室是為患者提供手術(shù)與搶救的重要場所，為了確保手術(shù)成功率，確保患者生命安全，醫(yī)院對手術(shù)室醫(yī)護人員提出較高要求。臨床實習(xí)是為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)護人員主要途徑，通過臨床實習(xí)將實習(xí)護生所學(xué)理論知識與實踐相融合，但由于實習(xí)護生缺乏實踐經(jīng)驗，在對待實習(xí)任務(wù)時較緊張，參與能力較差，從而影響實習(xí)效果，因此在臨床帶教中要選取有效教學(xué)方法[5]。

以往教學(xué)方法是一種單向、封閉式的教學(xué)模式，實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性較差，無法滿足當(dāng)前臨床教學(xué)需求[6]。PBL教學(xué)方法是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，該教學(xué)模式可以調(diào)動實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性，通過提出問題，實習(xí)護生自主查閱資料解決問題，可以提高實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力、分析問題能力、解決問題能力，目前該教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用到臨床帶教中，其中手術(shù)室護理帶教就應(yīng)用了改教學(xué)方法[7]。

PBL教學(xué)法是1969年由美國精神病學(xué)家Barrows教授提出，于1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會上被推薦，目前該教學(xué)法成為國際廣泛應(yīng)用教學(xué)方法之一[8]。PBL教學(xué)法需對教學(xué)方法、小組成員、實施步驟、評價方法進行系統(tǒng)化評估，主要以問題為基礎(chǔ)，通過讓實習(xí)護生查找相關(guān)資料解決問題，使實習(xí)護生進行針對性學(xué)習(xí)，同時掌握正確臨床思維與操作技能。

PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)式教學(xué)方法，該教學(xué)方法以學(xué)生為中心，以教師為指導(dǎo)，帶教老師讓學(xué)生自主提出問題、分析問題、查閱相關(guān)資料、小組進行討論，對問題進行解決，在這一過程中可以有效提高實習(xí)護生批判性思維能力[9]。帶教老師每周開展一次講座，可以提高實習(xí)護生護理風(fēng)險防范意識，可以降低實習(xí)護生護理差錯發(fā)生率。

該研究結(jié)果顯示，研究組實習(xí)護生理論知識考核成績（94.74±3.41）分、臨床技能考核成績（94.16±3.28）分、自學(xué)能力（23.15±1.04）分、溝通能力（23.08±1.26）分、無菌操作能力（22.45±1.43）分高于對照組實習(xí)護生（P<0.05）。說明在手術(shù)室護理帶教中PBL教學(xué)法通過提出問題、討論問題、實踐操作不斷豐富教授內(nèi)容，對實習(xí)護生進行全方面授教，不斷提高實習(xí)護生綜合能力。

該研究結(jié)果顯示，研究組實習(xí)護生開放思想（40.25±2.61）分、分析能力（39.85±2.45）分、系統(tǒng)化能力（40.08±2.59）分、自信心（39.48±2.37）分、認(rèn)知成熟度（39.48±2.34）分、求知欲評分（40.34±2.62）分、教學(xué)滿意度97.14%均高于對照組實習(xí)護生（P<0.05）。說明PBL教學(xué)法通過小組討論模式，對實習(xí)護生歸納、總結(jié)、表達(dá)能力進行總結(jié)，可以強化實習(xí)護生對相關(guān)知識的認(rèn)識。此外通過圍繞為題展開教學(xué)，可以培養(yǎng)實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力，提高其學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)效果，提高實習(xí)護生教學(xué)滿意度。經(jīng)苑洪蓮[10]對48例手術(shù)室實習(xí)護生實施PBL教學(xué)法研究結(jié)果表明，觀察組實習(xí)護生基礎(chǔ)理論考核成績（35.46±2.34）分、技術(shù)操作考核成績（37.27±1.28）分高于對照組（P<0.05），與該研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在手術(shù)室護理帶教中實施PBL教學(xué)法對培養(yǎng)實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力、評判思維能力、解決問題能力、溝通能力發(fā)揮重要作用。